Incontinence urinaire d'effort : fuites urinaires lors de la toux ou du rire

Dernière mise à jour : 15 août 2026

• WordPress
• LinkedIn
• Courrier

L’incontinence urinaire due au stress (IUS) est une fuite qui survient lorsque la pression à l’intérieur de l’abdomen augmente — lors de la toux, du rire, de la nausée, lors de l’exercice ou lors du levage d’un poids lourd. Elle touche environ 15% femmes adultes, et la statistique qui compte davantage est la deuxième : Seuls environ 60% d'entre eux demandent un traitement..

Ce fossé est la raison de cet article. Les femmes renoncent à courir, évitent les trampolines avec leurs enfants, planifient leurs sorties autour des toilettes et emportent des sous-vêtements supplémentaires – tout cela pour une maladie qui est courante, bien comprise et traitable. Il n’y a rien de honteux à cela, et rien de fatal à cela non plus.

• Centre d'urologie Hôpital de Bangkok Thaïlande Réservation en ligne 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Hôpital Samitivej Sriracha Chonburi 088-022-1445

Les 2 causes principales de Incontinence urinaire due à l’effort

1. Dysfonctionnement de l’appareil pelvien

Les muscles du plancher pelvien constituent l’hamac qui maintient l’urètre fermé lorsque la pression augmente. Tout ce qui les affaiblit ou les endommage peut provoquer une incontinence urinaire soudaine (SUI).

• Obésité — le plancher pelvien supporte tout ce qui y est placé, et le poids abdominal excessif augmente cette charge d'année en année.
• Ménopause — L’œstrogène maintient l’approvisionnement en sang et l’enduction de l’urètre ; lorsqu’il diminue, l’urètre s’étouffe moins efficacement.
• Grossesse — chaque grossesse sollicite le plancher pelvien, et le risque augmente avec le nombre de ces sollicitations.
• Accouchement vaginal — un certain traumatisme du plancher pelvien est inévitable lors de la passage du bébé, notamment lorsque se produit une déchirure du périnée.
• Toux chronique et constipation — des pics de pression répétés, jour après jour, affaiblissent le fond pelvien. Les deux sont traitables, ce qui en fait les éléments les plus modifiables de cette liste.

2. Dégâts nerveux ou musculaires liés à une intervention chirurgicale antérieure au niveau de l’appareil pelvien

Une intervention chirurgicale majeure du bassin peut perturber directement le mécanisme de la continence. Chez les hommes, prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate C’est le contexte habituel — il vaut la peine de le préciser, car le SUI est souvent considéré comme une maladie féminine et les hommes qui le développent après sont souvent mal préparés à ce problème.

Réaliser correctement le diagnostic en premier lieu

L’évaluation comprend une histoire complète, un examen physique et des tests appropriés. L’essentiel est de déterminer : le type d’incontinence que vous présentez réellement, car l’incontinence liée au stress et incontinence par impériosité Ils sont traités complètement différemment — et de nombreuses femmes en souffrent à la fois.

Lorsque l'image est confuse ou lorsque les symptômes ne s'accordent pas parfaitement, un étude urodynamique Il mesure la façon dont la vessie et l'urètre se comportent lors de la remplissage et lors d'une augmentation de la pression, ce qui les stabilise. Le Dr Soarawee effectue des études urodynamiques au siège du Bangkok Hospital.

Traitement, dans l’ordre

1. Mesures comportementales — première ligne de défense

• Exercices du plancher pelvien — 3 séries de 10 contractions, chacune d'une durée de 10 secondes, trois fois par jour. Il y a deux choses à savoir avant de commencer : Le processus de guérison prend entre 6 et 12 semaines., Ainsi, une première déception est plutôt normale que le résultat d’un échec ; et de nombreuses femmes contractent les mauvais muscles ; par conséquent, faire vérifier leur technique par un physiothérapeute spécialiste des muscles pelviens vaut le coup.
• Miction à intervalles réguliers — vidage selon un calendrier afin que la vessie ne soit jamais pleine lorsque la pression augmente.
• Perte de poids et traitement d’une toux chronique ou de la constipation — peu attrayant, et ils éliminent la cause première de la fuite d'eau.
• Pessary — utile lorsque les examens révèlent une prolapsus anatomique contribuant au problème.

2. Médicaments — deuxième ligne

• Duloxétine — augmente la pression de fermeture du sphincter urétral. Il est toutefois homologué pour l’incontinence de stress dans certains pays mais pas dans d’autres, de sorte que sa disponibilité varie.
• Estrogène vaginal de type topique — rétablit l’endométriose après la ménopause ; le même traitement réduit également les infections urinaires récurrentes chez cette population.
• Anticholinergiques — ces médicaments ne traitent pas l’incontinence stressuelle en soi. Ils sont utilisés lorsque la vessie présente également un dysfonctionnement, c’est pourquoi il importe d’identifier le type de dysfonctionnement avant de choisir le traitement.

3. Chirurgie — définitive

• Injection d'un agent gonflant urétral — moins invasif, adapté aux patients sélectionnés, avec un temps de récupération plus court.
• Slinge mid-urethral (MUS) — le standard d’or pour les SAUI chez les femmes, avec des taux de réussite à long terme élevés.

La chirurgie n'est envisagée que lorsque les mesures comportementales et les médicaments ont été soumis à un examen approfondi, ou lorsque le saignement est suffisamment grave pour qu'il soit plus logique de commencer par là. Ni la ligature midurethrale ni l'injection d'un agent épaississant de l'urètre ne sont effectuées au siège du Bangkok Hospital. — Si votre cas arrive à ce point, un renvoi vers un centre qui les fournit peut être organisé. Tout, jusqu’à cette décision, y compris l’évaluation, l’étude urodynamique et le traitement médical, peut être effectué ici.

Si vous souffrez d'incontinence urinaire d'effort et souhaitez une évaluation spécialisée, le Dr Soarawee Weerasopone propose des consultations spécialisées au siège de l'hôpital de Bangkok. Prendre rendez-vous. Les rendez-vous à l'hôpital Samitivej Sriracha peuvent être pris en appelant le service d'urologie au 088-022-1445.

Foire aux questions sur l'incontinence urinaire d'effort

L'incontinence urinaire d'effort est causée par un affaiblissement des muscles du plancher pelvien et des tissus qui soutiennent la vessie et l'urètre.

L'incontinence urinaire d'effort (SUI) est causée par une faiblesse ou des lésions des muscles du plancher pelvien et du sphincter urétral, qui maintiennent normalement l'urètre fermé lors d'une augmentation de la pression. Les deux causes principales sont : (1) la dysfonction des muscles du plancher pelvien – due à l'obésité, la ménopause, la grossesse, des traumatismes de l'accouchement par voie vaginale, ou une toux chronique/constipation ; et (2) des lésions neuromusculaires dues à une chirurgie pelvienne antérieure – en particulier une prostatectomie radicale chez les hommes ou des interventions gynécologiques majeures chez les femmes. Tout facteur qui affaiblit le mécanisme de continence permet à l'urine de s'échapper lorsque la pression abdominale augmente.

Les exercices de Kegel aident-ils vraiment à l'incontinence urinaire d'effort ?

Oui — les exercices de Kegel sont le traitement de première intention le plus important pour l'incontinence urinaire d'effort (IUE). Lorsqu'ils sont effectués correctement et de manière constante (3 séries de 10 contractions maintenues pendant 10 secondes, trois fois par jour), ils renforcent les muscles du plancher pelvien qui soutiennent l'urètre. De nombreux patients souffrant d'IUE légère à modérée obtiennent une amélioration significative ou une continence complète avec une formation dédiée aux exercices de Kegel seule, sans avoir besoin de médicaments ou de chirurgie. Les résultats deviennent généralement perceptibles après 6 à 12 semaines de pratique régulière. Un physiothérapeute ou un spécialiste du plancher pelvien peut confirmer la bonne technique.

Comment distinguer l’incontinence due au stress de l’incontinence due à une envie soudaine ?

L’incontinence due au stress se produit lors d’efforts physiques — la toux, le rire, le levage des poids — sans aucun signe d’alerte. L’incontinence due à un besoin urgent se produit après une soudaine envie de uriner. Cette distinction est importante car les traitements diffèrent complètement et de nombreuses femmes souffrent à la fois des deux, ce qui est appelé incontinence mixte. Lorsque l’histoire est incertaine ou que les symptômes sont mixtes, une étude urodynamique mesure le comportement de la vessie et de l’urètre lors de la remplissage et de la contraction, et établit le mécanisme dominant.

La chirurgie doit être envisagée pour l'incontinence urinaire d'effort lorsque les traitements moins invasifs, tels que les exercices du plancher pelvien, les modifications du mode de vie ou les dispositifs de soutien, n'ont pas été efficaces, ou lorsque les symptômes sont suffisamment graves pour avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Une consultation avec un professionnel de la santé, généralement un urologue ou un gynécologue, est essentielle pour déterminer si la chirurgie est l'option la plus appropriée, compte tenu de l'état de santé général du patient, de la sévérité de l'incontinence et des préférences personnelles.

La chirurgie est recommandée lorsque la thérapie comportementale et les médicaments n’ont pas permis d’obtenir un contrôle suffisant des symptômes, ou lorsque le SIU est suffisamment grave pour affecter significativement la vie quotidienne. La procédure de la sangle mid-urethral (MUS) est la méthode chirurgicale de référence pour le SIU chez les femmes, tandis que l’injection d’un agent bulleur urétral est une option intermédiaire moins invasive. Ni cette procédure ni l’autre ne sont pratiquées au sein du siège de Bangkok Hospital ; l’évaluation, l’étude urodynamique et le traitement médical sont fournis ici, et une consultation auprès d’un centre proposant des interventions chirurgicales peut être organisée si nécessaire.

Avis de non-responsabilité : Ce contenu a été rédigé et examiné par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié par le conseil médical au Bangkok Hospital Headquarters. Il est destiné uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un avis médical. Aucun avis médical, diagnostic ou prescription n'est fourni par le biais des canaux de messagerie personnelle. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer tout traitement médical.