やり直しのアート：陰茎プロステーシス再手術を理解する

最終更新日: 2026年8月15日

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陰茎インプラントは、男性の健康における最高レベルの生活の質向上の一つであり、満足度も高い。しかし、身体内に埋め込むあらゆる装置と同様に、長年経っても故障したり、機能不全を起こしたり、トラブルに見舞われることがあります。その場合、その問題を解決するには独自の技術が必要となります。それはメカニックと探偵の両方の役割を担う外科医が必要となります。.

こちらで: 米国泌尿器科学会(AUA)2026年総会 ワシントンDCにて、見学研修中に Mohit Khera 教授 —男性の健康分野における世界的リーダー—私は会議の最も実践的なセッションの一つに参加しました。6人の経験豊富な外科医からなるパネルが、ペニスのインプラントを再手術が必要になった場合に起こり得る事柄について議論しました。その中で最も有用な教訓は、ケース事例よりもあまり気持ちのいい話ではないものも含めて、簡潔にまとめられています。.

まず、インプラントがいつか再手術が必要になるのはなぜでしょうか？

標準 陰茎インプラント この装置には3つの隠された部分があります：陰茎内部に2つのシリンダー、陰嚢に小さなポンプ、骨盤の奥に埋め込まれた液体貯蔵タンク。ほとんどのインプラントは長年にわたってうまく機能します。しかし一部の部品が故障したり、構成要素が位置を変えたり、周囲の組織が変化したりする可能性があります。その場合、リビジョンが必要になることがあります。これらの問題の多くは修正可能です。しかし、その文の正当な意味は後ほどこのページで説明します。.

第1回：彷徨う貯水池の謎

記憶に残る事例の一つは、突然陰嚢に痛みを感じない膨らみを発見した男性に関するもので、以前は正常に機能していたインプラントが機能しなくなったというものです。手術の際、チームは驚くような発見をしました。それは、以前のインプラントから古い放棄された貯水槽が陰嚢に流れてきたことでした。.

以下が背景です。過去に古いインプラントが故障した際、外科医の中には、瘢痕組織から古い貯水槽を取り出すのではなく、そのままにしておくという方法をとる人もいました。その場合、この部分が放置されたままになってしまうのが普通です。しかし、時には、激しい咳、張り、持ち上げなどの動作の後、この部分が位置を逸脱して移動してしまうのです。パネルが強調した教訓は、単純にそれを戻すことだけではダメだということです。外科医は、どの部分が作動する装置に属するのかを特定し、残りの機器を取り外して、機能する貯水槽を安定した新しい位置に固定しなければなりません。.

レッスン2：瘢痕組織への手術は全く異なるプロセスだ

外科医が手術を行うたびに、体はインプラントの周囲に瘢痕組織を形成します。これまで手術を受けたことがない男性の場合、この組織は柔らかく予測可能ですが、再手術では厚く硬くなり、より寛容性が低くなります。.

これによってすべてが変わります。より硬くて弾力が低い組織のため、切開部を特に慎重に縫合しなければ、装置がしっかりと固定されません。また、瘢痕組織はよりゆっくりと治癒するため、再手術を受ける男性は通常、初めて装置を使用する患者よりも先に、より長い期間待つよう求められます。.

第3回：デバイスは問題ない場合もある

すべての不具合が故障したデバイスを意味するわけではありません。ある事例では、技術的に完璧なインプラント手術から数ヶ月後に、ある男性が苦悩していました。そのデバイスは対称的で、適切に配置されており、クリニック内で完璧に膨らみ、収縮されましたが、彼は十分にしっかりとした勃起を維持することが困難に感じていました。.

犯人は インフレ不足. 多くの男性は、自分自身を傷つけたり、デバイスを損傷するのを恐れて、しっかりと押し上げを行いません。3〜4回押し上げると抵抗を感じ、それが限界だと考えます。現代のインプラントはかなり強い押し上げが可能ですが、完全に硬くなるには、多くの場合、人々が想定するよりもさらに多くの押し上げが必要になります。.

そのアドバイスには2つの重要な制限点がある。なぜなら、この記事の大部分は家庭で実行されることになるからだ。. まず、アクティベーション訪問後に初めて適用されます。つまり、デバイスの使用方法が教えられた時点で、通常は手術から4〜6週間後に適用されます。それ以前にポンプを使用すると、インプラントが損傷したり、取り外されるリスクがあります。第二に、, ポンプを当てると痛みを感じるべきではありません。. インフレーション装置が膨れない、または充填時に新たな非対称性が現れるといった現象は、停止して検査すべき理由であり、さらに力を入れるべき理由ではありません。機械的な問題のある装置を無理やり動かすことは、小さな問題が大きな問題になる原因となります。.

その点に留意しながら、パネルは誰かが再手術を検討する前に、単純で非外科的なチェックリストを提案した：

• 院内で実施されたデモンストレーション： 医師は患者がこの装置を使用する様子を観察し、患者と共に圧力を加える回数を数えます。その過程で、患者は自分が気づいていなかったほどまで装置をさらに押し出すことができることがよくわかります。そのような瞬間は非常に一般的です。.
• 解剖学を考察してみると： 恥骨の上の脂肪は陰茎の基部を覆い、シャフトの一部を隠してしまうことがあります。その結果、インプラントが完全に固定されている場合でも、使用可能な長さが短くなってしまいます。減量によってこれを改善できる場合もあります。また、軽度の手術もその手段の一つです。.
• ポジションに関する実用的なアドバイス： 解剖学的な問題がある場合、この方法だけで手術なしに問題を解決できます。.

レッスン4：シリンダーがずれてしまうとき

シリンダーは、陰茎の頭部の下にきちんと置かれるように設計されています。時折、シリンダーの先端が横にずれてしまうか、内側に押し出されてしまうことで、目に見える不均衡や変形が生じます。痛みがない場合でも、この状態は通常修正が必要となります。なぜなら、不均一な圧力は最終的に不快感や組織への問題を引き起こす可能性があるからです。.

聴衆の中のシニア外科医から、一つのルールを持つ有用な逸話が紹介されました： 誤ったシリンダーを交換する手術を受ける前にMRI検査を受ける。. 傷跡のある、以前に手術を受けたペニスの内部では、単なる触感だけで頼ることはできません。MRI検査では、古いシリンダーがどこを移動したか、本当の腔がどこにあるか、そして健康な組織がどこで終わるのかがわかるのです。地図を持って入る方が、盲目的に入るよりも効率的です。.

人々の不安を招くので、知っておく価値があります： 陰茎インプラントを入れることは、MRIを受けることを妨げません。. これらの装置はMRIスキャンに対応しています。重要なのは、スキャンの前には放射線技師と放射線専門医にその装置があることを知らせることです。これは、手術やX線検査、および尿管挿管の試行の前に適用される同じ規則です。受け取った装置の識別カードを保管し、提示してください。.

シリンダーを再配置する必要が生じた場合、外科医はチャンバーを再構築し強化し、シリンダーの先端を固定することで再び滑り落ちるのを防ぐことができます。パネルでは、組織が弱っているときにどの装置がこれらの修理を最も適切に行うかを議論しました。これは、経験豊富な外科医がブランドの忠誠心ではなく、ケースごとにこれらの詳細を検討するということを改めて示しています。. デバイスの違い 別途カバーされています。.

第5回：最も複雑なケースにはチーム全体が必要

最終的なケースはまさに真の試練でした。この患者は臓器移植歴を持つ複雑な病歴を持つ男性で、以前のインプラントで重大な損傷と大きな変形を起こしていたのです。彼の状況からわかるように、再手術はペニスの問題だけではないのです。それは人間の全体像を反映したものです。.

彼は生涯にわたって拒絶反応抑制薬を服用しており、その薬は治癒を妨げ、感染のリスクを高めるため、外科医の最初のステップはカミソリを持ち出すのではなく、移植チームに電話をかけることだった。パネルは強く主張した。高リスクの患者では他の専門医と共に協力し、タイミングを調整して薬を調整し、体にとって最良のチャンスを与える必要があるという。. 移植チームが不安を感じている場合、手術は延期されます。. 同じ原理は抗凝固療法中の男性にも適用されます。これは以下の内容で説明されています。 陰茎インプラントと血液をサラサラにする薬.

最初の手術ではなかったという修正費用は何ですか

事例の事例は励みになりますが、その励ましが不足していると、人が何をすべきかを決めるのにあまり役立ちません。再手術を行う場合、最初のインプラントでは当てはまらない3つの事実があります。.

• 感染のリスクが高くなります。. 再建手術は本来の手術よりも装置感染のリスクが高いですが、その合併症のひとつは治癒できないものが多いのです。もし装置が感染してしまったら、通常は第二の手術でその人工関節を外して新しいものを取り替える必要があります。. そのリスクを減らすために50年にわたり努力してきた。, そして、それは排除されていません。.
• 長さは保存するのが難しい。. 腔内瘢痕化は、2回目ではやや小型の装置になる可能性もある。装置が取り出され、交換が遅れた場合、腔は収縮し、その損失は回復するのが難しい。そのため、同じ操作で洗浄と交換を行うことはまさに進歩である。.
• 結果は完璧ではなく、むしろ良いものになるかもしれません。. 瘢痕組織における変形を修正することは、新たなスタートと同じではありません。現実的な目標は、快適かつ信頼性の高い装置であり、最初のインプラントの見た目への復帰ではありません。.

何を待つべきではない

ほとんどのインプラントの問題は緊急ではありません。通常の診察で解決できます。これらは例外であり、次の診察まで待つのではなく、その日に報告する必要があります：

• 膨らまない装置 — 下がる気がない勃起は注意が必要だが、忍耐は必要ない。
• 新しい、悪化する、または持続する痛みであり、鎮静化するのではなく
• 発熱または寒気、広範囲の発赤、または創傷またはデバイスの皮膚からの分泌物の出たこと
• デバイスのどの部分が目に見えるようになったり、皮膚を突き抜けてしまうこと —これは侵食であり、緊急に評価が必要である。
• 尿が出せない
• 陰嚢が緊張したり急速に大きくなったりする

そして人々が欠けているもう一つのこと：インプラントの感染症が現れることがある。 数ヶ月 手術後は、劇的な発熱ではなく、じわじわと鎮静する痛みが生じる。早期の報告が、その装置の救済の可能性を左右することが多い。.

真の教訓：修正は修復である

経験豊富な6人の外科医がこれらのケースに取り組む様子を観察してみると、一つが際立っていました。教科書では手術は直線的な動きと完璧な結果のように見える。しかし、現実の世界では状況はより複雑です。体は咳を出し、組織は傷跡を残し、事故が起こり、器具がずれてしまう。専門家の特徴は、初めてうまくインプラントを埋め込むことだけではありません。複雑で傷跡のある状況に立ち向かい、それを機能するものに変えるための判断力と柔軟性を持つことが必要です。.

もしインプラントが本来の機能を行っていない場合、最も役に立つことは、これらの問題の多くは手術を一切必要としないで解決できることであるということと、手術が必要なものについては定期的に手術を行う専門家が最も適切に対応できるということである。.

ペニスのインプラントが正常に機能しない場合、またはインプラント手術や修正オプションに関する質問がある場合は、Soarawee Weerasopone医師が男性の健康と義肢泌尿器科の分野でコンサルティングを行います。 Bangkok Hospital Headquarters および Samitivej Sriracha Hospital(チョンブリ県)— 088-022-1445.

来院が難しい海外の患者さんを含め、バンコク病院の遠隔診療をご利用いただけます。事前に泌尿器科へ次のメールアドレスまでご連絡のうえ、ご予約ください: bhquro@bdms.co.th. これは最初の相談に最適です。お客様がどのようなデバイスを使用しているか、これまで何が起こったかを確認するのに十分です。デバイスやその変更点について確認するには、直接ご来院いただく必要があります。サムティヴェジ・シリチャは直接ご来院いただくのみとなります。.

お客様からよくいただくご質問

陰茎インプラントの再手術が必要になるのはなぜですか？

ペニスのインプラントは長年にわたり良好に機能しますが、時折修正が必要になることがあります。一般的な原因としては、部品の摩耗や漏れ、貯水タンクやシリンダーなどの部品のずれた位置、瘢痕組織による機能障害、感染症などが挙げられます。これらの多くは修正可能です。ただし、感染症は通常、装置全体を外して2度目の手術で取り替える必要があるため、通常は必要となります。.

私のインプラントはしっかりしていない — 壊れているのですか？

必ずしもそうとは限らない。装着済みのインプラントで軟らかい結果が出る一般的な原因は、過度のインフレーションである。多くの男性は、損傷を恐れてしっかりとポンプを操作しないためだ。現代のインプラントは安全により多くの量を注入できるが、完全な剛性は予想以上に多くの押し上げが必要になることが多い。2つの制限がある。アクティベーションの診察前にポンプを使用しないこと、そしてポンプを操作する際に痛みを感じないこと。インフレーション時の痛み、ポンプが膨れないこと、または充填時に新たな不均一性が認められた場合は、むしろ検査を受けるべきである。.

再手術は初回手術よりも難しいのでしょうか？

はい。以前の手術により、瘢痕組織が厚くなり、弾性が低下するため、手術がより困難になり、閉塞および治癒時のケアが必要になります。再手術を受ける患者は通常、装置の使用前にさらに長い間待つよう求められます。再手術は最初の手術よりも感染のリスクが高く、瘢痕は以前よりもやや小型で長さも短くなる可能性があります。.

陰茎インプラントをしている場合、MRI検査を受けることはできますか？

はい。陰茎プロテーゼはMRI検査に適合します。検査前に放射技師や放射線専門医にインプラントがあることを伝え、受け取った装置の識別カードを保管してください。これと同じことが、手術、X線検査、または尿管カテーテルの挿入の試行前にも適用されます。特に、装置がそこに存在していることを知らない人がカテーテルを挿入してはなりません。.

再手術の前にMRI検査が推奨されることがあるのはなぜですか？

以前に手術を受けたペニスの場合、瘢痕組織により単なる触感に頼ることは不可能になります。MRIは解剖学的地図を提供し、古いシリンダーがどこを移動したか、真の腔がどこにあるか、そして健康な組織がどこから始まってどこで終わるかを示します。これにより安全性と精度が向上し、外科医は最初の切開を行う前にすべてのステップを計画できるようになります。.

どのようなインプラントの不具合があれば、当日中に診察を受ける必要がありますか？

インプラントが収縮しない、新たな痛み、悪化する痛み、または持続する痛み、発熱や悪寒、発赤や分泌物の拡大、インプラントの一部が露出する、排尿できない、または陰嚢が緊張したり急速に腫れたりするなどの症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。インプラント感染症は、手術後数か月経ってもなかなか治まらない痛みとして現れることもあり、早期に報告することでインプラントを温存できるかどうかが決まる場合が多いです。.

陰茎インプラント再手術において、優れた外科医とはどのような医師でしょうか？

再手術には瘢痕や複雑な解剖学的構造を扱う経験が必要です。優れた再手術外科医はこれらの手順を定期的に実施し、必要に応じて画像診断を使用し、異なる装置の長所を知り、医学的に複雑な患者の治療において他の専門医と連携します。また、別のチームが進行を続けることに不安を感じる場合でも手術を延期する用意があることも重要です。.

開示事項: Dr. Soarawee Weerasopone は、プロステーシス手術のトレーニングワークショップに関して、Boston Scientific から旅費および宿泊費の支援を受けています。本記事に関して、いかなる製造元からも報酬は受け取っておらず、患者様に使用する機種の選択は臨床的な要因に基づいて行われます。

免責事項: この内容は、バンコク病院本部で認定の医師であるSoarawee Weerasopone博士によって執筆およびレビューされています。本内容は教育目的でのみ提供されており、医療上のアドバイスではありません。個人メッセージチャネルやソーシャルメディアを通じてアドバイス、診断、処方を行うことはありません。治療の決定を行う前に、必ず資格を有する医療専門家に相談してください。デバイスが膨らまない場合、または発熱、発赤の広がり、またはデバイスへの接触が生じた場合は、予約を待つことなく即日医療機関を受診してください。.