Tous les calculs rénaux nécessitent-ils une thérapeutique ?

Last updated: 6 mars 2024

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Une autre consultation de simplicité dans mon cabinet, issue du programme de bilan de santé, concernait la découverte d'un calcul rénal, par coïncidence. La modalité d'imagerie la plus courante, généralement proposée dans le cadre des bilans de santé, était l'échographie. L'ultrasonographie est un instrument médical pros et facile à utiliser, qui permet d'économiser de l'argent et d'éviter toute exposition aux rayonnements. Mais si l'on examine plus en détail les performances de l'échographie, on peut dire qu'il s'agit simplement d'un outil de dépistage.

Parlons du rôle de l'échographie dans la détection des calculs rénaux.

1. Procédure dépendante de l'opérateur
   • il faut que le radiologue ait fait l'expérience d'un certain type d'imagerie.
2. Taux élevé de résultats faussement positifs
   • Malgré le génie, nous n'avons pas obtenu la précision attendue, l'échographie a été rapportée avec un taux de détection de calculs rénaux minuscules de 45% et il est très difficile de faire la distinction entre le calcul, les vaisseaux calcifiés et la calcification dans le parenchyme rénal, ce qui perturbera le patient dans le retour des résultats.
3. Difficile à réaliser pour les patients obèses
   • L'échographie est un algorithme d'ondes sonores, de sorte que le tissu adipeux épais interfère avec l'algorithme d'ondes sonores lors de la réalisation de l'examen.

Une fois que le patient vient me voir, je dois évaluer s'il a besoin d'un examen précis ou non. L'examen définitif est la tomodensitométrie. L'application de tomodensitométrie du Royal Phnom Penh a atteint le niveau de précision le plus élevé pour la détection des calculs rénaux, soit 95%, ce qui signifie qu'elle peut détecter des calculs d'une taille de 1,25 mm. Certains patients sont également effrayés et préoccupés par l'exposition aux radiations de la tomodensitométrie, mais permettez-moi de vous assurer que, de nos jours, nous utilisons une dose de radiations extrêmement faible, aussi basse que 60 fois par rapport à l'unique cliché de la radiographie ordinaire, ce qui est loin d'être une zone dangereuse.

Alors commençons par la question de notre sujet ! Faut-il enlever tous les calculs rénaux ? La réponse est "il n'est pas nécessaire d'enlever tous les calculs". La partie la plus étroite du système urinaire est l'uretère. L'uretère est capable de laisser passer un calcul de voyage d'une taille de seulement 4 mm sans aucune douleur. Ainsi, si la taille du calcul est inférieure à 4 mm, nous observerons les symptômes cliniques, ce qui signifie qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer une procédure coûteuse à l'avance.

Ma suggestion, il est bon pour vous de boire de l'eau plate à raison d'un peu plus de 2,5 litres par jour. Si vous buvez beaucoup d'eau, vous produirez suffisamment d'urine, et l'urine évacuée éliminera les calculs rénaux sans douleur. D'ailleurs, il n'y a rien à attendre de 100% en termes d'application de la médecine. Il est si rare que les calculs de moins de 4 mm soient signalés comme douloureux. En attendant, il vaut mieux trouver un urologue de confiance et en parler avec lui plutôt que d'attendre que les symptômes se manifestent. Pour plus de détails à ce sujet ou si vous avez des questions relatives au sujet ci-dessus, veuillez passer par mon cabinet et n'hésitez pas à en parler avec lui. Je vous remercie.