ความเข้าใจเกี่ยวกับปัสสาวะที่ค้างอยู่: เหตุผลที่กระเพาะปัสสาวะของคุณอาจไม่ว่างเปล่า

อัปเดตล่าสุด: 28 มิถุนายน 2569

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

เคยปัสสาวะเสร็จแล้วแต่รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังไม่ว่างสนิทไหม? หรือสังเกตว่าปัสสาวะค่อยๆ อ่อนลง บ่อยครั้งที่ต้องเข้าห้องน้ำ หรือมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอยู่เรื่อยๆ? ทั้งหมดนี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะทั่วไปที่สามารถรักษาได้ นั่นคือ ปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่า ปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะหลังการถ่าย, หรือ PVR ให้ฉันอธิบายให้ฟังว่ามันคืออะไร ทำไมมันถึงสำคัญ และจะทำอย่างไรกับมัน — ด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย.

ปัสสาวะคงค้างคืออะไร

หลังจากที่คุณปัสสาวะเสร็จ อาจมีปัสสาวะปริมาณเล็กน้อยตกค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะได้ ซึ่งเรียกว่า ปัสสาวะตกค้างหลังการขับถ่าย หรือ PVR ในระยะสั้น ปัสสาวะตกค้างเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิง แต่เมื่อ มากเกินไป หากมีปัสสาวะตกค้างอยู่เสมอ อาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะที่ควรได้รับการดูแล.

วัดได้อย่างไร

ข่าวดี: การวัดปริมาณปัสสาวะที่ค้างในกระเพาะปัสสาวะทำได้อย่างรวดเร็ว ไม่เจ็บปวด และทำได้ในคลินิก วิธีที่นิยมที่สุดคือการอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะแบบง่ายๆ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ถือด้วยมือจะถูกวางไว้ที่หน้าท้องส่วนล่างของคุณเบาๆ หลังจากที่คุณปัสสาวะ และอุปกรณ์จะประเมินปริมาณปัสสาวะที่เหลือ ไม่ต้องใช้เข็มหรือสายสวนสำหรับทดสอบนี้ และไม่มีอะไรต้องกังวล.

โดยทั่วไปแล้ว การมีปัสสาวะตกค้างอยู่เพียงเล็กน้อยถือเป็นเรื่องปกติ ปริมาณที่มากกว่าซึ่งยังคงค้างอยู่เป็นประจำบ่งชี้ว่ากระเพาะปัสสาวะไม่สามารถบีบตัวไล่ปัสสาวะออกได้หมด และปริมาณที่ค้างอยู่จำนวนมากจะจัดว่าเป็นภาวะปัสสาวะคั่ง ซึ่งมักจะต้องได้รับการตรวจประเมินและการรักษาเพิ่มเติม.

ทำไมปัสสาวะตกค้างถึงมีความสำคัญ?

เมื่อปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะนานเกินไปหรือมีปริมาณมาก อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพหลายประการ:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs): ปัสสาวะที่ค้างอยู่อาจเป็นแหล่งเพาะพันธุ์แบคทีเรีย นำไปสู่การติดเชื้อบ่อยครั้งหรือกลับมาเป็นซ้ำ.
• การยืดกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะที่เต็มอยู่ตลอดเวลาอาจทำให้เกิดอาการบวมและอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้ปัสสาวะออกได้ยากยิ่งขึ้น ซึ่งเป็นวงจรที่อันตราย.
• ปัญหาไต: ในกรณีที่รุนแรง ปัสสาวะอาจไหลย้อนกลับไปยังไต ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสียหายหรือการติดเชื้อในไตได้.
• อาการปัสสาวะแย่ลง การปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะได้น้อย, เริ่มต้นปล่อยปัสสาวะลำบาก, หรือรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะไม่เคยว่างสนิท.

อะไรเป็นสาเหตุของปัสสาวะที่ค้างในกระเพาะปัสสาวะมาก

มีสองสาเหตุหลักที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถระบายปัสสาวะออกได้หมด ซึ่งอาจเปรียบได้กับท่อที่อุดตันหรือปั๊มที่อ่อนแรง.

1. สิ่งอุดตัน (ท่อที่อุดตัน)

ในผู้ชาย สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดคือต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโตผิดปกติโดยไม่เป็นมะเร็ง หรือ BPH) ซึ่งไปกดท่อปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะไหลออกได้ยาก ในผู้หญิง ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน (เมื่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานเคลื่อนออกจากตำแหน่ง) อาจกดท่อปัสสาวะได้ ในทั้งสองเพศ พังผืดที่เกิดจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้ การบาดเจ็บ หรือการติดเชื้อ (ท่อปัสสาวะตีบ) ก็สามารถทำให้ช่องทางตีบแคบลงได้เช่นกัน.

2. กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรง (ปั๊มที่อ่อนแอ)

ภาวะต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง สามารถทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอเกินไปที่จะบีบคายปัสสาวะออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาบางชนิด ได้แก่ ยาแก้หวัดและภูมิแพ้บางชนิด ยาต้านอาการซึมเศร้า และยาแก้ปวด สามารถทำให้การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอลงได้ และอายุที่เพิ่มขึ้นเองก็สามารถลดความแข็งแรงของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป.

สัญญาณเตือน: เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์

โปรดไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้

• อาการปัสสาวะไม่ออกอย่างเฉียบพลันและสมบูรณ์ — นี่คือภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เรียกว่า ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน กรุณาไปห้องฉุกเฉินทันที.
• การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะบ่อย.
• เลือดในปัสสาวะ.
• อาการปวดหลังส่วนล่างที่เกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลง ร่วมกับอาการขาอ่อนแรง ชาบริเวณขาหนีบหรือต้นขาด้านใน หรือการกลั้นอุจจาระไม่ได้ — อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาเส้นประสาทที่รุนแรง และจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที.
• ความรู้สึกที่ปวดปัสสาวะอยู่ตลอดเวลา แม้ว่าจะเพิ่งปัสสาวะไปก็ตาม.
• อาการปัสสาวะลำบากที่แย่ลงเรื่อยๆ ในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน.

รักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง และมีตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพมากมาย

• ยา ยาในกลุ่มปิดกั้นแอลฟา (Alpha-blockers) สามารถช่วยคลายกล้ามเนื้อบริเวณต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยให้การไหลของปัสสาวะดีขึ้น และยาชนิดอื่น ๆ ก็สามารถค่อย ๆ ทำให้ต่อมลูกหมากที่โตมีขนาดเล็กลงได้เมื่อใช้เป็นระยะเวลาหนึ่ง.
• การทบทวนยา: แพทย์ของคุณอาจปรับลดหรือหยุดยาใดๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของปัญหานี้.
• การสวนปัสสาวะด้วยตนเองเป็นครั้งคราว หากกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอเกินไปที่จะขับปัสสาวะเองได้ คุณอาจได้รับการสอนให้สอดท่อขนาดเล็กและบางเข้าไปเพื่อระบายปัสสาวะวันละสองสามครั้ง ฟังดูน่ากลัว แต่เป็นวิธีที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และคนส่วนใหญ่เรียนรู้ได้อย่างรวดเร็ว.
• การผ่าตัด สำหรับการอุดตันที่ไม่ตอบสนองต่อยา อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเปิดทางเดินที่อุดตัน (เช่น การผ่าตัดต่อมลูกหมาก).
• กลยุทธ์เชิงพฤติกรรม การปัสสาวะตามเวลา (การปัสสาวะตามตารางเวลา), การปัสสาวะซ้ำ (เมื่อปัสสาวะเสร็จแล้วรอสักครู่แล้วลองอีกครั้ง) และการลดปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ สามารถช่วยได้.

สิ่งที่คาดหวังได้ในการมาตรวจ

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางการแพทย์ และยาที่ใช้อยู่ ตรวจร่างกาย และวัดปริมาณปัสสาวะที่ค้างในกระเพาะปัสสาวะด้วยการสแกนกระเพาะปัสสาวะแบบด่วน นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งตรวจปัสสาวะเพื่อหาสัญญาณการติดเชื้อ และอาจแนะนำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ การตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของไต หรือการตรวจภาพไต ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ เป็นกระบวนการที่ตรงไปตรงมาและสะดวกสบาย ออกแบบมาเพื่อค้นหาสาเหตุและนำทางการรักษาที่เหมาะสม.

ประเด็นสำคัญ

ปัสสาวะค้างคาเป็นภาวะที่พบได้บ่อยและสามารถรักษาได้ หากคุณมีอาการผิดปกติเกี่ยวกับการปัสสาวะ อย่าละเลย - การประเมินแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อและความเสียหายต่อไต และสาเหตส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ดีมาก การตรวจอัลตราซาวด์กระเพาะปัสสาวะอย่างง่ายและไม่เจ็บปวดมักจะเพียงพอที่จะทราบสาเหตุ ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณเพื่อพิจารณาว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่ แพทย์หญิงเสาวรีย์ วีรสโอฬาร ให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

เอกสารอ้างอิง: Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, Colgan R, DeMuri GP, Drekonja D, Eckert LO, Geerlings SE, Köves B, Hooton TM, Juthani-Mehta M, Knight SL, Saint S, Schaeffer AJ, Trautner B, Wullt B, Siemieniuk R. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019;68(10):e83–e110. doi:10.1093/cid/ciy1121.

คำถามที่พบบ่อย

ปัสสาวะคงค้างหลังการถ่ายปัสสาวะ

ปัสสาวะคงค้างหลังการปัสสาวะ (Postvoid residual - PVR) คือปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะทันทีหลังจากการปัสสาวะ ปริมาณเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติโดยสมบูรณ์ แต่เมื่อปริมาณที่เหลือมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง อาจเป็นสัญญาณว่ากระเพาะปัสสาวะไม่ว่างเปล่าอย่างเหมาะสม ซึ่งอาจเกิดจากการอุดตันหรือกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรง หากไม่ได้รับการแก้ไข อาจนำไปสู่การติดเชื้อ กระเพาะปัสสาวะยืด และในกรณีที่รุนแรง ปัญหาเกี่ยวกับไต.

การวัดปริมาณปัสสาวะคงค้าง

วิธีที่นิยมใช้มากที่สุดคือการอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นเครื่องมือขนาดเล็กที่ใช้มือถือ จะวางไว้ที่ท้องน้อยของคุณทันทีหลังจากที่คุณปัสสาวะเสร็จ เพื่อประเมินปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ วิธีนี้รวดเร็ว ไม่เจ็บปวดเลย และไม่ต้องใช้เข็มหรือสายสวนปัสสาวะ โดยปกติจะทำในห้องตรวจของคุณในระหว่างการมาพบแพทย์.

อะไรทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถปล่อยปัสสาวะออกได้หมด

สาเหตุหลักมีสองประการ คือ การอุดตันทำให้ปัสสาวะไม่สามารถไหลออกได้ ในผู้ชาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมลูกหมากโต (BPH) ในผู้หญิงคือภาวะอุ้งเชิงกรานหย่อน และในทั้งสองเพศคือพังผืดที่ทำให้ท่อปัสสาวะตีบ หรืออีกทางหนึ่ง กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรงจนไม่สามารถบีบตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งมักเกิดจากภาวะที่ส่งผลต่อเส้นประสาท เช่น เบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง โรคพาร์กินสัน หรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ยาบางชนิด หรือเพียงแค่การสูงวัย.

ปัสสาวะตกค้างเมื่อใดที่ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

การไม่สามารถปัสสาวะได้ทันทีและสมบูรณ์เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เรียกว่าภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน – ให้รีบไปห้องฉุกเฉินทันที นอกจากนี้ คุณควรไปพบแพทย์โดยด่วนหากมีอาการปวดหลังที่ไม่เคยเป็นมาก่อนหรือปวดมากขึ้น ร่วมกับขาอ่อนแรง ชาบริเวณขาหนีบหรือต้นขาด้านใน หรือการควบคุมการขับถ่ายอุจจาระลดลง เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาเส้นประสาทที่ร้ายแรงได้ การมีเลือดในปัสสาวะและการติดเชื้อบ่อยครั้งก็เป็นสัญญาณที่ควรได้รับการรักษาจากแพทย์อย่างเร่งด่วนเช่นกัน.

การรักษาปัสสาวะค้างคาส่วนเกินมีวิธีการอย่างไร

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตัวเลือกอาจรวมถึงยาเพื่อคลายกล้ามเนื้อต่อมลูกหมากและคอกระเพาะปัสสาวะ หรือเพื่อลดขนาดต่อมลูกหมากที่โตเกินไป การทบทวนและปรับยาที่อาจเป็นสาเหตุ การสวนปัสสาวะด้วยตนเองเป็นระยะสำหรับกระเพาะปัสสาวะที่อ่อนแอ การผ่าตัดเพื่อบรรเทาการอุดตันที่ไม่ตอบสนองต่อยา และกลยุทธ์ด้านพฤติกรรม เช่น การปัสสาวะตามเวลา การปัสสาวะซ้ำ และการลดปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ สาเหตุส่วนใหญ่ตอบสนองได้ดีมากเมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง.

ข้อจำกัดความรับผิด เนื้อหานี้เขียนและตรวจทานโดย พญ. โสอาวี วีระโสภณ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ประจำโรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหาดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้เท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ การไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างกะทันหันและสมบูรณ์ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ – ควรรีบไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลทันที ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติก่อนเริ่มการรักษาทางการแพทย์ใดๆ เสมอ.