โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังการฉายรังสี Radiation cystitis: อาการปัสสาวะเป็นเลือดที่พบได้บ่อยหลังจากฉายรังสีอุ้งเชิงกราน

Last updated: 6 มีนาคม 2024

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

วันนี้เราจะมาพูดคุยกันให้ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะเป็นเลือดที่เกิดจากรังสีหรือ “โรค กระเพาะปัสสาวะอักเสบ จากรังสี” ในคำชี้แจงทางการแพทย์ มีผู้ป่วยหลายรายมาพบฉันที่สำนักงานระบบทางเดินปัสสาวะที่มีปัญหาปัสสาวะเป็นเลือดโดยมีประวัติการฉายรังสีอุ้งเชิงกราน อาการนี้มักเป็นปัญหาเรื้อรังและส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การฉายรังสีรักษาบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นทางเลือกในการรักษาที่ได้รับความนิยมในการควบคุมมะเร็งอวัยวะอุ้งเชิงกราน เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งปากมดลูก และมะเร็งลำไส้ โดยพื้นฐานแล้ว เราต้องการกระตุ้นลำแสงที่เซลล์มะเร็งเป้าหมายเท่านั้นโดยไม่ทำอันตรายใดๆ กับอวัยวะอื่น แต่ในชีวิตจริง เป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อเหตุการณ์บางอย่าง การแผ่รังสีนอกเป้าหมายบางส่วนจะส่งผลต่ออวัยวะโดยรอบบางส่วน กระเพาะปัสสาวะยังเป็นอวัยวะที่อยู่ในอุ้งเชิงกรานและอาจแสดงอาการแทรกซ้อนในการนับระยะยาว

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการฉายรังสีพบได้ถึง 5% ในผู้ป่วยที่มีประวัติการฉายรังสีอุ้งเชิงกราน เลือดออกจะไม่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาแล้ว เนื่องจากต้องใช้เวลาก่อนที่การฉายรังสีจะทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง มี 2 ช่วงเวลาทั่วไปที่อาจเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสี

• ภายใน 3 – 6 เดือนหลังฉายรังสี
• หลังฉายรังสีหลังฉายรังสี 6 เดือน – พบบ่อยขึ้นหลังฉายรังสีประมาณ 10 ปี

แผนการรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสี แบ่งเป็น 2 ระยะ

1. ระยะเลือดออกที่ใช้งาน
   • พิจารณาการให้น้ำในกระเพาะปัสสาวะหากพบว่ามีเลือดออกมาก
   • ค้นหาสาเหตุอื่นๆ ที่แก้ไขได้ของภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการฉายรังสี เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
   • การรักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อจำเป็นสำหรับการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย
   • หากเลือดยังคงไหลอยู่ แนะนำให้ทำการผ่าตัดเลือดหยุดโดยส่องกล้อง

2. เฟสที่เสถียร
   • ออกซิเจน Hyperbaric – เนื่องจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสีเกิดขึ้นจากการอักเสบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะอันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน การวางผู้ป่วยไว้ในห้องออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริกจะเพิ่มการเติมออกซิเจนในเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การแก้ปัญหาเลือดออกทางปัสสาวะเรื้อรัง อัตราความสำเร็จสูงถึง 96% เมื่อติดตามผู้ป่วยใน 6 เดือน
   • ยารับประทาน – Pentosan polysulphate มีประโยชน์ต่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากรังสีโดยการสร้างชั้นผิวของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มเติมเพื่อต้านปัสสาวะ เริ่มมีอาการคือ 1 - 8 สัปดาห์
   • การให้ยาทางหลอดเลือดดำ – การหยอดสารฟอร์มาลินจะแสดงอัตราการตอบสนองประมาณ 60 – 90% แต่รายงานในการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว มีสารทดแทนการหยอดยาทางเลือกที่น่าสนใจ นั่นคือ กรดไฮยาลูโรนิก ซึ่งช่วยเพิ่มกระบวนการบำบัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยมีรายงานอัตราการตอบสนองสูงถึง 92%
   • การผันปัสสาวะ – สงวนไว้สำหรับผู้ที่ล้มเหลวจากกิริยาที่ไม่รุกรานอื่นเท่านั้น หลอกสร้างกระเพาะปัสสาวะและติดไว้ที่ท้อง

ข้อความสำคัญที่สำคัญที่สุดที่เราต้องสื่อสารกับผู้ป่วยคือ Radiation cystitis เป็นโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาทีละขั้นตอนและอดทนกับผลลัพธ์ทางคลินิก

คุณสามารถเยี่ยมชม Homepage ผมได้ครับ ที่นี่.