Лучевой цистит: Частое кровавое мочеиспускание после облучения органов малого таза

Last updated: 6 марта 2024 года

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Сегодня мы поговорим о кровянистом мочеиспускании, вызванном радиацией, или радиационном цистите в переводе с медицинского языка. Ко мне на прием в урологический кабинет приходило несколько пациентов с проблемой кровавого мочеиспускания, возникшей после облучения тазовых органов. Этот симптом всегда становится хронической проблемой и крайне негативно сказывается на качестве жизни пациента.

Региональная лучевая терапия таза - популярный метод лечения рака органов малого таза, например, рака простаты, рака шейки матки и рака толстой кишки. В принципе, мы хотим направить луч только на целевые раковые клетки, не причиняя никакого вреда другим органам, но в реальной жизни невозможно игнорировать некоторые инциденты. Часть нецелевого излучения частично затронет окружающие органы. Мочевой пузырь также является органом, расположенным в тазовой области, и может давать осложнения в долгосрочной перспективе.

Лучевой цистит встречается у 5% пациентов, перенесших лучевую терапию органов малого таза. Кровотечение возникает не сразу после окончания курса радиотерапии, поскольку должно пройти время, прежде чем радиация вызовет хроническое воспаление мочевого пузыря. Существует 2 распространенных периода, когда может возникнуть лучевой цистит

• В течение 3 - 6 месяцев после облучения
• Через 6 месяцев после облучения - Чаще всего встречается примерно через 10 лет после лучевой терапии

План лечения лучевого цистита состоит из 2 этапов

1. Активная фаза кровотечения
   • Рассмотрите возможность орошения мочевого пузыря, если возникло массивное кровотечение
   • Выясните другие устранимые причины состояния, вызванного лучевым циститом, например, инфекцию мочевыводящих путей
   • Госпитализация при необходимости для стабилизации состояния пациента
   • Если кровотечение продолжается, рекомендуется эндоскопическая операция по остановке кровотечения

2. Стабильная фаза
   • Гипербарическая оксигенация - поскольку лучевой цистит возникает из-за хронического воспаления мочевого пузыря, вызванного недостатком кислорода. Помещение пациента в гипербарическую кислородную камеру повышает оксигенацию тканей мочевого пузыря, что приводит к устранению хронического кровотечения при мочеиспускании. Успех достигает 96% при наблюдении за пациентом в течение 6 месяцев.
   • Пероральный препарат - полисульфат пентозана - оказывает положительное воздействие на лучевой цистит, создавая дополнительный поверхностный слой мочевого пузыря, препятствующий проникновению мочи. Начало действия составляет 1 - 8 недель.
   • Внутрипузырная терапия - инстилляция формалина показывает скорость реакции около 60 - 90%, но сообщается об остром повреждении почек и дыхательной недостаточности. Существует многообещающая альтернатива инстилляциям - гиалуроновая кислота, которая улучшает процесс заживления соединительной ткани, частота реакции до 92%.
   • Отведение мочи - сохраняется только для тех, кому не помогли другие неинвазивные методы. Создание псевдомочевого пузыря и подведение его к животу.

Самое главное, что мы должны донести до пациентов: лучевой цистит - это хроническое заболевание, которое нужно лечить шаг за шагом и терпеливо относиться к клиническим результатам.

Вы можете посетить мою официальную домашнюю страницу здесь.