ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ปัสสาวะเล็ดก่อนถึงโถส้วม

อัปเดตล่าสุด: 30 สิงหาคม 2569

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชนิดเร่งรีบคือความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างฉับพลันและรุนแรงจนแทบจะกลั้นไม่อยู่ โดยมีการรั่วไหลเกิดขึ้นก่อนที่จะไปถึงห้องน้ำ อาการนี้พบได้บ่อยขึ้นตามอายุและภาวะโรคอ้วน ต่างจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชนิดเกร็งตัว ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเพศหญิง, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชนิดเร่งรีบส่งผลกระทบต่อทั้งผู้ชายและผู้หญิงในจำนวนที่ใกล้เคียงกัน —และในผู้สูงอายุชาย นี่คือรูปแบบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบได้บ่อยที่สุดด้วย.

สิ่งแรกที่ควรบอกกับทุกคนที่ต้องเผชิญกับเรื่องนี้: มันไม่ใช่ความสะเพร่าและไม่ใช่เรื่องของพลังใจ. กระเพาะปัสสาวะกำลังหดตัวเอง โดยไม่ได้รับอนุญาตและไม่มีสัญญาณเตือน ความพยายามใดๆ ก็ไม่สามารถเอาชนะกล้ามเนื้อที่เริ่มบีบตัวไปแล้วได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการรักษาจึงได้ผล แต่การโทษตัวเองไม่ได้ผล.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ใครกันแน่ที่เข้าใจเรื่องนี้จริง ๆ และทำไมบทสรุปแบบเดิม ๆ ถึงทำให้เข้าใจผิด

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยรวมส่วนใหญ่เป็นปัญหาของผู้หญิง: การศึกษาประชากรระบุว่ามีสัดส่วนอยู่ที่ประมาณ 49% ของผู้หญิง เทียบกับ 22.6% ของผู้ชาย, ดังนั้น จึงพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าประมาณสองถึงสามเท่า ตัวเลขพาดหัวข่าวนี้เป็นความจริง และยังเป็นสาเหตุที่ผู้ชายจำนวนมากไม่เคยบอกอาการของตนให้ใครฟังเลย.

แยกตามประเภทแล้วภาพเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อาจควบคุมจากความเครียด (หรือภาวะปัสสาวะเล็ดขณะไอจาม) พบได้ในเพศหญิงเป็นส่วนใหญ่ — ประมาณ 26% ของผู้หญิง เทียบกับ 3% ของผู้ชาย นี่คือประเภทที่ส่งผลให้เกิดการมีผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่.
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชนิดเร่งรีบมีความใกล้เคียงกันมากระหว่างเพศชายและเพศหญิง. ในการศึกษาประชากรขนาดใหญ่ครั้งหนึ่ง พบว่าเป็นผู้หญิง 5.3% และผู้ชาย 5.0% ในกลุ่มผู้ชายที่มีอายุเกิน 60 ปี นี่คือรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด.
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรืออั้นฉี่ไม่ได้แบบผสม Mixed incontinence — กลไกทั้งสองร่วมกัน — พบได้บ่อยกว่าในผู้หญิง.
• ในผู้ชาย มีอีกสองรูปแบบที่อยู่นอกเหนือแบบสอบถามทั่วไป: อาการปัสสาวะหยดหลังถ่ายปัสสาวะหมด, และ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียดหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก, ซึ่งเป็นปัญหาที่แตกต่างออกไปและมีวิธีการรักษาเฉพาะของตนเอง.

ดังนั้น ข้อความที่ถูกต้องจึงไม่ใช่ว่า ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นโรคของผู้หญิง และไม่ใช่ว่าภาวะประเภทนี้นี้เป็นโรคของผู้หญิงหรือโรคของผู้ชาย แต่คือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่มีความชุกมากกว่าในเพศหญิงนั้น แทบทั้งหมดมาจากชนิดความดันในช่องท้องสูง (stress type) ในขณะที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบ ปวดเบ่ง (urge incontinence) ซึ่งเป็นหัวข้อของบทความนี้ พบได้ในผู้ชายบ่อยพอๆ กับผู้หญิง. ความชุกเพิ่มขึ้นตามอายุในทั้งสองกลุ่ม.

หมายเหตุ, สิงหาคม 2026: บทความเวอร์ชันก่อนหน้านี้ระบุว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ส่วนใหญ่เป็นปัญหาของผู้ชาย ซึ่งไม่ถูกต้อง และตัวเลขข้างต้นได้ถูกนำมาแทนที่แล้ว.

3 สาเหตุหลักของ กระตุ้นความมักมากในกาม

1. ภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน —กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหดตัวโดยไม่ตั้งใจและไม่มีการเตือนล่วงหน้า แทนที่จะรอจนกว่าคุณจะตัดสินใจไปเข้าห้องน้ำ สิ่งนี้ทำให้เกิดความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างกะทันหันและรุนแรงตามมาด้วยการรั่วไหล และนี่คือกลไกที่พบบ่อยที่สุด.
2. กระเพาะปัสสาวะมีความยืดหยุ่นลดลง — กระเพาะปัสสาวะที่แข็งแรงจะยืดขยายออกได้เหมือนลูกโป่งที่มีความยืดหยุ่นในขณะที่เติมเต็ม เมื่อสูญเสียความยืดหยุ่นนั้น แรงดันจะเพิ่มขึ้นเร็ว และปัสสาวะจะถูกขับออกทางท่อปัสสาวะก่อนที่กระเพาะปัสสาวะจะเต็มเสียด้วยซ้ำ.
3. กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (ความรู้สึกปวดปัสสาวะเร่งด่วน) — ปลายประสาทที่เยื่อบุผนังกระเพาะปัสสาวะส่งสัญญาณมากเกินไป ทั้งคาเฟอีน ความเย็น และการเติมเต็มตามปกติล้วนสร้างสัญญาณความอยากที่เกินจริง และกระเพาะปัสสาวะจะรู้สึกปวดอยากเข้าห้องน้ำอย่างมากในปริมาณที่ควรจะรับมือได้อย่างสบายๆ.

เมื่อความเร่งรีบไม่ใช่แค่ความเร่งรีบธรรมดา

ความเร่งด่วนส่วนใหญ่เป็นอย่างที่มันปรากฏ มีบางสิ่งที่เดินทางมาพร้อมกันซึ่งเปลี่ยนลำดับความสำคัญ และคุ้มค่าที่จะลงมือทำทันทีกว่าที่จะบันทึกไว้ในตารางเวลา:

• ปัสสาวะเป็นเลือด, ไม่ว่าจะมาพร้อมกับอาการปวดหรือไม่ก็ตาม สิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจหาสาเหตุในตัวเอง และไม่ควรถูกวินิจฉัยว่าเป็นอาการกระเพาะปัสสาวะไวเกินโดยอัตโนมัติ.
• มีไข้ หนาวสั่น หรือมีอาการปวดบริเวณสีข้างหรือหลังส่วนล่าง ควบคู่ไปกับอาการทางระบบปัสสาวะ — ควรเข้ารับการประเมินในวันเดียวกัน ไม่ใช่นัดหมายพบแพทย์ที่คลินิก ในประเทศไทย เบอร์ฉุกเฉินคือ 1669.
• อาการชาใหม่บริเวณอวัยวะเพศหรือต้นขาด้านใน ขาอ่อนแรง หรือสูญเสียการควบคุมการขับถ่าย พร้อมกับอาการทางระบบปัสสาวะใหม่ — แผนกฉุกเฉินในวันเดียวกัน.
• อาการปัสสาวะไม่ออกเลยอย่างกะทันหัน ร่วมกับมีอาการปวดท้องน้อย — ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาในวันนั้น.

ประเมินอย่างไร

การประเมินครอบคลุมประวัติอาการอย่างละเอียด การตรวจร่างกาย และ บันทึกการขับถ่ายปัสสาวะ และการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพถ่ายใดๆ ที่จำเป็นเพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ออก บันทึกประจำตอนนี้ทำงานมากกว่าที่ผู้ป่วยคาดคิด โดยจะเปลี่ยนความรู้สึกคลุมเครือให้กลายเป็นบันทึกว่าความรู้สึกปวดปัสสาวะฉับพลันเกิดขึ้นเมื่อใด คุณถ่ายปัสสาวะปริมาณเท่าใด และคุณได้ดื่มอะไรเข้าไป ซึ่งมักจะเป็นจุดที่ทำให้เห็นรูปแบบได้อย่างชัดเจน.

ในกรณีที่อาการมีความปะปนกัน หรือไม่ตอบสนองตามที่คาดไว้ การตรวจพลวัตของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ วัดสิ่งที่กระเพาะปัสสาวะกำลังทำจริงๆ ขณะที่กำลังเติม — ยืนยันการหดตัวที่นอกเหนืออำนาจจิตใจ และแยกภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความรู้สึกปวด ภาวะกลั้นไม่ได้ และจากกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมด. Dr. Soarawee performs urodynamic studies at Bangkok Hospital Headquarters.

In men, one extra step matters before treatment starts. An enlarged prostate can produce urgency by obstructing the outlet, and a bladder that is not emptying properly can cause exactly the same symptoms as an overactive one — with the important difference that the standard overactive-bladder medications can make it worse. Measuring how well the bladder empties is therefore part of the assessment, not an optional extra.

Treatment: the AUA’s three levels

1. Behavioural therapy — first line

• Bladder training — gradually stretching the interval between visits to the toilet, so the bladder relearns to hold more.
• Cutting bladder irritants — caffeine above all, plus alcohol, carbonated drinks and smoking. Caffeine is worth trying first because the effect is often noticeable within days rather than weeks.
• Weight loss where relevant, since obesity is one of the two established risk factors.
• Pelvic floor training (Kegel exercises) — a strong pelvic floor helps suppress an urge long enough to reach the toilet. These work for men too, and are the mainstay after prostate surgery.

2. Medication — second line

• ยาต้านมัสคารินิก — block the involuntary bladder contractions. Dry mouth and constipation are the usual side effects, and constipation is worth watching since it aggravates bladder symptoms in its own right. They are used with more caution in older patients, and are avoided where the bladder is already emptying poorly.
• ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า-3 — relax the bladder muscle to improve storage, generally with fewer anticholinergic side effects. Blood pressure is monitored during treatment.

A partial response to the first drug is not the end of the line — the dose can be adjusted or a different agent tried, and many patients settle on the second or third attempt.

3. Bladder botulinum toxin (Botox) — third line

Where behaviour and medication have not been enough, botulinum toxin is injected into the bladder wall through a cystoscope, temporarily quietening the overactive muscle. It works well in the right patients, and the effect lasts roughly 6 months, so maintenance injections are needed to sustain it. The trade-off to understand before agreeing to it is that the bladder can be quietened too far, leaving some patients temporarily unable to empty and needing to pass a catheter themselves until the effect wears off.

Bladder botulinum toxin injection is not performed at Bangkok Hospital Headquarters — if your case reaches that point, a referral to a centre that offers it can be arranged. Everything before it, including the urodynamic study and both earlier treatment levels, is available here, and the great majority of patients are managed successfully without ever needing the third line.

Outcomes vary a great deal between patients, so the goal is worth agreeing at the start. Some are aiming for complete dryness; for others, being able to sit through a meal or a meeting without anxiety is the win that matters. Both are legitimate targets, and naming yours makes the treatment plan a good deal easier to judge.

If you are experiencing urge incontinence and would like specialist evaluation, Dr. Soarawee Weerasopone offers specialist consultations at Bangkok Hospital Headquarters. นัดหมายปรึกษาแพทย์. นัดหมายที่โรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ได้โดยโทรติดต่อแผนกทางเดินปัสสาวะที่ 088-022-1445.

โรงพยาบาลกรุงเทพฯ มีบริการแพทย์ทางไกลสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาพบแพทย์ด้วยตนเอง รวมถึงผู้ป่วยต่างชาติ กรุณาแจ้งล่วงหน้าทางอีเมลไปยังแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th. A video consultation suits reviewing a completed voiding diary and current medications and deciding what testing is worthwhile; examination and urodynamic study are done in person. Samitivej Sriracha is in-person only. For the cost of any consultation, test or procedure, please contact the Urology department at bhquro@bdms.co.th rather than asking here.

Frequently Asked Questions About Urge Incontinence

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างฉับพลัน กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากความเครียด แตกต่างกันอย่างไร?

Urge incontinence is urine leakage triggered by a sudden, uncontrollable urge to void — the bladder contracts involuntarily before the patient can reach the toilet. Stress incontinence, by contrast, is leakage caused by physical exertion that increases abdominal pressure (coughing, sneezing, lifting, laughing), without an urge sensation. The two differ sharply in who gets them: stress incontinence is overwhelmingly female, at roughly 26% of women against 3% of men, while urge incontinence is close to equal between the sexes. Both can coexist as mixed incontinence, and a urodynamic study can establish which mechanism is dominant.

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่พบในผู้ชายหรือผู้หญิงมากกว่ากัน?

Incontinence overall is about two to three times more common in women, with population studies reporting roughly 49% of women against 22.6% of men. That gap comes almost entirely from stress incontinence, which is overwhelmingly female. Urge incontinence, the type described in this article, is close to equal between the sexes — around 5.3% of women and 5.0% of men in one large population study — and among men over 60 it is the commonest form of incontinence. Prevalence rises with age in both sexes. Men also experience two patterns that general surveys tend to miss: post-void dribbling, and stress incontinence following prostate surgery.

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแบบใดบ้างที่สามารถช่วยลดอาการปัสสาวะเล็ดได้?

Per AUA guidelines, first-line management is behavioural therapy. This includes bladder training (gradually increasing the time between bathroom visits), reducing or eliminating bladder irritants such as caffeine and alcohol, maintaining a healthy body weight, and pelvic floor muscle training (Kegel exercises, which work for men as well as women). These interventions can significantly reduce urge episodes and leakage frequency without medication. Keeping a voiding diary to track fluid intake, voiding times and leakage episodes helps both patient and urologist identify patterns and monitor progress.

เมื่อใดจึงควรฉีดโบท็อกซ์เพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่?

Intravesical botulinum toxin (Botox) injection is recommended as a third-line treatment when behavioural therapy and oral medications have not provided adequate symptom control. The procedure is performed via cystoscopy, and Botox temporarily quietens the overactive bladder muscle, reducing involuntary contractions and urgency episodes. Effects typically last about 6 months, after which repeat injection is required to maintain benefit. The main trade-off is that the bladder can be quietened too far, so some patients temporarily cannot empty and need to pass a catheter themselves until the effect wears off. This procedure is not performed at Bangkok Hospital Headquarters; assessment, urodynamic study and the first two treatment levels are provided there, with referral arranged if third-line treatment is needed.

เมื่อใดที่ควรไปพบแพทย์โดยด่วนหากมีอาการปัสสาวะบ่อย แทนที่จะไปพบแพทย์ที่คลินิก?

ไปแผนกฉุกเฉินในวันเดียวกัน หรือโทร 1669 ในประเทศไทย หากมีอาการไข้หรือหนาวสั่นร่วมกับอาการปวดที่สีข้างหรือหลังส่วนล่าง พร้อมด้วยอาการทางระบบปัสสาวะ มีอาการชาใหม่บริเวณอวัยวะเพศหรือต้นขาด้านใน ขาอ่อนแรง หรือสูญเสียการควบคุมลำไส้ร่วมกับอาการทางระบบปัสสาวะใหม่ หรือมีอาการปัสสาวะไม่ออกเลยอย่างกะทันหันร่วมกับอาการปวดท้องน้อย อาการปัสสาวะเป็นเลือด ไม่ว่าจะเจ็บปวดหรือไม่ก็ตาม จำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยต่างหาก และไม่ควรด่วนสรุปว่าเป็นภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ This content is written and reviewed by Dr. Soarawee Weerasopone, a board-certified urologist at Bangkok Hospital Headquarters. It is intended for educational purposes only and does not constitute medical advice. Prevalence figures vary considerably with the definition of incontinence used and the population studied. No medical advice, diagnosis or prescription is provided through personal messaging channels or social media. Always consult a qualified healthcare professional before starting any medical treatment.