急迫性尿失禁（UI）：上厕所前尿液泄漏

最后更新： 2026年5月18日

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急迫性尿失禁（UI）被定义为突然的、强烈的尿意，难以抑制，导致在到达厕所前发生不自主的尿液漏出。UI是继压力性尿失禁之后第二常见的尿失禁类型，并被证实与衰老和肥胖有关。有趣的是，UI在男性中更为普遍。.

• 曼谷医院泌尿外科中心 泰国 在线预订 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• 春武里府斯里拉查（Samitivej Sriracha）医院 088-022-1445

三大原因 急迫性尿失禁

1. 膀胱逼尿肌过度活动（Detrusor Overactivity） 膀胱在充盈时会收缩并排空。通常，排尿是一个受控的自主过程。在逼尿肌过度活动中，膀胱肌肉会不自主地、无预警地收缩，产生突然强烈的尿意，导致患者在到达厕所前发生漏尿。
2. 膀胱顺应性差 — 正常膀胱像一个有弹性的气球，可以扩张以储存的尿量不断增加。任何降低膀胱储尿能力的状况都会迫使尿液通过尿道排出，导致急迫感和渗漏。
3. 膀胱黏膜过敏（感觉性急迫） 膀胱内壁的的感觉神经末梢对特定刺激（咖啡因、寒冷、膀胱充盈）反应过度，从而触发了过度的尿急信号，导致患者在能到达厕所前就发生漏尿。

我泌尿科诊所的评估包括详细的病史询问、体格检查、排尿日记以及必要的影像学检查，以确诊尿失禁并排除其他病症。.

AUA 推荐的尿急性尿失禁治疗方案——3 个级别

1. 行为疗法（一线疗法）：
   • 膀胱训练——逐渐延长每次如厕的时间间隔
   • 饮食调整——减少膀胱刺激物
   • 避免膀胱刺激物，例如咖啡因和吸烟
   • 盆底肌训练（凯格尔运动）

2. 二线药物：
   • 抗胆碱能药物 — 阻断膀胱肌肉过度活动
   • β-3激动剂——松弛膀胱肌肉以改善储尿功能
3. 膀胱内注射肉毒杆菌毒素（保妥适）（三线治疗）：
   • 通过膀胱镜将 Botox 直接注射到膀胱壁，暂时麻痹过度活跃的逼尿肌。
   • 如果患者反应良好，则大约每 6 个月需要一次维持注射。

尿急性尿失禁患者的预后差异很大。目标设定必须个体化——有些患者以完全控制为目标，而另一些患者则寻求有意义的症状缓解。泌尿科医生与患者的讨论对于统一治疗期望至关重要。.

尿急失禁常见问题解答

急迫性尿失禁和压力性尿失禁的区别是什么？

急迫性尿失禁是指由于突然、无法控制的排尿冲动而引起的尿液漏出——患者在到达厕所之前，膀胱就会不自主地收缩。相比之下，压力性尿失禁是由增加腹压的体力活动（咳嗽、打喷嚏、提重物、大笑）引起的漏尿，没有尿意。尿失禁是第二常见的尿失禁类型，在男性中更为普遍，并与衰老和肥胖有关。这两种情况可能同时存在，形成“混合性尿失禁”。”

哪些生活方式的改变可以改善急迫性尿失禁？

根据AUA指南，一线治疗方案为行为疗法。这包括膀胱训练（逐渐延长排尿间隔时间）、减少或消除咖啡因和酒精等膀胱刺激物、维持健康的体重以及盆底肌训练（凯格尔运动）。这些干预措施可以在不使用药物的情况下显著减少紧迫性尿失禁发作和漏尿频率。记录排尿日记以追踪液体摄入量、排尿时间和漏尿事件，有助于患者和泌尿科医生识别模式并监测进展。.

当逼尿失禁药物治疗效果不佳时，建议进行肉毒杆菌注射。

当行为疗法和口服药物未能充分控制症状时，膀胱内注射肉毒杆菌毒素（Botox）被推荐作为三线治疗。该手术通过膀胱镜在局部麻醉下进行。肉毒杆菌毒素能暂时麻痹膀胱过度活跃的肌肉，减少不自主收缩和急迫感发作。效果通常持续6个月，之后需要重复注射以维持疗效。当由经验丰富的泌尿科医生进行时，该手术是安全的，并且得到了AUA证据指南的充分支持。.

如果您正遭受急迫性尿失禁的困扰，并希望接受专家评估，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询.

**免责声明：** 本内容由曼谷医院总院的认证泌尿科医生 Soarawee Weerasopone 医生撰写和审阅。本内容仅用于教育目的，不构成医疗建议。在开始任何医疗治疗前，请务必咨询合格的医疗专业人士。.