急迫性尿失禁：还没到厕所就漏尿

最后更新： 2026年8月30日

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急迫性尿失禁是指一种突然的、强烈的排尿需求，几乎无法憋住，往往在到达厕所之前就会发生漏尿。随着年龄增长和肥胖，这种情况变得更为常见。与压力性尿失禁绝大多数发生在女性身上不同，, 急迫性尿失禁影响着数量相近的男性和女性 —并且在老年男性中，它是最常见的尿失禁类型。.

对于任何正在经历这种情况的人，首先值得说的是： 这不是粗心大意的问题，也不是意志力的问题。. 膀胱在自行收缩，未经允许，也毫无预兆。无论怎样努力都无法压制一个已经开始收缩的肌肉——这就是为什么治疗有效，而自我责备无效的原因。.

• 曼谷医院泌尿外科中心 泰国 在线预订 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• 春武里府斯里拉查（Samitivej Sriracha）医院 088-022-1445

谁真正懂了，以及为什么通常的总结具有误导性

总体而言，尿失禁是一个以女性为主的问题：人口研究表明，其比例大约在 女性为49%，男性为22.6%, ，因此在女性中大约常见两到三倍。这个引人注目的数据是真的，这也是许多男性从未向任何人提及自己症状的原因。.

按类型进行细分，情况就完全不同了：

• 压力性尿失禁绝大多数发生在女性身上 — 女性约26%，男性约3%。正是这种类型导致了女性占绝对优势的现象。.
• 急迫性尿失禁在两性中的发病率大致相当。. 在一项大型人群研究中，女性的比率为5.3%，男性为5.0%。在60岁以上的男性中，这是最常见的形式。.
• 混合性失禁 —这两种机制共同作用 — 在女性中更为常见。.
• 在男性中，还有另外两种模式不属于常规问卷的范畴： 排尿后滴沥, ，和 前列腺手术后压力性尿失禁, ，这是一个有其自身疗法的独特问题。.

因此，准确的说法既不是失禁是女性的专属状况，也不是这种特定类型是男性的专属状况。而是 总体而言，女性尿失禁患者占多数，这几乎完全是由压力性尿失禁造成的——而本文的主题，急迫性尿失禁，发生成年男性和女性的概率大致相当。. 两者患病率均随年龄增长而上升。.

编者注（2026年8月）：本文的早期版本曾指出尿失禁主要是一个男性问题。这是错误的，上面的数据已予以更正。.

三大原因 尿失禁

1. 逼尿肌过度活动 —膀胱肌肉会在未经预警的情况下不自主地收缩，而不是等到你决定去排尿时才收缩。这会导致突发而强烈的尿意以及随之而来的漏尿，这是最常见的机制。.
2. 膀胱顺应性差 —健康的膀胱在充盈时就像一个有弹性的气球一样会舒展。当它失去这种弹性时，压力就会过早升高，在膀胱远未充满之前，尿液就会被挤压出尿道。.
3. 膀胱高敏感（感觉性尿急） ——膀胱内壁的神经末梢过度敏感。咖啡因、寒冷和正常的尿液充盈都会产生夸大的尿意信号，让膀胱在原本能舒适承受的尿量下发出强烈的排尿急迫感。.

当紧急不只是紧急

大多数紧急情况正如其表面所显示的那样。少数与之相关的事情改变了优先级，它们值得立即采取行动，而不是被记入日程：

• 血尿, ，无论是否有疼痛——这都需要进行专门的排查，而不应归咎于膀胱过度活动症。.
• 发热、寒战、或侧腹部或下背部疼痛 伴随泌尿系统症状——进行当日评估，而非诊所预约。在泰国，急救电话是 1669。.
• 生殖器或大腿内侧周围出现新的麻木感、腿部无力或大小便失禁 伴有新的泌尿系统症状——当天去急诊科。.
• 突然完全无法排尿，伴有下腹部疼痛 — 急性尿潴留，需在当天进行治疗。.

如何评估

评估包括完整的病史、体格检查和 排尿日记 以及排除其他病因所需的任何影像学检查。日记的作用比患者预期的要大——它将模糊的印象转化为记录，记录下尿急发作的时间、排尿量以及你喝过的东西，规律往往正是在这些记录中变得显而易见。.

如果症状复杂多样，或未按预期起效，则 尿动力学检查 测量膀胱在充盈时的实际状态——确认不自主收缩，并将急迫性尿失禁与 压力性尿失禁 以及由于膀胱排空功能障碍。. Soarawee 医生在曼谷医院总部进行尿动力学检查。.

对于男性而言，在开始治疗前有一个额外的步骤至关重要。前列腺肥大会阻塞出口并产生尿急感，而无法彻底排空的膀胱所引起的症状与膀胱过动症完全相同——两者的重要区别在于，标准的膀胱过动症药物会使后者病情加重。因此，测量膀胱排空的情况是评估的一部分，而不是可有可无的附加项目。.

治疗：AUA的三个级别

1. 行为疗法 — 一线治疗

• 膀胱训练 — 逐渐拉长去洗手间的间隔时间，让膀胱重新学会储存更多尿液。.
• 减少膀胱刺激物 —把咖啡因放在首位，其次是酒精、碳酸饮料和吸烟。咖啡因值得首先尝试，因为其效果通常在几天而不是几周内就能显现出来。.
• 体重减轻 在相关情况下，由于肥胖是两个已确立的危险因素之一。.
• 盆底肌训练（凯格尔运动） — 强健的盆底肌有助于抑制排尿冲动，坚持到走到厕所。这些对男性也同样有效，是前列腺手术后的主要疗法。.

2. 药物治疗——二线

• 抗毒蕈碱剂 —阻断不自主的膀胱收缩。口干和便秘是常见的副作用，由于便秘本身会加重膀胱症状，因此值得关注。它们在老年患者中需更谨慎使用，并且在膀胱已经排空不良的情况下应避免使用。.
• Beta-3激动剂 —松弛膀胱肌肉以改善储存功能，通常抗胆碱能副作用较少。治疗期间会监测血压。.

对第一种药物产生部分反应并不意味着走投无路——可以调整剂量或尝试另一种药物，许多患者在第二次或第三次尝试时就能找到适合的方案。.

3. 膀胱肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌）——第三线

当行为疗法和药物治疗效果不佳时，可通过膀胱镜将肉毒杆菌毒素注射到膀胱壁中，以暂时平静过度活跃的肌肉。它对合适的患者效果很好，药效可持续大约 6个月, 因此需要维持注射来维持疗效。在同意治疗之前需要了解的权衡是，膀胱可能会被过度镇静，导致部分患者暂时无法排尿，在药效消退前需要自己插导尿管。.

曼谷医院总院不进行膀胱肉毒杆菌毒素注射术 ——如果您的病情发展到那个阶段，可以安排转诊至提供该疗法的中心。在此之前的所有医疗服务，包括尿动力学检查以及前两个阶段的治疗，这里都可以提供，并且绝大多数患者在不需要第三线治疗的情况下就能得到成功治疗。.

患者之间的疗效差异很大，因此在开始时就明确并达成一致的目标非常重要。有些患者希望完全不再漏尿；而对另一些患者来说，能够安心地吃完一顿饭或开完一场会就是他们看重的胜利。这两种目标都是合理的，明确你的目标会让评估治疗方案变得容易得多。.

如果您正遭受急迫性尿失禁的困扰，并希望接受专家评估，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询. 如需预约三美泰是拉差医院，请致电泌尿科： 088-022-1445.

曼谷医院远程医疗服务适用于无法亲自就诊的患者，包括国际患者——请通过电子邮件提前向泌尿科预约： bhquro@bdms.co.th. 视频问诊适合复查已完成的排尿日记、当前的药物，并决定做哪些检查是值得的；体格检查和尿动力学检查则是面对面进行的。三美泰是拉差医院仅提供面对面服务。关于任何问诊、检查或程序的费用，请联系泌尿科 bhquro@bdms.co.th 与其在这里问。.

尿急失禁常见问题解答

急迫性尿失禁和压力性尿失禁的区别是什么？

急迫性尿失禁是指由突然、无法控制的排尿急迫感引发的尿液渗漏——在患者赶到厕所之前，膀胱就会不由自主地收缩。 相比之下，压力性尿失禁则是由于身体活动导致腹压升高（如咳嗽、打喷嚏、提重物、大笑）而引发的尿液渗漏，且无尿急感。 两者的发病人群存在显著差异：压力性尿失禁绝大多数发生在女性身上，女性患病率约为26%，而男性仅为3%；而急迫性尿失禁在男女之间的患病率则接近。 这两种情况可能同时存在，形成混合性尿失禁，通过尿动力学检查可确定哪种机制占主导地位。.

男性和女性哪个更容易患尿失禁？

总体而言，女性患尿失禁的几率约为男性的2至3倍，流行病学研究显示，女性患病率约为49%，而男性为22.6%。这一差距几乎完全源于压力性尿失禁，而该类型患者绝大多数为女性。 本文所述的急迫性尿失禁在两性中的患病率几乎相当——一项大型人群研究显示，女性患病率约为5.3%，男性为5.0%——而在60岁以上的男性中，这是最常见的尿失禁类型。 无论男女，患病率均随年龄增长而上升。此外，男性还存在两种一般调查中容易被忽视的情况：排尿后滴尿，以及前列腺手术后的压力性尿失禁。.

哪些生活方式的改变可以改善急迫性尿失禁？

根据美国泌尿外科学会（AUA）指南，一线治疗是行为疗法。这包括膀胱训练（逐渐延长如厕间隔时间）、减少或消除膀胱刺激物（如咖啡因和酒精）、保持健康的体重，以及盆底肌训练（凯格尔运动，对男女同样有效）。这些干预措施可以在不使用药物的情况下显著减少尿急发作和漏尿频率。坚持写排尿日记以记录液体摄入量、排尿时间和漏尿发作情况，有助于患者和泌尿科医师识别规律并监测进展。.

当逼尿失禁药物治疗效果不佳时，建议进行肉毒杆菌注射。

膀胱内肉毒杆菌毒素（Botox）注射被推荐为一线和二线行为疗法及口服药物未能充分控制症状时的三线治疗。该手术通过膀胱镜进行，肉毒杆菌毒素可暂时使过度活动的膀胱肌肉安静下来，减少不自主收缩和尿急发作。疗效通常持续约6个月，之后需要重复注射以维持疗效。主要的权衡之处在于膀胱可能会过度放松，导致部分患者暂时无法排尿，需要自己插导尿管，直到药效消退。曼谷医院总院不开展此项手术，该院提供评估、尿动力学检查以及前两个阶段的治疗，若需要三线治疗则会安排转诊。.

什么情况下尿急需要紧急就医而不是去诊所？

如果出现以下情况，请立即前往急诊室就诊，或在泰国拨打1669：发热或发冷伴腰部或下背部疼痛，以及尿路症状；生殖器或大腿内侧出现新的麻木感、腿部无力或大小便失禁，并伴有新的尿路症状；或突然完全无法排尿，并伴有下腹部疼痛。尿血，无论是否伴有疼痛，都需要单独检查，不应简单地归咎于膀胱过度活动症。.

免责声明 此内容由曼谷医院总院的董事会认证泌尿科医师 Soarawee Weerasopone 医生撰写和审核。本内容仅供教育目的，不构成医疗建议。失禁的发病率数据根据所使用的失禁定义和研究的人群而有很大差异。我们不通过个人消息渠道或社交媒体提供医疗建议、诊断或处方。在开始任何医疗之前，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。.