Эволюция маскулинности: История тестостероновой терапии

Последнее обновление: 18 июля 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

На протяжении веков человечество признавало, что определённое “жизненная искра” находится в мужской анатомии. Задолго до появления эндокринологии или возможности проводить точные лабораторные анализы крови было известно, что яички являются ключом к мужской силе, мышечной массе и сексуальному влечению. Недавно мне представилась возможность послушать лекцию Профессор Мохит Кхера, ведущим экспертом в области мужской репродуктивной медицины в Медицинском колледже Бэйлора, относительно увлекательной и часто неправильно понимаемой истории тестостерона. Это путешествие, которое проходит от древних ритуалов до радикальных ранних экспериментов, через долгое “запрещение”, основанное на страхе, и, наконец, в современную эпоху, основанную на фактических данных.

Эта статья основана на всестороннем историческом обзоре 2024 года, подготовленном Моргенталером и Ханафи, “Яички, евнухи и тестостерон: исторический обзор сквозь века и по всему миру”, опубликованный в Сексуальная медицина обзор.

Древние истоки: Уроки кастрации

История тестостерона начинается с наблюдения за его отсутствие. Свидетельства кастрации животных восходят к 10 000 лет до н.э., причем записи о людях появляются в 4000 г. до н. э.. У животных было отмечено, что эта практика снижает половое поведение и приводит к увеличению жировых отложений. Человеческие евнухи, как известно, теряли свою “силу” как в сексуальном плане, так и по росту.

Эти древние наблюдения сделали одно очевидным: яичко вырабатывало химическое вещество, необходимое для мужской силы. Задачей на следующие несколько тысячелетий было точно определить, что это за вещество, и можно ли его использовать для восстановления жизненных сил.

Эпоха “Омоложения”: эксперименты и странности

В конце 19 — начале 20 веков ученые начали экспериментировать со способами восстановления утраченной жизненной силы — часто с результатами, основанными скорее на надежде, чем на твердой науке.

Эликсир Браун-Секара (1889)

В 1889 году 72-летний врач Шарль-Эдуар Браун-Секкар сообщил о кардинальном изменении своего здоровья после самостоятельной инъекции жидкости, полученной из яичек морских свинок и собак. Он утверждал, что вновь обрел силу своей юности, отмечая улучшение “интеллектуального труда” и даже лучшее “выведение каловых масс”. Хотя теперь мы признаем, что его результаты, вероятно, были мощным эффектом плацебо — фактическая концентрация тестостерона в таком экстракте была бы ничтожно мала — его работа вызвала глобальный интерес к потенциалу гормонального омоложения.

Операция Стейнаха (1920-е годы)

Одной из более необычных глав урологии была Операция по Штайнаху, популяризованная австрийским физиологом Эугеном Штайнахом в 1920-х годах. Процедура заключалась в односторонней перевязке семявыносящего протока (перевязке одной стороны семявыносящего протока). Теория заключалась в том, что благодаря блокированию выхода сперматозоидов “жизненно важные вещества”, вырабатываемые яичками, будут удерживаться в организме, а не теряться при эякуляции, что приведет к физическому и умственному омоложению. Эта процедура стала сенсацией, и к ней прибегали такие известные личности, как Зигмунд Фрейд и поэт У.Б. Йейтс.

Выделение тестостерона

“Золотой век” исследований тестостерона наступил в 1930-х годах, когда ученым наконец удалось выделить и синтезировать этот гормон.

Год	Веха
1929	Был проведен первый биологический анализ, который показал, что экстракт яичек может вызывать рост большого красного гребня у каплуна (кастрированного петуха).
1931	Адольф Бутенандт выделил первый андроген, андростерон, из 15 000 литров мочи, собранной у берлинских полицейских.
1935	Эрнест Лакер выделил из семенников быка гораздо более сильнодействующее вещество и официально назвал его “Тестостерон”.
1939	Нобелевская премия по химии была присуждена Бутенанду и Леопольду Ружичке за синтез тестостерона.

Ранние формулировки и проблемы

Ранние формы Тестостеронотерапия (ТТ) трудно применять. Оральный тестостерон был в основном неэффективен, поскольку печень слишком быстро его инактивировала. К концу 1930-х годов врачи использовали таблетки и ежедневные инъекции тестостерона пропионата. В 1950-х годах были разработаны более длительные инъекции (энантат и ципионат), которые распространены и по сей день. Однако основным препятствием в ту эпоху было трудность измерения — лишь в 1970-х годах, с изобретением Радиоиммуноанализ (РИА) что тестирование на тестостерон стало точным, надежным и воспроизводимым.

Темные века: Страх рака простаты

В 1941, траектория ТТН резко изменилась из-за исследования, проведенного Чарльз Хаггинс и Кларенс Ходжес. Они пришли к выводу, что рак предстательной железы “активизируется” инъекциями андрогенов. Это породило Андрогенная гипотеза, которая доминировала в медицинском мышлении на следующие 60 лет:

1. Высокий уровень тестостерона вызывает рак простаты.
2. Низкий уровень тестостерона защищает от этого.
3. Назначение тестостерона мужчине с раком простаты подобно “накачиванию огня бензином”.”

Из-за этого страха к концу 1980-х годов применение тестостерона стало чрезвычайно редким и ограничивалось в основном молодыми людьми с тяжелыми заболеваниями, такими как опухоли гипофиза или синдром Клайнфельтера. В 1990 году Закон об анаболических стероидах классифицировал тестостерон как контролируемое вещество Списка III, что еще больше ограничило медицинский доступ из-за опасений злоупотребления в спортивных целях.

Новая эра: Факты против страха

На рубеже 21 века произошло “переоткрытие” тестостерона, поскольку исследования начали опровергать старые опасения.

Кардиологический страх (2013)

В 2013 году исследование Вигена и соавт. предположило связь между ТТГ и повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Однако исследование подверглось массированной критике после того, как исследователи были уличены в недостоверные данные — даже включая женщин в “исключительно мужскую” популяцию исследования. В конечном итоге, 29 медицинских обществ выступили с ходатайством об отзыве исследования.

Переломный момент: крупномасштабные испытания

Спрос на лучшие данные привел к крупным рандомизированным контролируемым исследованиям (РКИ):

• 2016 (Испытания Т): Крупное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием 790 мужчин старше 65 лет показало, что тестостероновый гель значительно улучшил либидо, эректильную функцию, настроение и физическую активность. Важно отметить, что сердечно-сосудистые события были схожими в группах, получавших тестостерон и плацебо.
• 2023 (Исследование TRAVERSE): Это самое крупное РКИ на сегодняшний день, включающее 5 246 мужчин. Результаты были окончательными: там был нет разницы в сердечно-сосудистом риске или риске рака предстательной железы между группами тестостерона и плацебо.

Будущее: 2025 год и далее

Сейчас мы вступаем в эпоху, когда медицинская политика наконец-то соответствует современным научным данным. В 2025, экспертная группа FDA предложил несколько знаковых рекомендаций:

• Исключить тестостерон из списка контролируемых веществ.
• Удалить предупреждения о раке простаты, так как они не подкреплены доказательствами.
• Снять ограничения на лечение “возрастного” дефицита тестостерона.
• Повысить диагностический порог для низкого уровня тестостерона до 350 нг/дл.

Размышления об уходе

По мере того как мы смотрим в будущее, дефицит тестостерона, вероятно, будет шире признан серьезным медицинским состоянием, влияющим на качество жизни. Мы можем увидеть увеличение использования заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) у мужчин с существующим раком предстательной железы, а будущие исследования могут выявить преимущества для бессимптомных мужчин, у которых низкие лабораторные показатели.

Заключение

Терапия тестостероном пережила 60-летнее “запрещение”, вызванное опасениями, которые современная наука наконец развенчала. Теперь у нас есть инструменты и клинические данные, чтобы показать, что TTh безопасен и эффективен для тех, кто в нем нуждается. “Жизненная сила”, обнаруженная нашими предками, была найдена, измерена и освоена, предлагая мужчинам путь к восстановлению их бодрости и благополучия.

То, что произошло в прошлом, привело к появлению лечения, основанного на доказательствах, а не на страхе. Современная заместительная терапия тестостероном сейчас опирается на подтвержденный диагноз, соответствующую формулировку и структурированный мониторинг.

Если вы испытываете симптомы низкого уровня тестостерона и желаете получить всестороннюю оценку, основанную на последних научных данных, доктор Соарави Вирасупоне предлагает консультации специалистов по мужскому здоровью и заместительной терапии тестостероном в главном госпитале Бангкока. Записаться на консультацию.

Часто задаваемые вопросы об истории заместительной терапии тестостероном

Тестостерон был впервые обнаружен в 1935 году и синтезирован в 1936 году.

Testosterone was first isolated by Ernest Laqueur in 1935 from bull testes, and a synthetic form was developed shortly after. In 1939, Adolf Butenandt and Leopold Ružička were awarded the Nobel Prize in Chemistry for the synthesis of testosterone. However, the role of the testes in male vigor had been recognized for over 10,000 years through observations of castration in animals and human eunuchs.

Почему тестостероновая терапия избегалась столь десятилетиями?

In 1941, Huggins and Hodges published a study suggesting testosterone “activated” prostate cancer, leading to the Androgen Hypothesis that dominated medical thinking for 60 years. This created a culture of fear in which giving testosterone to a man was considered like “pouring gasoline on a fire.” Modern evidence — including the Saturation Model and the 2023 TRAVERSE trial — has now thoroughly debunked these fears.

Исследование TRAVERSE 2023 года доказало безопасность тестостерона

The TRAVERSE trial is the largest randomized controlled trial of testosterone therapy to date, involving 5,246 men. It found no difference in cardiovascular risk or prostate cancer risk between men receiving testosterone therapy and those on placebo. This landmark study effectively ended the long-held safety controversies that had restricted access to TTh for decades.

В 2025 году экспертная группа FDA рекомендовала следующие изменения в заместительной терапии тестостероном:

The 2025 FDA Expert Panel recommended four landmark changes: (1) removing testosterone from the controlled substances list, (2) removing prostate cancer warnings as they are not supported by current evidence, (3) removing restrictions on treating age-related testosterone deficiency, and (4) raising the diagnostic threshold for low testosterone to 350 ng/dL. These changes mark a significant shift toward evidence-based access to testosterone therapy.

Автор и рецензент (с медицинской точки зрения): д-р Соарави Вирасопоне (д-р Пом) — сертифицированный уролог, главный филиал больницы «Бангкок».
Стажер по международной программе: Медицинский колледж Бейлора (США) · Университет Дзюнтендо (Япония) · Мемориальная больница Чанг Гун (Тайвань).

**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.