남성성의 진화: 테스토스테론 치료의 역사

최종 업데이트: 2026년 8월 29일

• WordPress
• LinkedIn
• 메일

수세기 동안 인류는 어떤 특정한 것을 인식해 왔습니다. 중요한 불꽃 남성의 생식 기관 내부에 자리하고 있습니다. 내분비학의 용어 또는 실험실 혈액 검사의 정밀성보다 훨씬 이전부터 남성의 활력, 근육량 및 성적 흥분을 좌우하는 핵심은 정자에서 찾을 수 있다는 것이 이해되었습니다. 얼마 전 저는 강의를 듣는 기회를 가졌습니다. Mohit Khera 교수 베일러 의과대학에서 테스토스테론의 역사에 대해 이야기합니다. 이 역사는 고대 관찰에서부터 근본적인 초기 실험을 거쳐, 두려움에 기반한 장기간 금지 조치와 대규모 임상시험 시대에 이르기까지의 여정을 담고 있습니다.

이 기사는 모르겐탈러와 하나피의 2024년 역사적 검토를 바탕으로 작성되었습니다., 정자, 유교도, 테스토스테론: 시대와 전 세계를 아우르는 역사적 검토, 발행된 성 의학 리뷰.

고대 기원: 거세의 교훈

테스토스테론의 역사는 그것을 관찰하는 것부터 시작됩니다 부재. 동물에서 수행된 수술적 성선쇄의 증거는 약 10,000년 전으로 거슬러 올라간다. 기원전 10000년, 인간의 기록이 나타나면서 기원전 4000년. 동물 연구에서 이 관행은 성적 행동을 감소시키고 체지방을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 인간의 유교자들도 성관계와 신체적 성숙도 모두에서 힘을 잃는 것으로 여겨졌습니다.

이러한 관찰은 한 가지 사실을 분명히 했습니다: 정액샘은 남성의 활력에 필수적인 것을 생성했다.. 다음 수천 년 동안의 과제는 무엇을 어떻게 해야 하는지를 찾는 것이었습니다.

재생 에라: 실험과 기묘함

19세기 후반과 20세기 초에 과학자들은 잃어버린 생명력을 회복하는 방법을 실험하기 시작했습니다. 그 결과는 종종 증거보다 더 많은 희망에 기반을 두고 있었습니다. 이 부분의 이야기는 솔직하게 전해져야 합니다. 왜냐하면 그 패턴은 반복됩니다.

브라운-세카르 엘릭서 (1889)

1889년 72세의 의사는 샤를-에두아르 브라운-세카르 그는 감귤고양이와 개의 정자에서 추출한 액체를 스스로 주사한 후 자신의 건강에 근본적인 변화가 생겼다고 보고했으며, 자신의 젊은 시절의 활력을 되찾았다고 주장했다. 우리는 이제 그의 결과들을 강력한 플라시보 효과로 인식하고 있습니다. 그러한 추출물의 실제 테스토스테론 함량은 거의 없었을 것이지만, 그의 보고서는 호르몬에 대한 세계적인 관심을 불러일으켰습니다. 재생.

슈타이나흐 시술 (1920년대)

남성 질환 분야에서 가장 이상한 장들 중 하나는 스타이나흐 절차, 오스트리아의 생리학자 에우겐 슈타나흐가 소개한 이 방법은 정자 배출구를 막아 정액을 방출하는 대신 중요한 물질을 체내에 보존하는 이론을 기반으로 했다. 이 방법은 화제가 되며, 에르네스트 르베르트, 에르네스트 르베르트의 아내인 앙투아네트 르베르트 등 여러 유명인사가 이를 시도했다. 지그문트 프로이트 그리고 시인 W.B. 예이츠. 그것은 그런 일을 한 적이 없었습니다.

두 이야기 모두 기억해 두어야 합니다. 그들을 이끈 욕망은 어디에도 사라지지 않았기 때문입니다. 이제 이 욕망은 온라인에서 판매되는 비규제 제품으로 표출되고 있습니다. 이것은 동일한 무역의 현대적인 버전입니다.

테스토스테론의 고립

테스토스테론 연구의 황금기는 1930년대에 이르렀는데, 이때 이 호르몬이 마침내 분리되고 합성되었습니다.

연도	마일스톤
1929	첫 번째 생체 분석이 이루어졌으며, 이는 정자 추출물이 채석화(수컷 암소)의 모발을 크게 자라게 할 수 있음을 보여주었다.
1931	아돌프 부텐란트는 최초의 안드로겐을 분리했으며, 안드로스테론, 이것은 베를린 경찰관들이 수집한 수천 리터의 소변에서 나온 것이다.
1935	에른스트 라케어는 황소의 정자에서 더 강력한 물질을 분리하여 그 이름을 붙였다. 테스토스테론.
1939	화학 부분의 노벨상은 테스토스테론의 합성 등 여러 연구를 통해 공헌한 부텐안트와 레오폴드 루지크에게 수여되었습니다.

초기 개념 및 과제

가장 초기 형태 테스토스테론 치료 투여하기가 어렵었습니다. 경구용 테스토스테론은 간에서 너무 빨리 억제되기 때문에 크게 효과가 없었습니다. 1930년대 말까지 의사들은 펠렛과 테스토스테론 프로피오네이트의 일일 주사를 사용했는데, 1950년대에는 더 오래 지속되는 엔난타트와 사이포네이트 에스테르가 도입되었으며, 오늘날까지도 사용되고 있습니다. 이 시대의 주요 한계는 측정이었다. 1970년대에야 그리고 측정기의 발명 이후에야야말로 측정의 정확도가 크게 향상되었다. 라디오인바디메트리 테스토스테론에 대한 검사가 믿을 만한 수준으로 되기 시작했다는 점. 그 점에 대해 잠깐 멈춰 생각해보자: 그 약을 투여받는 사람들을 정확하게 측정할 수 있는 사람은 처음 40년간 아무도 없었다.

암흑 시대: 전립선암에 대한 공포

안 1941 이 작업 덕분에 추세는 급격하게 바뀌었습니다. 찰스 허긴스와 클라렌스 호지스, 이들은 안드로겐 주사로 전립선암이 활성화되었다고 결론지었습니다. 그 결과는 다음과 같습니다. 안드로겐 가설, 이는 다음 60년 동안 생각의 주류를 형성했다:

1. 고환 수치가 높은 테스토스테론은 전립선 암을 유발합니다.
2. 낮은 테스토스테론 수치는 그것을 막아줍니다.
3. 전립선암을 앓고 있는 남성에게 테스토스테론을 주면 불을 더 키우는 것과 같다.

돌이켜 보면 가장 눈에 띄는 점은 그 결론에 근거한 환자 수가 얼마나 적었느냐는 점입니다. 60여 년간의 실천을 형성한 교리는 아주 작은 관찰 자료에서 비롯되었습니다. 이는 자신감 있는 의학적 입장이 항상 그렇지는 않다는 것을 상기시켜줍니다. 사람들이 가정하는 증거 기반 위에 세워진 것입니다. 현대적인 재평가는 다음과 같이 제시되어 있다. 테스토스테론과 전립선암: 포화 모델.

이런 두려움 때문에 1980년대 말까지 테스토스테론 사용은 드물어졌으며, 주로 뇌하수체 종양이나 클라인펠터 증후군을 앓고 있는 젊은 남성들에게만 제한되었습니다. 1990년에 스테로이드 강화법 미국에서는 테스토스테론을 관리 물질로 분류하여, 운동 중독에 대한 우려로 인해 의학적 접근을 더욱 제한하고 있다.

현대 시대: 더 나은 증거, 최종적인 답이 아닌

심장마비 공포 (2013)

2013년 비겐과 동료들의 연구에 따르면 테스토스테론 치료와 심장마비 및 뇌졸중의 위험 증가 사이의 연관성이 확인되었다. 데이터의 보고 방식에서 오류가 발견된 후 이에 대한 강한 비판이 제기되었는데, 그 중에는 남성 전용 인구로 묘사된 집단 내 여성의 존재와 다수의 의학 학회가 해당 보고서를 철회해 달라고 청원한 점이 포함되었다. 이것은 무서운 제목과 신뢰할 수 있는 결과가 같은 것이 아니라는 유용한 교훈입니다. 두 경우 모두 마찬가지입니다.

전환점: 대규모 시험

• 2016년, T-Trials: 65세 이상 남성 790명을 대상으로 한 다기관 무작위 대조 연구에서 테스토스테론 젤이 성욕, 발기 기능, 기분 및 신체 활동을 개선하는 것으로 나타났으며, 두 그룹 간 심혈관 이상 발생률은 유사했습니다. 이 연구들은 심혈관 안전성을 평가하기에 충분한 규모가 없었으며, 전립선암 이력이 있는 남성들은 제외되었습니다.
• 2023년, 트래버스: 현재까지 가장 규모가 큰 무작위 대조군 임상시험은 5,246명 45세에서 80세 사이의 기존 심혈관 질환이나 고위험군인 환자를 대상으로 평균 33개월 동안 관찰했습니다. 그 결과 중대한 심각한 합병증 발생 증가 없음 그리고 전립선암 발병 증가의 신호도 없었습니다. 하지만 이미 전립선암을 앓았던 남성들은 제외되었습니다.

TRAVERSE의 나머지 부분 — 그리고 이 페이지에서 이에 대해 수정해야 했던 부분

TRAVERSE는 보통 그 명료한 표제글에 그치며, 그 외의 부분은 별로 중요하지 않다고 여겨진다. 하지만 나머지 부분에 대해 잘못 판단하는 방법은 여러 가지가 있으며, 이 페이지의 이전 버전에서는 그 잘못이 위에서 언급한 역사의 경고를 받아들여야 할 정도로 심각했다.

그 버전에서는 시험에서 심방세동, 폐색전증 및 급성 신장 손상의 발생률이 더 높았다고 보고했으며, 그 점만 남겨두었다. 이렇게 표현하면 세 가지 확립된 위험 요소로 간주된다. 이 세 가지 차이 중 하나도 통계적 유의 수준을 넘지 않았다. 숫자적으로 더 많았고, 그 숫자는 같은 방향으로 움직였으며, 이 정도 규모의 실험이 유의 수준을 넘지 못했다는 것은 효과가 없음을 입증하는 것이 아닙니다. 하지만 실험에서 차이를 기껏해야 기회적 요인으로 구분할 수 있는 수준으로 제한했을 뿐이라면, 1941년에 안드로겐 가설을 유도했던 바로 그 움직임이 될 것입니다.

통계적 유의 수준에 도달한 것은 이전 버전에서 전혀 언급하지 않았던 두 가지 결과였습니다:

• 적혈구증가증 — 혈액의 두꺼워짐 — 시험에서 가장 분명한 부작용으로, 치료가 계속되는 동안 혈구 농도를 계속 모니터링하는 이유입니다.
• 임상적 골절, 약 10% 증가한 43% 골절 부위에서 — 이것은 모순적이지만, 테스토스테론은 엑스레이 검사에서 골밀도를 개선하기 때문이며, 골을 보호하기 위해 처방하지 않는 데에는 확실한 이유가 있습니다.

따라서 정직한 요약은 단독으로 제시된 어느 한쪽의 요약보다 더 짧고 유용하다: 사람들이 두려워하던 특정한 피해는 나타나지 않았고, 두 가지 다른 사건이 발생했습니다; 그리고 세 가지 다른 사건은 재판이 그 것이 사실인지 여부를 밝힐 수 없었음에도 불구하고 진행되었습니다. 테스토스테론 치료는 모니터링된 치료이며, 확고한 치료법은 아닙니다. 실질적인 결과는 다음과 같습니다. 트래버스 팀이 실제로 발견한 것 그리고 오늘날의 테스토스테론 치료.

이 페이지에서 그러한 수정이 필요하다는 점은 약간의 모순을 안고 있다. 60년 동안 금지되어 있었던 사실은 자신감 있는 주장이 증거를 무색케 할 수 있다는 교훈을 제공한다. 이것은 조심스러워 보이는 주장에 대해서도 열정적인 주장에 대해서도 마찬가지라는 사실이 밝혀졌다.

정책은 어디로 향하고 있는가

의료 정책은 증거에 뒤지지 않기 시작했다. A 미국 FDA 자문위원회 그는 테스토스테론을 규제 물질 목록에서 삭제하고, 라벨에 전립선암 경고문을 추가하지 않으며, 연령 관련 테스토스테론 결핍 치료에 대한 제한을 해제하고, 저수준 테스토스테론 진단 기준치를 높이는 등 일련의 변화를 제안했다.

여기서 세 가지 요건이 중요합니다. 왜냐하면 이 섹션은 가장 오해받을 가능성이 가장 높은 부분이기 때문입니다. 자문위원회 권장합니다; 이는 결정하지 않으며, 규제 기관이 이를 채택하기 전까지 권고는 규정으로 간주되지 않습니다. 이는 미국 규제 문제이며, 태국에서의 관행이나 허가에 적용되는 것은 아닙니다. 그리고 진단 기준치의 변화는 정의의 변화일 뿐이며, 누구의 신체에 대한 발견과는 무관합니다. 즉, 이전부터 자신의 수치가 정상이라고 말했던 남성이 결핍을 겪었다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 혹시 숫자가 자신에게 적용되는지 궁금하다면, 이는 다른 사람의 규제 기관을 읽는 것이 아니라 자신의 의사와 직접 상담하는 것입니다.

다음에는 어떤 일이 일어날까요?

테스토스테론 결핍은 실제로 삶의 질에 영향을 미치는 질환으로 더 널리 인식될 가능성이 있으며, 선택된 전립선암 생존자들의 치료는 더 오랜 추적 관찰이 진행됨에 따라 더 논란의 여지가 줄어들 것으로 보인다.

예상하지도 않았고 환영하지도 않는 방향: 남성들을 대하는 방식 오직 낮은 실험실 수치와 증상이 없는 경우. 테스토스테론 치료는 숫자의 치료가 아니라 사람의 치료입니다. 치료가 계속될수록 체내의 자가 생산과 생식능력을 억제합니다. 또한, 체감상 건강한 사람에게 치료를 제공하는 것은 그 균형을 맞추는 데 전혀 도움이 되지 않습니다. 위에서 언급한 전체 역사의 교훈은 열정이 증거보다 앞서가는 경우가 적어도 두 배는 되며, 두려움이 이를 막는 경우가 적어도 두 배는 된다는 것입니다.

결론

테스토스테론 치료는 그 영향이 시사하는 것보다 훨씬 더 제한된 기반 위에 세워진 60년 간의 금지 조치에도 살아남았다. 현대의 임상시험들은 그 금지 조치가 옳았음을 입증하지 못했으며, 확인된 결핍 증세와 실제적인 증상을 보이는 남성들에게는 이 치료가 합리적이고 효과적이며 적절히 모니터링을 통해 충분히 구체화된 치료법이다.

역사가 우리에게 남겨야 할 것은 이전의 확실성을 대체하는 새로운 확실성이 아닙니다. 그것은 습관입니다: 자신감 있는 주장을 뒷받침하는 근거를 확인하십시오. 그 근거는 이 페이지의 주장도 포함합니다. 현대 테스토스테론 대체 요법 확인된 진단, 적절한 처방 및 체계적인 모니터링이 그 원인에 해당합니다. 위 이야기의 대부분 부분에서 이러한 세 가지 요소가 부족했습니다.

만약 여러분이 낮은 테스토스테론 증상을 경험하고 있으며, 전체적인 검사를 받고 싶으시다면, 소라위 웨에라스폰 박사가 상담해 드립니다. Bangkok Hospital Headquarters 그리고 촌부리의 Samitivej Sriracha Hospital에서 진료하는 요일: 088-022-1445.

직접 내원하기 어려운 해외 환자분들을 포함한 환자분들을 위해 Bangkok Hospital 원격진료를 이용하실 수 있습니다. 비뇨기과 이메일로 미리 예약해 주세요: bhquro@bdms.co.th. 혈액 검사 결과를 검토하고 후속 조치를 계획하는 데 적합합니다. 초기 진단에는 직접 방문과 아침에 실시하는 혈액 검사가 필요합니다. 삼정치라치는 직접 방문만 가능합니다. 비용에 대한 문의는 본 웹사이트 대신 병원에서 직접 답변해 드립니다.

테스토스테론 요법의 역사에 대한 자주 묻는 질문

테스토스테론은 언제 최초로 발견되고 합성되었나요?

테스토스테론은 1935년에 에른스트 라케어가 황소의 정자샘에서 분리했으며, 얼마 후 합성형이 개발되었습니다. 1939년 아돌프 부텐안트와 레오폴드 루지츠카는 그 화합물의 합성 등과 관련된 연구로 화학 부분에서 노벨상을 받았다. 그러나 남성의 활력에 대한 전립선의 역할은 수천 년 동안 동물에서의 성선쇄술과 인간의 이수(異數)를 관찰함으로써 인식되어 왔다.

수십 년 동안 테스토스테론 요법이 피되었던 이유는 무엇인가요?

1941년 휴긴스와 호지스는 테스토스테론이 전립선암을 유발한다는 주장을 발표했고, 이는 60년 동안 생각의 중심을 이루었던 안드로겐 가설을 만들어냈다. 과거를 돌아보면, 그 위에 세워진 교리와 비교하면 관찰의 범위가 얼마나 제한적이었는지가 인상적입니다. 현대적인 증거들, 특히 포화 모델과 TRAVERSE 시험은 그 두려움의 절대적인 측면을 크게 약화시켰다.

TRAVERSE 임상시험은 실제로 무엇을 보여주었나요?

TRAVERSE는 지금까지 가장 규모가 큰 테스토스테론 치료에 대한 무작위 대조군 임상시험으로, 기존 심혈관 질환이나 고위험군인 45세에서 80세 사이의 남성 5,246명을 대상으로 진행되었습니다. 이 연구에서는 심각한 합병증을 유발하는 주요 심혈관 질환의 증가가 없었고 전립선암 발생 위험 증가의 신호도 없었으나, 전립선암 병력이 있는 남성들은 제외되었습니다. 두 가지 부정적인 결과가 통계적으로 유의한 수준에 도달했습니다: 가장 명확한 것은 혈액의 두꺼워짐인 적혈구증으로, 그 양은 크게 차이가 있었으며, 또 골절 부위인 하위 뇌두부에서 골절이 약 43% 증가했습니다. 심방박동 빈맥, 폐혈전 및 급성 신장 손상은 상대적으로 더 많았지만 통계적 유의 수준을 달성하지 못했으며, 이를 확립된 위험 요소로 간주해서는 안 됩니다.

FDA 자문위원회는 무엇을 권고하였으며, 태국에서는 이를 적용할 수 있나요?

미국 FDA 자문위원회는 테스토스테론을 규제 물질 목록에서 삭제하고, 라벨에 있는 전립선암 경고를 제거하며, 연령 관련 결핍을 치료하는 제한을 해제하고, 진단 기준을 높이기를 권고했다. 유념해야 할 세 가지 사항은 다음과 같습니다: 자문위원회는 결정하는 대신 권고하는 것입니다; 이는 태국에서 실무 또는 허가에 적용되지 않는 미국 규제 문제입니다; 그리고 진단 기준의 변경은 생리학을 변화시키는 것이지 사람의 생리학을 변화시키는 것은 아닙니다.

낮은 수치지만 증상이 없는 남성들은 치료해야 할까요?

현재의 증거로는 그럴 수 없습니다. 테스토스테론 치료는 증상이 있는 사람과 확인된 결핍 상태를 치료하는 것이며, 단독으로 측정된 검사 결과는 아닙니다. 치료는 계속되는 동안 신체의 자가 테스토스테론과 정자 생산을 억제하는데, 이는 건강을 느끼는 사람에게는 나쁜 선택입니다. 진단은 증상과 더불어 한 개 이상의 아침 혈액 검사를 토대로 이루어집니다.

면책 조항: 이 콘텐츠는 방콕 병원 본사에서 임상 전문의로 활동 중인 소라위 웨어사포네 박사(Dr. Soarawee Weerasopone)가 작성 및 검토한 것입니다. 이 콘텐츠는 일반적인 교육용으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다. 여기에서 설명된 규제 결정은 미국을 대상으로 하며, 태국에서의 진료 관행을 규정하지 않습니다. 개인 메시징 채널이나 소셜 미디어를 통한 개인적인 조언이나 진단, 처방은 제공되지 않으며, 소라위 박사는 공개적으로 소셜 미디어 계정을 운영하지 않습니다. 의학적 치료를 시작하거나 변경하기 전에 항상 적격한 의료 전문가와 상담하십시오.