尿道狭窄：尿道内腔の狭窄
尿道狭窄は、私の泌尿器科クリニックでよく見られる症状であり、尿道の一部が狭くなる状態を指します。米国のデータによると、男性における有病率は0.91％であり、65歳以降ではその有病率が劇的に増加します。尿道狭窄の4つの主な原因 原因にかかわらず、尿道の損傷が瘢痕形成を引き起こし、数週間、数ヶ月、あるいは数年かけて尿道管が徐々に狭くなります。 患者は通常、尿流の弱さや排尿時の不快感を訴えて来院します。検査としては、まず第一選択として軟性膀胱鏡検査を行い、必要に応じて逆行性尿道造影（造影検査）を実施して、狭窄の長さや位置を特定します。尿道狭窄の治療選択肢 尿道狭窄は自然な瘢痕形成を伴うため、再発は常に […]
高PSA血液検査を受けた場合はどうすればよいですか？
PSA（前立腺特異抗原）は、高齢男性の健康診断パッケージに含まれる最も一般的な検査の1つです。PSA値が高いという検査結果を受けて、前立腺がんを心配して私のオフィスに来院する男性は少なくありません。この記事では、PSA値が高いことの本当の意味と、その後の対応について説明します。現在、PSA値が高いことの標準的な定義は4 ng/mLを超える値です。しかし、PSA値が高いからといって、必ずしも前立腺がんであるとは限りません。PSAは前立腺のすべての組織によって産生されます。前立腺を刺激したり、乱したりするものなら何でもPSA値を上昇させることができます。PSA値が偽高値となる一般的な原因（まず除外すべき落とし穴） […]
TRUS後–前立腺生検患者の指導
TRUS（経直腸超音波ガイド下）前立腺生検は1989年に初めて導入され、前立腺がん診断の確定におけるゴールドスタンダードであり続けており、世界中で年間400万件以上の手技が行われています。この記事では、TRUS前立腺生検の後に起こりうる合併症について解説し、患者が準備を整え、緊急受診が必要な時期を知ることができるようにします。TRUS前立腺生検後の合併症 経直腸アプローチに関連するTRUS生検の感染リスク — 超音波プローブは、腸内細菌叢で汚染された直腸管を通過する必要があります。発表されたデータによると、術前の直腸準備プロトコルでは、すべての手技の前に適切な予防的抗生物質が投与されたとしても、術後の感染率を完全に排除することはできません。それにもかかわらず、[...]
切迫性尿失禁（UI）：トイレに行く前に尿が漏れる
切迫性尿失禁（UI）とは、抑えることが極めて困難な突発的で強烈な尿意が生じ、トイレにたどり着く前に意図せず尿が漏れてしまう状態を指します。UIは、腹圧性尿失禁に次いで2番目に多い尿失禁のタイプであり、加齢や肥満と関連があることが確認されています。 興味深いことに、UIは男性に多く見られます。当院の泌尿器科における尿意切迫性尿失禁の評価では、UIの診断を確定し、他の疾患を除外するために、詳細な問診、身体検査、排尿日誌、および必要な画像検査の3つを主要な評価項目としています。AUAが推奨する尿意切迫性尿失禁の治療法 — 3段階 UI患者の予後は患者によって大きく異なります。治療目標の設定は、患者ごとに個別に行う必要があります […]
腹圧性尿失禁：恥ずかしい症状
腹圧性尿失禁（SUI）とは、腹腔内圧が上昇する動作に伴い、意図せず尿が漏れる状態を指します。SUIは生活の質に深刻な影響を及ぼし、恥ずかしさや社会的な自信の低下を引き起こします。成人女性の約15％にみられると報告されていますが、実際に治療を受けるのはそのうちの約60％に過ぎません。 患者は通常、咳、笑い、くしゃみ、あるいは運動や重い物を持ち上げるなどの身体的負荷によって尿漏れが起こると訴えます。ストレス性尿失禁の主な原因は2つあります。評価には、詳細な病歴聴取、身体検査、およびSUIの診断を確定するための適切な臨床検査や画像検査が含まれます。治療は個別に行われます。重症度や生活様式、[…]に基づき、患者と相談しながら段階的なアプローチを策定します。
子供の頻尿
私の泌尿器科には、大人だけでなく子供も来院しています。小児患者から非常に多く訴えられる症状が一つあり、それは「頻尿」です。頻尿は通常、尿意切迫感を伴い、医療専門家の間では「過活動膀胱症候群（OAB）」と呼ばれる症候群に分類されています。 このOAB症候群は、5歳頃から発症し、13歳頃には12%まで減少すると報告されています。また、自己肯定感への悪影響や発達の遅れを伴うこともあります。小児の頻尿について、詳細な問診、身体検査、および検査結果に基づき診断を確定した後、[…]について話し合います。
急性腎盂腎炎：腎臓の細菌感染症
Acute Pyelonephritis is a bacterial infection of the kidney and falls under the responsibility of urologists. It is predominantly caused by the gram-negative bacterium Escherichia coli (E. coli), which normally lives as normal flora in human feces but is highly harmful when it enters the urinary tract. Routes of bacterial penetration to the kidney Acute pyelonephritis is 5 times more common in females than males. Young sexually active women are the most commonly affected group, followed by infants, the elderly, and pregnant women. Classical triad of symptoms Symptoms typically develop within hours. Painful urination and blood in urine may also be present, particularly in female patients. Physical examination often reveals […]
タダラフィルはどのように勃起不全を改善しましたか？
本日はタダラフィル錠についてお話しします。現代において、男性の性的健康への関心と真剣度が高まっていることは誰も疑っていません。素晴らしい性生活も、若々しい健康を維持するために不可欠な要素です。そこで本日は、勃起不全（ED）に対する経口薬の中で最も優れた薬について詳しくお話しします。この最も優れた薬とはタダラフィルであり、この薬について知っておくべきことすべてです。勃起不全治療の革命は、世界的に有名な製薬会社ファイザーが初の経口PDE5阻害薬であるシルデナフィル（バイアグラ）を発売した1998年に始まりました。世界中でしばらく使用された後、シルデナフィルには[...]という苦情がありました。
ESWL後の患者への指示
ESWL（体外衝撃波結石破砕術）を受けたばかりの方、または腎臓結石のために受けることを検討している方のために、この記事では期待されることについて正直にお伝えします。ESWL（体外衝撃波結石破砕術）は、最も侵襲性の低い腎臓結石治療法です。バンコク病院本院は、最新世代のESWL技術を備えています。（欧州泌尿器科学会 結石症 2020年参照データ）。第4世代ESWLが以前の世代からどのように改良されているかについても確認できます。ESWL直後の副作用ESWLの長期的な影響ESWLによる長期的な合併症を裏付ける医学文献上の証拠は存在しません。欧州泌尿器科学会2020年ガイドラインでは、長期的な副作用がないことを確認しています[...]
成人男性の水腫：なぜそれが起こるのですか？
A painless scrotal swelling is one of the most common presentations in my andrology clinic. The condition we must always be aware of is a Hydrocele — an abnormal accumulation of fluid within the scrotal sac surrounding the testicle. To understand why hydrocele occurs, a brief review of scrotal anatomy is helpful. Between the scrotal skin and the testicle lies a space covered by a layer called the Tunica vaginalis, which contains a small amount of fluid that allows the testicle to move freely. This space has a balanced system of fluid production and absorption. When this equilibrium is disrupted — either through overproduction or reduced absorption — fluid accumulates, […]
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