尿管結石排石促進治療の成功率は？
腎尿管結石の治療法（MET）について、結石患者さんから頻繁に質問を受けます。以下にQ&A形式で回答をまとめました。 Q: 内視鏡手術を避けることは可能ですか？ A: 可能性はあります。ただし、以下の緊急状態がすべて存在しない場合に限ります。 Q: 薬を使わずに自然に結石が排出される可能性はどのくらいですか？ A: 結石の大きさや閉塞部位によります。 Q: MET（薬物療法）は結石排出率をどの程度向上させますか？ A: 米国および欧州の泌尿器科学ガイドラインによると、MET（通常はタムスロシンのようなα遮断薬）は結石排出率を向上させます。
尿管結石による痛み：初期の自己管理
尿管結石の痛みは、人体が経験しうる最も激しい痛みの1つです。これは、小管臓器で長さ約25cmの尿を腎臓から膀胱へ輸送する尿管が、結石によって急激に閉塞された場合に突然発生します。尿管の直径はわずか4mmと狭いため、これより大きい結石は尿管を閉塞し、激しい側腹部痛を引き起こす可能性があります。放散痛の場所は結石の局在を特定するのに役立ちます。尿管結石は、腎臓から尿管へ移動した腎結石に由来します。運が良ければ、結石は痛みなく自発的に尿とともに排出されます。そうでない場合、尿管結石による閉塞は [...]
放射線性膀胱炎：骨盤部放射線治療後によく起こる血尿
放射線性膀胱炎は、血尿を引き起こす骨盤部放射線治療のよく知られた合併症です。私の泌尿器科外来には、骨盤部放射線治療の既往歴があり、血尿を訴える患者さんが数多く来院されます。この症状はしばしば慢性化し、生活の質に重大な影響を及ぼします。骨盤部放射線治療は、前立腺がん、子宮頸がん、大腸がんの一般的な治療法です。放射線はがん細胞を標的としていますが、周囲の臓器を完全に避けて照射することは不可能です。 膀胱は骨盤内に位置しており、長期にわたる放射線による損傷を受けやすい。骨盤部放射線治療の既往がある患者の約5%に放射線性膀胱炎が報告されている。出血は放射線治療終了直後には起こらず、[…]
残尿：なぜ測定する必要があるのですか？
泌尿器科の患者さんから、「なぜ先生は残尿測定（RU）を指示するのですか？」とよく聞かれます。排尿異常の原因は様々ですが、重要な要因の一つに、排尿後に尿を完全に膀胱から出しきれない「残尿」があります。これは膀胱内に尿が停滞する原因となります。以前は、残尿測定のために、患者さんが排尿を終えた後に尿道カテーテルを挿入し、ミリリットル単位で残存量を測定していました。現在では、この侵襲的な方法に代わって超音波検査が用いられています。まず最初に行う超音波検査の後、患者さんはトイレで排尿し、その後再度超音波検査を行って残存膀胱容量を測定します。放射線科医は残尿量をミリリットル単位で報告します。これは以前と全く同じ[…]
腎結石治療における経口薬の役割
泌尿器科クリニックの患者さんからのよくある質問（FAQ）です。腎臓結石の治療、または結石除去手術後の結石予防におけるクエン酸カリウム療法の効果についてです。この点について、「ほとんどの腎臓結石は薬だけで治療したり、なくしたりすることはできませんが、再発率を低下させる上で重要な役割を果たす可能性が高いです。」と答える必要があります。その理由を説明します。クエン酸カリウム塩には、腎臓結石に対する2つの保護効果があります。クエン酸カリウムの2つの保護効果 腎臓結石に対するクエン酸カリウム療法の欠点としては、胃腸への副作用（胃の不快感、吐き気、膨満感、下痢）、定期的な尿検査による厳格な1日3回の服用遵守が必要なことなどが挙げられます。 […]
女性の急性尿閉（AUR）
女性の尿閉は男性と比較すると稀な疾患であり、文献によると女性と男性の罹患率の比は1:13と低い。その理由は、女性には前立腺がなく、前立腺は高齢男性の膀胱出口閉塞の最も一般的な原因であるためだ。しかし、女性に急性尿閉（AUR）が発生した場合、経験豊富な医師にとっても複雑な診断と管理の課題となる。女性の尿閉の原因は、ほとんど常に多因子性であり、慎重な段階的評価が必要となる。私は管理を2つの臨床エピソードに分類する。女性の尿閉の2つの臨床エピソード どのような患者であっても、AURの初期管理は膀胱の[…]
性器ヘルペス：終わりのないウイルス感染
性器ヘルペスは、私の泌尿器科オフィスで非常によく訴えられる問題です。疼痛を伴う性器潰瘍が本疾患の古典的な症状であるため、泌尿尿器科医はこの疾患の診断を下すのに苦労しません。このトピックでは、患者さんからよく寄せられる質問、例えば、「どこから来るのか？」「なぜ私に起こるのか？」「治るのか治らないのか？」「再発をどう防ぐのか？」といった質問に答えていきます。性器ヘルペスは、2つの型のヘルペス単純ウイルス（HSV）によって引き起こされます。主要な感染経路は、ウイルス陽性患者からの分泌物との直接接触です。初感染後、疼痛を伴う性器潰瘍や小水疱群が現れます。通常14日後、 […]
ホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）
HoLEP（ホルミウムレーザー前立腺核出術）は、現在利用可能な最先端の前立腺肥大症（BPH）の内視鏡手術の一つです。その利点を理解するために、まず、HoLEPが置き換えた従来の ПР-P（経尿道的切除術）を理解する必要があります。従来の ПР-P では、尿道を通して電気メスを挿入し、前立腺組織を少しずつ削り取ります。手術によっては数百回も削り取る必要があり、そのたびに出血のリスクが伴います。また、ПР-P は 80グラムを超える大きな前立腺には対応が難しいです。HoLEP は、ホルミウムヤグレーザー技術を用いて、これらの限界を克服するために開発されました。HoLEP は、前立腺腺腫全体を、リンゴの芯を剥くのと同様に、一つのまとまりのある標本として核出します。
勃起不全がLI-ESWTによってどのように改善されるか
低強度体外衝撃波療法（LI-ESWT）は、勃起不全（ED）の有望な治療法です。EDは、私のアンドロロジー外来でますます一般的になっている訴えであり、あらゆる年齢層の男性に影響を与えています。以前、EDの4つの主な原因とEDの経口錠剤療法について議論しました。LI-ESWTが利用可能になる前は、経口ED薬（PDE5阻害薬）で効果が得られなかった患者には、より侵襲的な選択肢が推奨されていました。EDに対するLI-ESWTの最初の公式発表は2010年でした。それ以来、ED治療における科学的に意義のある有効性、経口療法で効果が得られなかった患者にも適用可能であること、日帰りでの低侵襲処置であること、そして重篤な副作用がないことという、主要な臨床的要件を満たすことが証明されています。
精巣上体嚢胞：私たちはそれに対処する必要がありますか？
精巣上体嚢胞は、私の泌尿器科オフィスで最も一般的な精巣関連の問題の1つです。精巣上体炎を閉鎖する嚢胞構造と定義されており、文字通り精巣上体管の過去の怪我や炎症の結果として説明されています。これは、精巣上体嚢胞が絶対に良性病変であることを意味します。精巣上体嚢胞の自然史ほとんど無症状ですが、20〜40% は陰嚢超音波検査で偶発的に発見されます。自然史は、自然治癒、安定、または時間の経過とともにゆっくりと成長するなど、さまざまです。無症状の精巣上体嚢胞には介入しないことを強くお勧めします。21〜50 mm — 3年以内の自然治癒は0% 。症候性の患者には針吸引。外科的切除は最後の手段です [...]
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