预防女性复发性膀胱感染：抗生素之外的3种方法

最后更新: 2026 年 8 月 15 日

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反复发生的膀胱炎会严重影响生活质量。我曾照顾过几乎每个月都会感染膀胱的女性，她们到达我诊所时，通常已经服用过比自己能数数的抗生素剂数都多的药物了。本文将介绍另一种方法：降低感染率。 大肠杆菌 无需每次都服用抗生素即可再次感染——因为任何不必要的治疗都会导致你日后更容易感染药物抗药性感染。.

以下三种方法中，, 第一种完全在你自己的掌握之中。第二和第三种需要处方的指导和与医生的沟通。 —这里的一些最有效的选择并不是需要自己购买并开始使用的东西。.

1. 生活方式的改变

有大量证据表明，性生活频率与反复出现膀胱感染有关。使用避孕套、有新性伴侣、多次性伴侣、有过性传播感染史以及肥胖（BMI超过30）都可能导致这种情况。如果出现这种情况，可以采取的实际措施包括更换避孕套、改变避孕方法或减肥。.

这些都是风险因素，而不是罪魁祸首。尽管许多女性都没有这些症状，但仍会反复感染，而女性尿道的解剖结构也解释了为什么这种问题在女性中更为普遍。.

2. 局部雌激素阴道使用（处方）

在绝经后，雌激素的下降会导致阴道干燥和环境的变化，而这正是生活在这个阶段时阴道性病反复发作的主要原因。这里有确凿且具体的证据： 局部性阴道雌激素霜有帮助；口服雌激素片则没有帮助。. 口服雌激素对预防膀胱感染无益，而且存在自身问题，包括阴道出血异常和乳房敏感性增加。如果您是绝经后女性，有反复感染的情况，不妨将此事与您的医生详细讨论一下。这是处方治疗，而且有家族史或乳腺癌病史，或有无法解释的阴道出血，这都是需要先认真讨论的问题，而不是排除这种可能性。.

3. 非抗生素补充剂和药物

• 蔓越莓 ——蓝莓中的多酚类物质能阻碍大肠杆菌附着在膀胱衬里上，并有助于清除已经附着细菌。一项随机试验发现，服用20% 毫升蓝莓汁或18% 毫升蓝莓提取物都能在12个月内预防至少一种症状性感染。活性成分是多酚类物质（PAC），而产品中实际含有的量差异很大—— 以下是剂量详情的说明.
• 维生素C —抗坏血酸会使尿液变酸性，而尿液具有杀菌作用。一项研究发现，每天服用100毫克抗坏血酸可显著降低3个月内的膀胱感染风险。但这是一项小型研究，因此不应将其视为一项既定标准，而应将其视为一项低风险试验。.
• D-甘露糖 —一种在尿液中排泄的简单糖，模仿了大肠杆菌靶向的膀胱内膜细胞表面上的结构。这种细菌会与D-麦芽糖结合，而不与膀胱壁结合，并通过正常的排尿排出体外。研究中的剂量为每天2–3克。. 写下这段话以来，这些证据已变得不那么令人信服： 早期试验结果令人鼓舞，但一项规模更大的近期实地研究并未发现与安慰剂相比有明显益处。尽管风险较低，因此在个别病例中仍值得尝试，但不应再将其视为已证实的结果。.
• 阴道内乳酸菌 ——恢复正常的阴道菌群，会使大肠杆菌更难在阴道内繁殖并传播到膀胱。通常的疗程为每天一次，持续5天；然后每周一次，持续10周。证据表明，效果最好的是特定菌株，而非市场上任何一种益生菌。.
• 美坦胺盐（处方药） — FDA批准用于6岁及以上人群的复发性尿路感染预防。在尿液中，它会转化为甲醛，具有杀菌作用。剂量范围从每日两次500毫克到每日四次1克，而适合您的情况取决于您的医生的判断。.
• 疫苗 —多种通过口服和阴道途径施用的尿路感染疫苗正处于临床试验阶段，结果令人鼓舞。目前尚未广泛采用，但值得关注。.

在您开始执行列表中的任何操作之前，请务必注意以下几点。. 预防是针对那些会反复发作的感染的。 之后 每位患者都已得到妥善的诊断和治疗。如果您目前出现烧灼感、尿急、发烧、腹痛等症状，那么这说明您感染了活跃的细菌，需要进行评估，而不是服用补充剂。反复感染也应进行彻底的检查，以排除潜在原因，因为不完全排尿和结石都属于反复尿路感染，而草莓莓不会有效治疗这些问题。.

有些症状需要立即接受医疗治疗，而不是需要预约常规的检查： 发烧伴有腹侧或背部疼痛、发冷、恶心和呕吐，或者整体感觉非常不适，这些都表明感染已经扩散到肾脏。尿液中有可见的血迹、怀孕期间感染，或在开始服用抗生素后的48小时内症状仍未缓解，也需要立即进行检查。上述所有预防措施都不是治疗任何疾病的方法。.

如果运用得当，这些措施确实能显著降低感染的复发率——而且，如果您避免服用任何抗生素，那么在您真正需要时，这些抗生素仍能起到作用。关于这一预防措施的更完整、更全面的讨论，包括如何根据 PAC 成分选择适合的蔓越莓产品以及非抗生素处方药的替代方案，请参阅： 无需抗生素即可预防复发性膀胱感染.

如果您反复出现膀胱感染，并希望获得超越反复使用抗生素的个性化预防计划，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询。如需预约 Samitivej Sriracha Hospital 的门诊,请致电泌尿外科,电话: 088-022-1445.

曼谷医院还提供远程医疗服务，这与预防性对话非常契合——通过视频方式即可查看您的感染情况并制定计划，而确认实际感染情况的尿检以及任何影像检查则需亲自安排。请提前通过电子邮件向泌尿科部门预约。 bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha 只接受现场预约。您目前患有任何感染（尤其是发烧），这并非可以通过视频方式治疗的疾病。.

女性预防复发性膀胱感染常见问题解答

免责声明: 本文由曼谷医院总部资深泌尿科医生 Soarawee Weerasopone 撰写并审核。本文仅供参考，不构成医疗建议。文中描述的一些措施属于处方药，不适合自行服用，且均无法治疗已存在的感染。伴有侧腹疼痛的发烧需要立即就诊。通过个人信息交流渠道不提供医疗咨询、诊断或处方。在开始任何医疗治疗前，请务必咨询合格的医疗专业人士。.