อนาคตของสุขภาพเพศชาย: จากกระแส SARMs สู่ 20 ปีข้างหน้าของเวชศาสตร์ฟื้นฟูระบบทางเดินปัสสาวะ

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 17, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

วงการยูโรวิทยาและเวชศาสตร์ทางเพศกำลังก้าวผ่านการเปลี่ยนแปลงที่น่าตื่นเต้นที่สุดครั้งหนึ่งในประวัติศาสตร์ ตลอดหลายทศวรรษที่ผ่านมา การรักษาปัญหาสุขภาพเพศชายส่วนใหญ่หมายถึงการจัดการที่ตัวอาการ — ทดแทนฮอร์โมนที่ขาดหายไปบ้าง หรือสั่งจ่ายยาออกฤทธิ์สั้นสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) บ้าง แต่ปัจจุบันวงการแพทย์กำลังเปลี่ยนทิศทางออกจากการแก้ปัญหาชั่วคราวเหล่านี้ ไปสู่สิ่งที่ทะเยอทะยานกว่ามาก นั่นคือการซ่อมแซมและฟื้นฟูการทำงานตามธรรมชาติของร่างกายอย่างแท้จริง

การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นแก่นหลักของการประชุมวิชาการประจำปีครั้งที่ 31 ของสมาคมเวชศาสตร์ทางเพศแห่งอเมริกาเหนือ (SMSNA) ซึ่งจัดขึ้นระหว่างการประชุมสมาคมศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะแห่งสหรัฐอเมริกา (AUA) ปี 2026 ที่กรุงวอชิงตัน ดี.ซี. การได้สัมผัสการนำเสนอเหล่านี้ด้วยตนเองในระหว่างการติดตามงาน Professor Mohit Khera ทำให้ผมได้เห็นภาพอนาคตของวงการเราอย่างน่าทึ่ง สิ่งหนึ่งที่ชัดเจนอย่างยิ่งก็คือ ทางเลือกที่ผู้ชายตัดสินใจในวันนี้เกี่ยวกับสารยอดนิยมที่ไม่มีการควบคุมอย่าง SARMs นั้น เชื่อมโยงโดยตรงกับการรักษาแบบฟื้นฟูด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงที่เราจะใช้กันในอีกยี่สิบปีข้างหน้า

ตอนที่ 1: ทางสองแพร่งของ SARMs — คำสัญญาที่ยิ่งใหญ่ กับต้นทุนที่ซ่อนเร้น

หนึ่งในประเด็นที่ถูกพูดถึงมากที่สุดในงาน AUA 2026 คือความนิยมที่พุ่งทะยานของ สารปรับเปลี่ยนตัวรับแอนโดรเจนแบบจำเพาะ (Selective Androgen Receptor Modulators: SARMs) สารกลุ่มนี้ได้ก้าวกระโดดจากการทดลองในห้องปฏิบัติการที่ไม่มีใครรู้จัก มาเป็นสารที่ใครๆ ก็สามารถซื้อได้ทางออนไลน์โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ผู้ที่ชื่นชอบการออกกำลังกายและผู้ชายวัยสูงอายุที่ต้องการปรับปรุงรูปร่าง มักมอง SARMs เป็นเสมือนจอกศักดิ์สิทธิ์แห่งยุคสมัย — ที่ให้คำสัญญาถึงประโยชน์ในการสร้างกล้ามเนื้อและเผาผลาญไขมันเช่นเดียวกับสเตียรอยด์อนาโบลิกแบบดั้งเดิม แต่อ้างว่าปราศจากผลข้างเคียงที่น่ากังวล เช่น ต่อมลูกหมากโต สิวรุนแรง หรือผมร่วง

One point to be clear about from the start: no SARM is an approved medicine. They are investigational compounds, sold online as research chemicals or supplements, outside any regulatory system. Independent analyses of products bought online have repeatedly found contents that do not match the label — a different compound, a different dose, or an undeclared anabolic steroid. Whatever the science says about SARMs as a class therefore says very little about what is actually in a bottle bought on the internet. They are also prohibited in sport: SARMs sit on the World Anti-Doping Agency’s prohibited list, and athletes have been sanctioned after taking supplements that turned out to contain them without saying so on the label.

The idea behind SARMs is something called tissue selectivity. Regular testosterone switches on androgen receptors all over the body, which is why it causes side effects everywhere. SARMs are designed to be smarter — targeting the receptors in muscle and bone while staying mostly quiet in sensitive areas like the prostate and skin.

The muscle effect itself is real and measurable: trials have consistently found gains in lean muscle mass. What is far less consistent is whether that extra muscle translates into anything a man can actually feel or do. Smaller studies reported improvements in practical measures such as walking speed in older adults, but larger development programmes have failed to show a reliable functional benefit, and extra lean mass on a body composition scan is not the same thing as being stronger, fitter, or healthier. That gap between a number on a scan and a change in someone’s life is exactly the kind of distinction that gets lost when a compound is marketed rather than prescribed.

ข้อควรระวัง: ไม่มีอะไรได้มาฟรีๆ

Despite those muscle gains, the expert presentations drove home an uncomfortable truth: SARMs come with a real price tag for your health. Because they’re so easy to buy online without any medical supervision, most users have no idea about the systemic problems these substances can cause. The conference highlighted several key concerns:

• ผลข้างเคียงในชีวิตประจำวัน: ผู้ใช้จำนวนมากรายงานอาการที่น่ารำคาญ เช่น อาการปวดศีรษะเรื้อรังและปากแห้ง
• Heart health risks: One of the most consistent findings is that SARMs lower HDL cholesterol — the kind that protects your blood vessels. Over time, this could increase the risk of cardiovascular problems.
• Liver stress: At higher doses, SARMs can put strain on the liver, showing up as abnormal liver test results. Cases of serious drug-induced liver injury have been reported in people using SARMs bought online.
• การกดการทำงานของฮอร์โมนของคุณเอง: นี่คือเรื่องใหญ่ที่สุด แม้ว่า SARMs จะถูกโฆษณาว่าเป็นทางเลือกที่อ่อนโยนกว่าเทสโทสเตอโรน แต่แท้จริงแล้วมันกลับกดการสร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติของร่างกายคุณ ยิ่งคุณใช้มากและใช้นานเท่าไร ระบบฮอร์โมนของคุณเองก็ยิ่งถูกปิดการทำงานมากขึ้นเท่านั้น

กลไกของประเด็นสุดท้ายนี้เป็นดังนี้: เมื่อคุณใช้ SARM สมองของคุณจะรับรู้ถึงการทำงานของแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น และตอบสนองด้วยการสั่งให้ร่างกายหยุดสร้างเทสโทสเตอโรนของตัวเอง สัญญาณจากสมองไปยังลูกอัณฑะจะค่อยๆ เงียบลง และระดับฮอร์โมนตามธรรมชาติของคุณก็จะลดลง ที่น่ากังวลคือ การกดการทำงานนี้อาจคงอยู่นานกว่าช่วงเวลาที่คุณใช้สารนั้นจริงๆ มาก — และผลกระทบระยะยาวต่อภาวะเจริญพันธุ์ก็ยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เพราะยังไม่มีการศึกษาในมนุษย์อย่างเหมาะสมเกิดขึ้นเลย

If you are already using one of these compounds, the useful thing is not to hide it. Tell your doctor what you have been taking and for how long — the assessment is straightforward, involving hormone levels, a lipid profile, liver tests and, where fertility matters, a semen analysis. Suppression often recovers after stopping, but it can take months, and it is worth knowing where you stand rather than guessing. What does not help is treating a suppressed hormone system with more unregulated compounds bought from the same source, which is how a temporary problem becomes an entrenched one. If low testosterone turns out to be genuine and persistent, that is a treatable condition in its own right — managed with properly monitored testosterone therapy, or, where a man still wants children, with medicines that raise his own production instead. Yellowing of the eyes or skin, dark urine, severe abdominal pain, chest pain or breathlessness need medical attention straight away.

จุดที่ SARMs อาจมีประโยชน์จริง: บทบาทเฉพาะทางในการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง

ที่น่าสนใจคือ คุณค่าที่แท้จริงของ SARMs อาจไม่ได้อยู่ที่คนทั่วไป แต่อยู่ในสถานการณ์ทางการแพทย์ที่จำเพาะเจาะจงมาก ตัวอย่างที่ดีคือ SARM เฉพาะทางตัวหนึ่งที่กำลังถูกศึกษาในผู้ที่รอดชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก

Prostate cancer is normally fueled by male hormones, which means survivors who struggle with muscle wasting and erectile dysfunction usually cannot safely take standard testosterone therapy. In a carefully controlled trial involving men who were well past their prostate surgery with stable, undetectable cancer markers, researchers tested whether this targeted SARM could help. The results revealed both promise and limits: the drug safely built muscle and reduced body fat without reactivating the cancer — a genuinely encouraging safety result, though in a small, selected group followed for a limited time, which is not the same as long-term safety being established. It did not improve sexual function, a reminder that erectile problems after prostate surgery have deep, complex causes that one drug alone cannot fix. The researchers concluded that much more data is needed before this could be used in everyday practice. Nothing in that trial applies to a compound bought online: it used a specific agent, at a controlled dose, in a monitored population with undetectable PSA.

ตอนที่ 2: แล้ว DHEA และทางเลือกอื่นที่หาซื้อได้ทั่วไปล่ะ?

ระหว่างการประชุม การอภิปรายได้หันมาที่ประเด็นว่าอาหารเสริมทั่วไปและฮอร์โมนทางเลือกต่างๆ มีตำแหน่งแห่งที่อย่างไรในเครื่องมือการรักษาของศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โดยมีข้อสรุปที่ชัดเจนหลายประการ:

• DHEA: This widely available supplement can slightly nudge up testosterone levels in some studies, but over the long term it does not produce any reliable improvement in physical performance or strength. Asked whether adding DHEA to testosterone therapy helps, the panel was honest: there is no solid evidence that it does. It is not a neutral substance either. DHEA is a hormone precursor that the body converts to both testosterone and oestrogen, the actual content of supplements varies widely between products, it is best avoided by men with hormone-sensitive cancer, and it is prohibited in competitive sport. If you are taking it, say so at your appointment — it can change how your hormone results should be read.
• 5-alpha-reductase inhibitors (finasteride and dutasteride, used for prostate enlargement and for hair loss): these are worth understanding properly rather than in passing. They work by blocking the conversion of testosterone to DHT, so serum testosterone actually rises a little while DHT falls sharply — they are not a way to raise testosterone in any useful sense. A minority of men experience reduced libido, erectile difficulty or ejaculatory changes, and those symptoms are worth reporting rather than quietly tolerating. Two further points matter: these drugs roughly halve the PSA reading, so the doctor interpreting your prostate cancer screening must know you are taking one, and — as with any prescribed medicine — you should not stop it on your own. Raise it with the doctor who prescribed it.

ข้อสรุปสำคัญที่ได้จากการประชุม SMSNA นั้นชัดเจน กล่าวคือ แม้ SARMs และทางเลือกที่หาซื้อได้ทั่วไปจะสามารถเปลี่ยนสัดส่วนกล้ามเนื้อต่อไขมันได้ แต่ผลข้างเคียง การกดฮอร์โมนที่คาดเดาไม่ได้ และการขาดประโยชน์ที่แท้จริงต่อสมรรถภาพทางเพศ ทำให้สารเหล่านี้ยังไม่พร้อมสำหรับการใช้ในชีวิตประจำวัน

ตอนที่ 3: 20 ปีข้างหน้าของการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

The highlight of the scientific sessions was a fascinating, forward-looking lecture by Dr. Johanna L. Hannan titled “ED Targets Most Likely to Translate Into Clinical Practice in the Next 20 Years.” Her talk completely reframed how we think about treating erectile dysfunction. If you want the present-day picture rather than the future one, I have written separately about erectile dysfunction as a symptom rather than a disease.

เพื่อทำความเข้าใจว่าเรากำลังมุ่งไปทางไหน การมองย้อนกลับไปว่าเราเดินทางมาไกลแค่ไหนจะช่วยได้:

• ทศวรรษ 1970: การรักษาเป็นเชิงกลไกล้วนๆ — อุปกรณ์สุญญากาศและแกนองคชาตเทียมรุ่นแรกที่แข็งตัวตลอดเวลา
• ทศวรรษ 1980: การมาถึงของการฉีดยาเข้าองคชาต ทำให้การใช้ยาเฉพาะที่เข้ามามีบทบาท
• 1990s: The real revolution — oral pills like sildenafil changed everything.
• ทศวรรษ 2000: มียาชนิดรับประทานให้เลือกมากขึ้น และการวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดในระยะแรกเริ่มขึ้น
• 2010s: The focus moved to minimally invasive physical therapies such as shockwave therapy and platelet-rich plasma (PRP) injections.
• เส้นทางสู่ปี 2040: ปัจจุบันความสนใจกำลังเปลี่ยนไปสู่ยีนบำบัดและเวชศาสตร์ฟื้นฟูสภาพอย่างแท้จริง — คือการซ่อมแซมความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เป็นต้นเหตุ แทนที่จะรักษาเพียงอาการ

This matters because current pills like sildenafil and tadalafil work by temporarily boosting blood flow — but they need intact nerves and healthy blood vessels to do their job. For men with serious tissue damage from pelvic surgery, advanced diabetes, or natural aging, these pills often simply stop working. That’s the gap the next generation of treatments is designed to fill. Today there are hundreds of clinical trials around the world focused on erectile dysfunction, and a meaningful share of the most cutting-edge ones are devoted to regenerative approaches like stem cells, PRP, and shockwave therapy.

A word of caution about that 2010s group, though, because it is where the marketing is loudest. Low-intensity shockwave therapy has a growing but still mixed evidence base and is offered to selected men. Platelet-rich plasma injections for ED are a different matter: they are sold commercially in a great many clinics, including here in Thailand, on the strength of very limited evidence, and the professional societies do not currently endorse them outside a research setting. Stem cell injections for ED are in the same position. It is worth holding on to the distinction — an active area of research is not the same as a proven treatment, and the fact that something can be purchased says nothing at all about whether it works.

ตอนที่ 4: การซ่อมแซมร่างกาย — การกระตุ้นเส้นประสาท ยีนบำบัด และนาโนเทคโนโลยี

Dr. Hannan’s lecture spotlighted three specific scientific pathways that could revolutionize practice by directly healing damaged nerves and blood vessels. All three are research findings rather than treatments you can ask for: none is approved or available in routine practice anywhere, including in Thailand.

1. เครื่องกระตุ้นจังหวะสำหรับเส้นประสาท

เมื่อผู้ชายเข้ารับการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกเพื่อรักษามะเร็ง เส้นประสาทอันบอบบางที่ทำหน้าที่ควบคุมการแข็งตัว ซึ่งอยู่ติดกับต่อมลูกหมากพอดี มักได้รับการกระทบกระเทือน ถูกยืด หรือเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท

Researchers have developed an implantable device that acts almost like a pacemaker for these nerves. A soft, flexible electrode is placed gently over the erection nerves during the healing period after surgery, connected to a small generator that can be recharged wirelessly. By delivering gentle electrical stimulation, the device helps protect the nerves from dying off, encourages them to regrow, and supports the healing process. In an early clinical trial following patients for a full year after robotic prostate surgery, the device proved safe — with no device-related infections and no significant pain — and men maintained erectile function during recovery. An early trial of this kind is designed mainly to answer whether a device is safe; whether it genuinely works better than recovery without it is the question the larger US-based study now underway is meant to settle.

2. วิทยาศาสตร์ว่าด้วยการสัมผัสและความรู้สึก

อีกหนึ่งพรมแดนความรู้ที่น่าสนใจคือการทำความเข้าใจว่าการสัมผัสทางกายภาพเปลี่ยนเป็นสัญญาณทางเพศได้อย่างไรในระดับเซลล์ การศึกษาล่าสุดในวารสารชั้นนำอย่าง Nature และ Science ได้ทำแผนที่ตัวรับความรู้สึกเฉพาะทางขนาดจิ๋วในผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนการตอบสนองทางเพศ เมื่อตัวรับเหล่านี้ทำงานผิดปกติ การตอบสนองของการแข็งตัวต่อการกระตุ้นทางกายภาพจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

Scientists have also identified specific touch-sensitive channels that appear to be linked to premature ejaculation — when there are too many of them concentrated in certain areas, ejaculation tends to happen faster. Understanding these channels opens the door to precise, localized treatments that could fine-tune sensation without numbing it, offering better control over both erections and ejaculation timing in the future. This work is at the stage of mapping biology in laboratory models, not of designing a product — a target being identified is the beginning of a long road, not the end of one.

3. การสร้างหลอดเลือดที่แข็งแรงขึ้นใหม่

เสาหลักสุดท้ายมุ่งเน้นที่การซ่อมแซมหลอดเลือดโดยตรง ด้วยการใช้โปรตีนส่งสัญญาณตามธรรมชาติที่ทรงพลังชื่อว่า SDF-1 ซึ่งทำหน้าที่เรียกเซลล์ซ่อมแซมของร่างกายเองให้มาแก้ไขเนื้อเยื่อที่เสียหาย ในแบบจำลองในห้องปฏิบัติการของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท การฉีดโปรตีนนี้เข้าไปโดยตรงช่วยรักษาสมรรถภาพการแข็งตัวไว้ได้ ในกรณีที่มิฉะนั้นก็คงสูญเสียไปแล้ว

But nobody wants repeated injections. So researchers have gone a step further, packaging the genetic instructions for this repair protein inside microscopic protective nanospheres — advanced nanotechnology that delivers the healing message directly into the cells. When injected, these nanoparticles stay localized exactly where they’re needed, with no unwanted spread to the rest of the body. In diabetic models — a notoriously difficult cause of ED — a single localized treatment produced a marked recovery of erectile function. This is one of the most exciting directions in the entire field. It is also, at this stage, animal work: the step from a laboratory model to a treatment given to patients is long, and many promising therapies do not survive it.

Part V: Preventative Urology — Extending Both Healthspan and Sexspan

The final takeaway from Dr. Hannan’s presentation connected sexual medicine to the bigger picture of healthy aging. The goal of future medicine isn’t simply to make us live longer — it’s to extend our healthspan, the years we spend healthy and free from chronic disease. And alongside it, what we might call our sexspan — the years we maintain a healthy, satisfying sexual life.

The Zombie Cell Problem

As we age, some of our cells enter a strange state: they stop dividing but refuse to die. Scientists call these senescent or zombie cells, and they accumulate over time, leaking out a mix of inflammatory chemicals into the surrounding tissue. This slow drip of inflammation is thought to contribute to many age-related diseases — heart disease, diabetes, dementia and others. In men’s health, the same process appears to damage the blood vessels and smooth muscle in the penis, and it is one proposed driver of both prostate enlargement and erectile dysfunction. This is an active and plausible research model rather than settled fact, and it should be read as a promising explanation rather than a proven mechanism you can act on today.

การต่อสู้กับความเสื่อมของเซลล์

เพื่อรับมือกับความเสื่อมในระดับเซลล์นี้ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยากำลังพิจารณากลยุทธ์หลากหลายแนวทาง:

• Lifestyle first: Structured exercise combined with a healthy diet — think Mediterranean-style eating, rich in olive oil, nuts, and antioxidants — forms the foundation. These choices calm down systemic inflammation and keep blood vessels healthy and flexible. This is the only item on the list with strong evidence behind it today, and it is also the only one available to everybody right now.
• New longevity medications: An emerging class of drugs aims to either clear out these senescent cells entirely or quiet down the chemicals they release — protecting the delicate nerves and blood vessels that erections depend on. These remain experimental, and the anti-aging compounds sold direct to consumers on that premise are not the same thing as the agents being studied.
• Metabolic helpers: The growing use of modern weight and diabetes medications (like the well-known GLP-1 drugs) reflects a major shift toward proactive, preventative care — tackling the root metabolic causes of disease before they damage sexual health. These are prescribed by endocrinology and internal medicine rather than by this urology clinic, which does not provide them.

บทสรุป: วิสัยทัศน์ที่ชัดเจนสำหรับอนาคต

การได้เข้าร่วมงาน AUA 2026 ที่กรุงวอชิงตัน ดี.ซี. ในระหว่างการติดตามงาน Professor Khera ทำให้ผมเห็นภาพชัดเจนว่าวงการสุขภาพเพศชายกำลังมุ่งไปทางไหน สารสำคัญที่ส่งถึงแพทย์และผู้ป่วยรุ่นต่อไปสรุปได้เป็น 3 หลักการง่ายๆ ดังนี้:

1. ซ่อมแซม ไม่ใช่แค่ปะผุ ก้าวข้ามการแก้ปัญหาระยะสั้นที่เพียงกลบเกลื่อนอาการ ไปสู่การรักษาที่เยียวยาต้นเหตุของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างแท้จริง
2. ส่งยาไปยังเป้าหมายอย่างแม่นยำ เพื่อนำความก้าวหน้าเหล่านี้เข้าสู่คลินิกได้อย่างปลอดภัย เราจำเป็นต้องมีระบบนำส่งยาที่ชาญฉลาด — อย่างเช่นอนุภาคนาโน — ที่ออกฤทธิ์เฉพาะจุดที่ต้องการโดยไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่นของร่างกาย
3. ป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ การดูแลที่แท้จริงหมายถึงการผสานการผ่าตัดขั้นสูงเข้ากับการป้องกันเชิงรุก — โดยมุ่งจัดการต้นเหตุอย่างความเสื่อมในระดับเซลล์และสุขภาพเมตาบอลิก เพื่อยืดทั้งช่วงชีวิตที่สุขภาพดีและช่วงชีวิตทางเพศ

The journey from today’s unregulated SARMs craze to tomorrow’s precise, gene-based tissue repair represents an incredible leap forward. Guided by rigorous science, the next twenty years may fundamentally redefine men’s health. But it is worth ending where a doctor has to live rather than where a conference programme ends: the treatments that genuinely work today are the unglamorous ones — getting the metabolic risk factors under control, and using the established therapies properly. Nothing described in Parts III and IV is something you can be offered this year, and any clinic that tells you otherwise is selling something.

If you have questions about men’s health, testosterone, or หย่อนสมรรถภาพทางเพศ and would like a comprehensive, up-to-date evaluation, Dr. Soarawee Weerasopone offers specialist consultations at โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายที่โรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ได้โดยโทรติดต่อแผนกทางเดินปัสสาวะที่ 088-022-1445.

Bangkok Hospital also runs a Telemedicine service for patients who cannot attend in person, including international patients — arrange it in advance by email to the Urology department at bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha is in-person only. For any enquiry about the cost of consultation or treatment, please contact the hospital directly — Bangkok Hospital at bhquro@bdms.co.th, or Samitivej Sriracha on 088-022-1445.

คำถามที่พบบ่อย

Are SARMs approved medicines?

No. SARMs are investigational compounds. None is approved as a medicine for building muscle or improving physique, and the products sold online are outside any regulatory system. Independent testing of such products has repeatedly found contents that do not match the label, including different compounds, different doses, and undeclared anabolic steroids. They are also on the World Anti-Doping Agency’s prohibited list. What the research literature says about a specific SARM at a controlled dose tells you very little about what is in a bottle bought on the internet.

Do SARMs actually build muscle?

Trials have consistently shown gains in lean muscle mass, so the effect on body composition is real. Whether that translates into being genuinely stronger or more capable is much less clear — smaller studies reported improvements in measures such as walking speed, but larger development programmes did not show a reliable functional benefit. Extra lean mass on a scan is not the same as a change you can feel, and it has to be weighed against hormone suppression, lower HDL cholesterol and liver risk.

Do SARMs affect testosterone and fertility?

Yes. Despite being marketed as a gentler alternative to testosterone, SARMs suppress the body’s own testosterone production, and the effect grows with dose and duration. The suppression can persist well beyond the period of use. The long-term effects on fertility are not well established, because the human studies have not been done — which is itself a reason for caution rather than reassurance. Anyone concerned about future fertility should have hormone levels and a semen analysis before assuming things are fine.

I have been taking SARMs. What should I do?

Tell your doctor what you have taken and for how long — the assessment is straightforward and involves hormone levels, a lipid profile, liver tests and, where relevant, a semen analysis. Suppression often recovers after stopping, but recovery can take months. Do not try to correct a suppressed hormone system with further unregulated compounds. Seek medical attention immediately for yellowing of the eyes or skin, dark urine, severe abdominal pain, chest pain or breathlessness.

Are the nerve-stimulation implant, gene therapy and nanoparticle treatments available now?

No. All of the restorative approaches described in this article are investigational. The nerve-stimulation implant is in clinical trials, and the SDF-1 gene and nanoparticle work is at the laboratory-model stage. None is approved or offered as routine treatment, in Thailand or elsewhere, and the step from a promising animal study to an approved therapy is long — many candidates do not complete it. This article describes where the field is heading, not what can be booked today.

What about PRP and stem cell injections for ED — they are advertised everywhere?

They are widely sold commercially, including in Thailand, but the evidence supporting them for erectile dysfunction is limited, and professional societies do not currently endorse either outside a research setting. Availability is not evidence. If you are considering one, it is fair to ask what the expected benefit is, what trial data supports it in men like you, and what happens if it does not work — and to have the underlying vascular and hormonal causes assessed properly first.

What actually works for erectile dysfunction today?

The established treatments remain oral PDE5 inhibitors such as sildenafil and tadalafil, intracavernosal injection therapy, vacuum devices, and penile prosthesis implantation where other options have failed. Low-intensity shockwave therapy is available for selected men and remains an active area of research. Alongside these, controlling the metabolic risk factors — weight, blood sugar, blood pressure, lipids, smoking, sleep and exercise — remains the intervention with the broadest evidence, and it is the one that also protects the nerves and blood vessels the future therapies aim to repair.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ This content is written and reviewed by Dr. Soarawee Weerasopone, a board-certified urologist at Bangkok Hospital Headquarters. It is intended for educational purposes only and does not constitute medical advice. Several of the therapies described in this article — including the nerve-stimulation implant, gene therapy and nanoparticle delivery — remain investigational and are not yet available as routine clinical treatments. SARMs are not approved medicines and are not recommended for physique or performance use. No medical advice, diagnosis or prescription is provided through personal messaging channels or social media. Always consult a qualified healthcare professional before starting, stopping or changing any medical treatment.