Il futuro della salute maschile: dalla mania dei SARM ai prossimi 20 anni di urologia rigenerativa

Ultimo aggiornamento: 17 agosto 2026

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I campi dell'urologia e della medicina sessuale stanno attraversando uno dei cambiamenti più entusiasmanti della loro storia. Per decenni, il trattamento dei problemi di salute maschile ha significato principalmente la gestione dei sintomi: sostituire un ormone mancante qui, o prescrivere una pillola a breve durata d'azione per la disfunzione erettile (DE) là. Ma la medicina si sta ora allontanando da queste soluzioni temporanee e si sta dirigendo verso qualcosa di molto più ambizioso: riparare e ripristinare la funzione naturale del corpo.

Questo cambiamento è stato il tema centrale del 31° Programma Scientifico Annuale della Società di Medicina Sessuale del Nord America (SMSNA), tenutosi durante il congresso 2026 dell’Associazione Urologica Americana (AUA) a Washington, DC. Assistere in prima persona a queste presentazioni mentre affiancavo il professor Mohit Khera mi ha offerto una visione straordinaria del futuro del nostro settore. Una cosa è emersa con estrema chiarezza: le scelte che gli uomini compiono oggi riguardo a sostanze popolari e non regolamentate come i SARM sono direttamente collegate ai trattamenti rigenerativi ad alta tecnologia che utilizzeremo nei prossimi vent’anni.

Parte I: Il Dilemma dei SARMs - Grandi Promesse, Costi Nascosti

Uno dei temi più discussi all’AUA 2026 è stata la popolarità esplosiva dei modulatori selettivi dei recettori androgeni (SARM). Questi composti sono passati dall’essere oscuri esperimenti di laboratorio a sostanze che chiunque può acquistare online senza prescrizione medica. Gli appassionati di fitness e gli uomini più anziani che desiderano migliorare il proprio fisico spesso vedono i SARM come una sorta di moderno «Santo Graal»: promettono i benefici di aumento della massa muscolare e di combustione dei grassi tipici degli steroidi anabolizzanti tradizionali, ma presumibilmente senza gli effetti collaterali fastidiosi come l’ingrossamento della prostata, l’acne grave o la perdita di capelli.

Un punto da chiarire fin dall’inizio: Nessun SARM è un farmaco approvato. Si tratta di composti sperimentali venduti online come sostanze chimiche per la ricerca o integratori alimentari, al di fuori di qualsiasi sistema normativo. Analisi indipendenti dei prodotti acquistati online hanno più volte rivelato contenuti non conformi all’etichetta: un composto diverso, una dose diversa o uno steroide anabolizzante non dichiarato. Che cosa dicano le prove scientifiche sulle SARMs in quanto classe, tuttavia, dice molto poco su ciò che è realmente presente in una bottiglia acquistata online. Inoltre, sono vietati nello sport: le SARMs figurano nell’elenco proibito dell’Agenzia mondiale antidoping, e gli atleti sono stati sanzionati dopo aver assunto integratori che si sono rivelati contengono tali sostanze senza che ciò sia stato dichiarato sull’etichetta.

L'idea alla base dei SARMs è qualcosa chiamata selezione tissutale. Il testosterone normale attiva i recettori androgenici in tutto il corpo, motivo per cui provoca effetti collaterali ovunque. I SARM sono progettati per essere più intelligenti: raggiungono i recettori nel muscolo e nell’osso mantenendosi in gran parte silenziosi nelle aree sensibili come la prostata e la pelle.

L’effetto muscolare stesso è reale e misurabile: gli studi hanno costantemente riscontrato un aumento della massa muscolare magra. Ciò che è molto meno coerente è la possibilità che quella massa extra di muscolo possa tradursi in qualcosa che un uomo possa effettivamente percepire o fare. Studi più piccoli hanno riportato miglioramenti nelle misure pratiche come la velocità di cammino negli anziani, ma i programmi di sviluppo più ampi non hanno mostrato alcun beneficio funzionale affidabile e la massa muscolare extra in una scansione della composizione corporea non equivale a essere più forti, in forma o più sani. Questo gap tra un dato rilevato dalla scansione e un cambiamento nella vita di una persona è esattamente quello che viene perso quando un composto viene commercializzato invece di essere prescritto.

Il tranello: Non esiste il pranzo gratis

Nonostante questi guadagni muscolari, le presentazioni esperte hanno fatto emergere una verità scomoda: I SARMs hanno un costo reale per la vostra salute. Poiché è molto facile acquistare questi farmaci online senza alcuna supervisione medica, la maggior parte degli utenti non ha alcuna idea dei problemi sistemici che queste sostanze possono causare. La conferenza ha evidenziato diversi problemi principali:

• Effetti collaterali quotidiani: molti utenti segnalano sintomi fastidiosi come mal di testa persistente e secchezza delle fauci.
• Rischi per la salute cardiaca: Una delle constatazioni più consistenti è che i SARMs abbassano il colesterolo HDL — il tipo che protegge i vasi sanguigni. Nel tempo, questo potrebbe aumentare il rischio di problemi cardiovascolari.
• Stressi del fegato: A dosi più elevate, i SARMs possono causare stress al fegato, con esiti anomali dei test del fegato. Sono stati segnalati casi di gravi lesioni epatiche indotte da farmaci in persone che utilizzavano SARMs acquistati online.
• Blocco della produzione ormonale endogena: questo è il punto cruciale. Anche se i SARM vengono commercializzati come un’alternativa più delicata al testosterone, in realtà sopprimono la produzione naturale di testosterone da parte dell’organismo. Più se ne assumono e più a lungo se ne assumono, più il sistema ormonale endogeno viene disattivato.

Ecco come funziona quest’ultimo punto: quando si assume un SARM, il cervello rileva l’attività androgenica in eccesso e risponde ordinando al corpo di smettere di produrre il proprio testosterone. Il segnale dal cervello ai testicoli si affievolisce gradualmente e i livelli ormonali naturali calano. Ciò che preoccupa è che questa soppressione può durare molto più a lungo del periodo in cui si è effettivamente assunto il farmaco — e gli effetti a lungo termine sulla fertilità rimangono in gran parte sconosciuti, poiché semplicemente non sono ancora stati condotti studi adeguati sull’uomo.

Se già si utilizza uno di questi composti, il consiglio è di non nasconderlo. Diate al vostro medico quali farmaci sta assumendo e per quanto tempo — la valutazione è semplice e prevede il controllo dei livelli degli ormoni, un profilo lipidico, test epatici e, ove la fertilità sia un problema, un’analisi del seme. La soppressione si risolve spesso dopo la sospensione, ma può richiedere mesi e vale la pena sapere dove si sta e non solo indovinare. Ciò che non aiuta è trattare un sistema ormonale soppresso con composti più non regolamentati acquistati dalla stessa fonte, il che è come un problema temporaneo si trasformi in un problema duraturo. Se si rivela che il basso livello di testosterone è genuino e persistente, si tratta di una condizione curabile in sé — gestita con un monitoraggio accurato. terapia con testosterone, Se invece un uomo desidera ancora avere figli, può assumere farmaci che aumentano la propria produzione. Se invece il colorito degli occhi o della pelle è alterato, l’urina è scura, si avvertono forti dolori addominali o toracici o si avverte mancanza di respiro, è necessario rivolgersi immediatamente al medico.

Dove i SARM Potrebbero Effettivamente Aiutare: Un Ruolo Specializzato nella Cura del Cancro

È interessante notare che il vero valore dei SARM potrebbe non risiedere nel pubblico in generale, ma in contesti medici molto specifici. Un buon esempio è un SARM specifico attualmente oggetto di studio nei pazienti sopravvissuti al cancro alla prostata.

Il cancro alla prostata è normalmente causato dalle sostanze prodotte dagli ormoni maschili, il che significa che le donne che soffrono di perdita muscolare e disfunzione erettile sono solitamente le prime a riscontrare i sintomi. non posso prendere in sicurezza la terapia standard con testosterone. In un trial ben controllato che ha coinvolto uomini che erano ben oltre il periodo di recupero post-protesi prostatiche e presentavano marcatori tumorali stabili e non rilevabili, i ricercatori hanno testato se questo SARM mirato potesse essere utile. I risultati hanno rivelato sia delle promesse che dei limiti: il farmaco ha consentito di costruire massa muscolare e di ridurre il grasso corporeo senza riattivare il cancro — un risultato di sicurezza davvero incoraggiante, sebbene in un piccolo gruppo selezionato e seguito per un periodo limitato, che non equivale a un risultato di sicurezza a lungo termine. Non ha migliorato la funzione sessuale, un richiamo al fatto che i problemi di erezione dopo la chirurgia alla prostata hanno cause profonde e complesse che un solo farmaco non può risolvere. I ricercatori hanno concluso che sono necessarie molte più informazioni prima che questo possa essere utilizzato nella pratica quotidiana. Nulla in quell’esperimento si applica a un composto acquistato online: si è utilizzato un agente specifico, in una dose controllata, in una popolazione monitorata con PSA non rilevabile.

Parte II: E il DHEA e altre opzioni da banco?

Durante la sessione, la discussione si è spostata su dove i comuni integratori e gli ormoni alternativi si inseriscano effettivamente nell'arsenale di un urologo. Sono emerse alcune conclusioni chiare:

• DHEA: Questo supplemento ampiamente disponibile può leggermente aumentare i livelli di testosterone in alcuni studi, ma nel lungo termine non produce alcun miglioramento affidabile della performance fisica o della forza. Quando si chiede se l’aggiunta di DHEA alla terapia con testosterone sia utile, il panel è stato sincero: non vi sono prove solide che lo faccia. Inoltre, non è una sostanza neutra. La DHEA è un precursore ormonale che il corpo converte sia in testosterone che in estrogeni; il contenuto reale dei supplementi varia notevolmente da prodotto a prodotto; è meglio evitarlo per gli uomini con cancro sensibile agli ormoni; è anche vietato nello sport competitivo. Se lo assumete, comunicatelo al momento della visita – potrebbe alterare il modo in cui i risultati ormonali dovrebbero essere interpretati.
• Inibitori della 5-alfa-reductasi (finasteride e dutasteride, usati per l’ingrossamento della prostata e per la perdita di capelli): è importante comprenderli correttamente, non solo superficialmente. Agiscono bloccando la conversione della testosterone in DHT, quindi il livello di testosterone nel sangue aumenta leggermente mentre il DHT diminuisce drasticamente: non si tratta di un modo per aumentare il testosterone in alcun senso utile. Una minoranza di uomini riscontra una riduzione della libido, difficoltà a raggiungere l’erezione o alterazioni nell’eiaculazione; questi sintomi meritano di essere segnalati piuttosto che tollerati in silenzio. Due ulteriori aspetti meritano attenzione: questi farmaci dimezzano approssimativamente la lettura del PSA, quindi il medico che interpreta i risultati della screening per il cancro alla prostata deve sapere che si sta assumendo uno di questi farmaci e, come per qualsiasi altro medicinale prescrittivo, non si deve interrompere il trattamento da soli. Informatevi con il medico che ha prescritto il farmaco.

Il messaggio chiave emerso dalla sessione della SMSNA è stato chiaro: sebbene i SARM e i prodotti da banco possano modificare il rapporto tra massa muscolare e grasso corporeo, i loro effetti collaterali, la soppressione ormonale imprevedibile e la mancanza di benefici concreti per la funzione sessuale indicano che non sono ancora pronti per un uso quotidiano.

Parte III: I prossimi 20 anni di trattamento per la disfunzione erettile

Il punto culminante delle sessioni scientifiche è stata una conferenza affascinante e di prospettiva futura tenuta da Dott.ssa Johanna L. Hannan intitolata “ED, il trattamento più probabile da tradurre in pratica clinica nei prossimi 20 anni”. Il suo intervento ha completamente ribaltato il modo in cui pensiamo al trattamento della disfunzione erettile. Se volete una visione attuale piuttosto che quella del futuro, vi ho scritto separatamente La disfunzione erettile come sintomo anziché come malattia.

Per capire dove stiamo andando, è utile guardare a quanta strada abbiamo fatto:

• Anni '70: il trattamento era puramente meccanico — dispositivi a vuoto e i primi impianti penieni rigidi.
• Anni ’80: L’introduzione delle iniezioni peniene ha portato alla ribalta la terapia farmacologica localizzata.
• Anni 90: La vera rivoluzione — i farmaci orali come il sildenafil hanno cambiato tutto.
• Anni 2000: sono state introdotte ulteriori opzioni terapeutiche per via orale e sono iniziate le prime ricerche sulle cellule staminali.
• Anni 2010: L'attenzione si è spostata sulle terapie fisiche minimamente invasive come la terapia con onde d'urto e le iniezioni di plasma ricco di piastrine (PRP).
• Il percorso verso il 2040: l’attenzione si sta ora spostando interamente verso la terapia genica e la vera medicina rigenerativa, volta a riparare il danno tissutale sottostante anziché limitarsi a curare il sintomo.

Questo è importante perché i farmaci attualmente disponibili, come il sildenafil e il tadalafil, agiscono aumentando temporaneamente il flusso sanguigno; tuttavia, per svolgere il loro compito, questi farmaci necessitano di nervi e vasi sanguigni intatti. Per gli uomini con gravi danni tissutali causati da interventi chirurgici pelvici, diabete avanzato o invecchiamento naturale, questi farmaci spesso smettono di funzionare. È questo il vuoto che la nuova generazione di trattamenti è progettata per colmare. Oggi esistono centinaia di studi clinici in tutto il mondo incentrati sulla disfunzione erettile, e una parte significativa di quelli più avanzati è dedicata a approcci rigenerativi come le cellule staminali, il PRP e la terapia con onde d’urto.

Ciononostante, è opportuno fare attenzione riguardo a questo gruppo degli anni 2010, poiché è lì che si concentra la pubblicità. La terapia a onde d’urto a bassa intensità presenta una base scientifica ancora frammentaria e viene proposta a un numero selezionato di uomini. Le iniezioni di plasma ricco di piastrine per l’ED sono invece un discorso diverso: vengono commercializzate in numerose cliniche, anche qui in Thailandia, sulla base di prove molto limitate, e le associazioni professionali non le raccomandano attualmente al di fuori di un contesto di ricerca. Le iniezioni di cellule staminali per l’ED si trovano in una situazione analoga. È opportuno mantenere la distinzione: un ambito di ricerca attivo non equivale a un trattamento comprovato, e il fatto che qualcosa sia acquistabile non dice nulla sulla sua efficacia.

Parte IV: Riparare il corpo — Stimolazione nervosa, terapia genica e nanotecnologia

La conferenza del Dr. Hannan ha messo in luce tre specifici percorsi scientifici che potrebbero rivoluzionare la pratica clinica grazie alla guarigione diretta dei nervi e dei vasi sanguigni danneggiati. Tutti e tre sono risultati di ricerche piuttosto che trattamenti che si possano prescrivere: nessuno è approvato o disponibile nella pratica clinica di routine in nessun luogo, nemmeno in Thailandia.

1. Un pacemaker per i nervi

Quando un uomo viene sottoposto a un intervento chirurgico per rimuovere la prostata a causa del cancro, i delicati nervi responsabili dell'erezione, che si trovano proprio accanto alla prostata, vengono spesso contusi, stirati o danneggiati. Questo può portare a disfunzione erettile causata da lesioni nervose.

I ricercatori hanno sviluppato un dispositivo impiantabile che funziona quasi come un pacemaker per questi nervi. Un elettrodo morbido e flessibile viene posizionato delicatamente sopra i nervi dell’erezione durante il periodo di guarigione dopo l’intervento chirurgico, collegato a un piccolo generatore che può essere ricaricato in modalità wireless. Con la stimolazione elettrica delicata, il dispositivo aiuta a proteggere i nervi dal morire, incoraggia la loro rigenerazione e sostiene il processo di guarigione. In un primo studio clinico, condotto su pazienti per un anno intero dopo una chirurgia robotica alla prostata, il dispositivo si è rivelato sicuro — senza infezioni legate al dispositivo e senza dolore significativo — e gli uomini hanno mantenuto la funzione erettile durante il recupero. Un primo studio di questo tipo è stato concepito principalmente per rispondere alla questione se il dispositivo sia sicuro; la questione che il più ampio studio attualmente in corso negli Stati Uniti intende risolvere è se il dispositivo funzioni effettivamente in modo migliore rispetto alla ripresa senza di esso.

2. La scienza del tatto e della sensazione

Un altro ambito affascinante riguarda la comprensione di come il contatto fisico si trasformi in segnali sessuali a livello cellulare. Recenti studi pubblicati su riviste di prestigio come *Nature* e *Science* hanno individuato minuscoli sensori specializzati presenti nella pelle dei genitali che stimolano la risposta sessuale. Quando questi sensori non funzionano correttamente, la risposta erettile alla stimolazione fisica diminuisce in modo significativo.

Gli scienziati hanno inoltre identificato specifici canali sensibili al tatto che sembrano essere legati all’eiaculazione prematura: quando questi sono troppo numerosi e concentrati in determinate aree, l’eiaculazione tende a verificarsi più rapidamente. La comprensione di questi canali apre la strada a trattamenti mirati e localizzati che potrebbero perfezionare la sensazione senza intorpidirla, offrendo in futuro un controllo ancora più preciso sia sull’erezione che sul momento dell’eiaculazione. Questo lavoro si trova ancora nella fase di mappatura della biologia nei modelli di laboratorio, non nella fase di progettazione di un prodotto: individuare un target è l’inizio di un lungo percorso, non la fine di esso.

3. Ricostruzione di vasi sanguigni sani

Il pilastro finale si concentra sulla riparazione dei vasi sanguigni stessi utilizzando una potente proteina di segnalazione naturale chiamata SDF-1, che recluta le cellule di riparazione del corpo per riparare i tessuti danneggiati. Nei modelli di laboratorio di DE correlata a lesioni nervose, l'iniezione diretta di questa proteina ha contribuito a preservare la funzione erettile dove altrimenti sarebbe andata persa.

Ma nessuno vuole ripetere le iniezioni. Quindi i ricercatori sono andati oltre: hanno inserito le istruzioni genetiche per questa proteina riparatrice all’interno di nanospheres microscopiche protettive — una tecnologia avanzata che trasmette il messaggio di guarigione direttamente nelle cellule. Quando iniettate, queste nanoparticelle rimangono localizzate esattamente dove sono necessarie, senza diffusione indesiderata nel resto del corpo. In modelli diabetici — una causa notevolmente difficile dell’ED — un trattamento localizzato ha prodotto una significativa ripresa della funzione erettile. Questo è uno dei campi più interessanti dell’intero settore. È anche ancora una fase sperimentale: il passaggio dal modello di laboratorio a un trattamento somministrato ai pazienti è lungo e molte terapie promettenti non riescono a superarlo.

Parte V: Urologia preventiva — Migliorando sia la durata della salute che quella sessuale

Il messaggio finale della presentazione del Dr. Hannan collegava la medicina sessuale con l’aspetto più ampio dell’invecchiamento sano. L’obiettivo della medicina futura non è semplicemente farci vivere più a lungo, bensì estendere la nostra healthspan, gli anni che trascorriamo sani e liberi da malattie croniche. E al loro fianco, quello che potremmo definire la nostra sexspan — gli anni in cui manteniamo una vita sessuale sana e soddisfacente.

Il problema delle cellule zombie

Con l’avanzare dell’età, alcune cellule del corpo entrano in uno stato strano: smettono di dividersi ma non vogliono morire. Gli scienziati chiamano queste cellule senescenti o zombie, e si accumulano nel tempo rilasciando una miscela di sostanze chimiche infiammatorie nel tessuto circostante. Si ritiene che questo lento rilascio di infiammazione contribuisca a molte malattie legate all’età — malattie cardiache, diabete, demenza e altre. Nell’ambito della salute maschile, il medesimo processo sembra danneggiare i vasi sanguigni e la muscolatura liscia del pene, e si ritiene sia uno dei fattori che contribuiscono sia all’ingrandimento della prostata che alla disfunzione erettile. Questo è un modello di ricerca attivo e plausibile piuttosto che un fatto consolidato e dovrebbe essere letto come una spiegazione promettente piuttosto che come un meccanismo comprovato su cui si possa intervenire oggi.

Combattere l'invecchiamento cellulare

Per contrastare questo decadimento cellulare, i\(urologi stanno esaminando una serie di strategie:

• Prima di tutto lo stile di vita: L’esercizio strutturato combinato con una dieta sana — pensiamo all’alimentazione mediterranea, ricca di olio d’oliva, noci e antiossidanti — costituisce la base. Queste scelte calmano l’infiammazione sistemica e mantengono i vasi sanguigni sani e flessibili. Questo è l’unico elemento della lista che oggi dispone di solide prove scientifiche a supporto, e allo stesso tempo è anche l’unico disponibile per tutti al momento.
• Nuovi farmaci per la longevità: Una classe di farmaci emergenti mira a eliminare completamente queste cellule senescenti o a inibire le sostanze chimiche che esse rilasciano, proteggendo così i delicati nervi e i vasi sanguigni su cui si basa l’erezione. Questi farmaci sono ancora in fase sperimentale e i composti anti-invecchiamento venduti direttamente ai consumatori sulla base di questa premessa non sono la stessa cosa degli agenti in fase di studio.
• Aiutanti metabolici: L'uso sempre più diffuso di farmaci moderni per il peso e il diabete (come i famosi farmaci GLP-1) riflette un importante cambiamento verso una cura proattiva e preventiva: affrontare le cause metaboliche alla radice della malattia prima che possano danneggiare la salute sessuale. Questi farmaci vengono prescritti dall'endocrinologia e dalla medicina interna, piuttosto che dalla clinica di urologia che non li fornisce.

Il punto chiave: una visione chiara per il futuro

Partecipare all'AUA 2026 a Washington, DC, mentre affiancavo il Professor Khera, mi ha dato una chiara idea di dove stia andando la salute maschile. Il messaggio per la prossima generazione di medici e pazienti si riduce a tre semplici principi:

1. Cura il problema alla radice, non limitarti a porvi rimedio in modo superficiale. Vai oltre le soluzioni a breve termine che si limitano a mascherare i sintomi e concentrati su terapie che curino effettivamente la causa alla base della disfunzione erettile e del danno tissutale.
2. Somministrare i trattamenti con precisione. Per introdurre queste innovazioni in ambito clinico in tutta sicurezza, abbiamo bisogno di sistemi di somministrazione intelligenti — come le nanoparticelle — che agiscano esattamente dove necessario senza influire sul resto dell’organismo.
3. Prevenire fin dall’inizio. Una cura autentica significa combinare la chirurgia avanzata con una prevenzione proattiva, agendo sulle cause alla radice, come l’invecchiamento cellulare e la salute metabolica, per prolungare sia la durata della salute che quella della vita sessuale.

Il passaggio dalla frenesia attuale per gli SARMs non regolamentati al recupero tissutale preciso e basato sul gene di domani rappresenta un incredibile salto in avanti. Guidati dalla rigorosa scienza, i prossimi venti anni potrebbero ridefinire fondamentalmente la salute degli uomini. Ma vale la pena concludere dove un medico deve vivere anziché dove finisce il programma di una conferenza: i trattamenti che oggi funzionano davvero sono quelli meno glamour: tenere sotto controllo i fattori di rischio metabolici e utilizzare correttamente le terapie già consolidate. Nulla descritto nelle parti III e IV è qualcosa che puoi ricevere quest’anno, e qualsiasi clinica che ti dica altrimenti sta vendendo qualcosa.

Se hai domande sulla salute degli uomini, sul testosterone o disfunzione erettile e desidera una valutazione completa e aggiornata, il dottor Soarawee Weerasopone offre consultazioni specialistiche presso Bangkok Hospital Headquarters. È possibile fissare un appuntamento presso Samitivej Sriracha Hospital telefonando al reparto di Urologia al numero 088-022-1445.

L'ospedale di Bangkok gestisce anche un servizio di Telemedicina per i pazienti che non possono recarsi di persona, tra cui i pazienti internazionali — è possibile prenotare in anticipo tramite e-mail il servizio presso il reparto di Urologia. bhquro@bdms.co.th. Il Samitivej Sriracha è disponibile solo per visite in presenza. Per qualsiasi richiesta sul costo della visita o del trattamento, la preghiamo di contattare direttamente l’ospedale: Bangkok Hospital al numero bhquro@bdms.co.th, oppure Samitivej Sriracha al numero 088-022-1445.

Domande frequenti

Sono i SARMs farmaci approvati?

No. I SARM sono composti in fase di sperimentazione. Nessuno è approvato come medicinale per costruire muscoli o migliorare la forma fisica, e i prodotti venduti online non rientrano in alcun sistema normativo. Test indipendenti di tali prodotti hanno più volte rilevato contenuti non corrispondenti all’etichetta, tra cui diversi composti, dosi diverse e steroidi anabolizzanti non dichiarati. Inoltre, sono inclusi nell’elenco proibito dell’Agenzia mondiale antidoping. Ciò che la letteratura scientifica afferma riguardo a un specifico SARM in dosi controllate vi dice molto poco su ciò che contiene una bottiglia acquistata su internet.

I SARM realmente aumentano la massa muscolare?

I trial hanno dimostrato costantemente un aumento della massa muscolare magra, quindi l’effetto sulla composizione corporea è reale. Se questo si traduca in una reale forza o in una maggiore capacità è molto meno chiaro: studi più piccoli hanno riportato miglioramenti nelle misure come la velocità di camminata, ma i programmi di sviluppo più ampi non hanno mostrato un beneficio funzionale affidabile. La massa muscolare extra rilevata con la scansione non equivale a un cambiamento che si possa percepire e deve essere valutata rispetto alla soppressione degli ormoni, al ridotto livello di colesterolo HDL e al rischio per il fegato.

I SARM influenzano il testosterone e la fertilità?

Sì. Anche se commercializzati come un’alternativa più delicata al testosterone, i SARMs inibiscono la produzione di testosterone nel corpo e l’effetto aumenta con la dose e la durata dell’assunzione. L’inibizione può persistere ben oltre il periodo di utilizzo. Gli effetti a lungo termine sulla fertilità non sono ancora ben definiti, poiché gli studi su esseri umani non sono stati condotti – il che a sua volta è una ragione di cautela anziché di sicurezza. Chiunque sia preoccupato per la fertilità futura dovrebbe effettuare analisi ormonali e un’analisi del seme prima di assumere che tutto sia a posto.

Sto assumendo dei SARMs. Cosa dovrei fare?

Informate il vostro medico di tutto ciò che avete assunto e per quanto tempo — la valutazione è semplice e prevede il controllo dei livelli degli ormoni, un profilo lipidico, test epatici e, se del caso, un’analisi del liquido seminale. La soppressione degli ormoni si risolve solitamente dopo la sospensione del trattamento, ma il recupero può richiedere mesi. Non provate a correggere un sistema ormonale soppresso con altri farmaci non regolamentati. Richiedete immediatamente assistenza medica in caso di ingiallimento degli occhi o della pelle, urina scura, forti dolori addominali, dolore toracico o dispnea.

Sono disponibili ora l’impianto di stimolazione nervosa, la terapia genetica e i trattamenti a base di nanoparticelle?

No. Tutte le metodologie riabilitative descritte in questo articolo sono in fase sperimentale. L’impianto di stimolazione nervosa è in fase di sperimentazione clinica, mentre il gene SDF-1 e il trattamento con nanoparticelle sono ancora in fase di studio in modelli di laboratorio. Nessuno di questi approcci è approvato o offerto come trattamento di routine, in Thailandia o altrove; il passaggio da uno studio animale promettente a una terapia approvata è lungo — molti candidati non riescono a completare questo percorso. Questo articolo descrive dove si sta muovendo il campo, non ciò che è già disponibile per oggi.

Che dire delle iniezioni di PRP e di cellule staminali per l’impotenza — vengono pubblicizzate ovunque?

Sono commercialmente molto diffusi, anche in Thailandia, ma le prove a supporto della loro efficacia nella disfunzione erettile sono limitate e le associazioni professionali non raccomandano l’uso di questi farmaci al di fuori di un contesto di ricerca. La disponibilità non è una prova certa. Se state pensando di assumere uno di questi farmaci, è giusto chiedersi quale sia il beneficio atteso, quali dati sperimentali lo supportano negli uomini come voi e cosa succede se non funziona — e prima ancora valutare correttamente le cause vascolari e ormonali sottostanti.

Cosa funziona davvero per la disfunzione erettile oggi?

I trattamenti attualmente disponibili sono gli inibitori orali della PDE5 come sildenafil e tadalafil, la terapia endovenosa, i dispositivi a vuoto e Impianto di protesi peniene dove altre opzioni sono fallite. La terapia a onde d’urto a bassa intensità è disponibile per alcuni uomini e rimane un’area di ricerca attiva. Parallelamente, il controllo dei fattori di rischio metabolici – peso, glicemia, pressione arteriosa, lipidi, fumo, sonno e attività fisica – rimane l’intervento con le prove più solide e quello che protegge anche i nervi e i vasi sanguigni, i quali le future terapie mirano a riparare.

Avvertenza: Questo contenuto è stato scritto e revisionato da Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Centro Medico di Bangkok Hospital. È destinato esclusivamente a scopi educativi e non costituisce un consiglio medico. Alcune delle terapie descritte in questo articolo – tra cui l’impianto di stimolazione nervosa, la terapia genica e la somministrazione di nanoparticelle – sono ancora in fase di sperimentazione e non sono ancora disponibili come trattamenti clinici di routine. I SARMs non sono farmaci approvati e non sono raccomandati per uso fisico o per migliorare le prestazioni. Non vengono forniti consigli medici, diagnosi o prescrizioni tramite canali di messaggistica personale o sui social media. Prima di iniziare, interrompere o modificare qualsiasi trattamento medico, si consiglia sempre di consultare un medico qualificato.