เนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

มีคนไข้หลายๆ คนที่คลินิกทางเดินปัสสาวะของผมมาด้วยเรื่องตรวจพบเนื้องอกไขมันที่ไตโดยบังเอิญ หรือที่เรียกในทางการแพทย์ว่า Angiomyolipoma เนื้องอกนี้ส่วนใหญ่ตรวจพบที่คลินิก Check up และทำให้คนไข้วิตกกังวลมากเมื่อทราบ และนั่นคือหัวข้อที่เราจะมาพูดกันในวันนี้ครับ

ก่อนอื่นเลยครับ ผมต้องขอยืนยันว่าเนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกธรรมดาที่ไม่อันตราย มีรายงานพบ 0.2% – 0.6% ในกลุ่มประชากรทั่วไป โดยมากพบในสตรีวัยกลางคน สาเหตุแบ่งออกเป็น 2 ประเภท

1. เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือเกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุ – 80% ของกรณี.
2. โรคที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม, โรคทูเบอร์โอสเคลโรซิส (TSC) หรือโรคปอดลิมโฟแองจิโอไลโอไมโอมาโตซิส (LAM) – 20% ของกรณี.

เนื่องจากส่วนใหญ่ของแองจิโอไมโอไลโปมาไม่มีอาการ, ประมาณ 85% ของกรณีจะถูกค้นพบโดยบังเอิญจากการตรวจภาพทางการแพทย์. ในทางกลับกัน, 15% ของกรณีจะแสดงอาการ.

อาการแสดงของ เนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma

• ตัวก้อนเนื้องอกมีการปริแตกขึ้นมาเอง
• คลำได้ก้อนที่เอว
• ปวดเอว
• ปัสสาวะเป็นเลือด
• มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัย – แอนจิโอไมโอไลโปมา (Angiomyolipoma) สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจภาพเพียงอย่างเดียว เนื่องจากมีส่วนประกอบที่เป็นเอกลักษณ์คือ “ไขมัน” ดังนั้น เมื่อการตรวจภาพสามารถตรวจพบเนื้องอกในไตที่มีส่วนประกอบของไขมันได้ การวินิจฉัยก็คือ AMLs.

1. อัลตราซาวด์ – วิธีที่ใช้กันมากที่สุด ข้อดี: ราคาถูก ไม่มีรังสี เข้าถึงได้ง่าย ข้อเสีย: ขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงาน ความแม่นยำต่ำสำหรับ AMLs ขนาดเล็ก.
2. การสแกน CT แบบไม่ฉีดสารทึบรังสี – มาตรฐานระดับทอง คำแนะนำ: วินิจฉัยได้แม่นยำ ข้อเสีย: ได้รับรังสี, ค่าใช้จ่ายสูง.
3. MRI – ทางเลือกอื่น ข้อดี: วินิจฉัยแม่นยำ ข้อเสีย: ใช้เวลานานในการสแกน, แพง, ห้ามใช้ในผู้ที่มีอุปกรณ์ฝังโลหะ.
4. การตัดชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง – ใช้น้อย. ข้อดี: การวินิจฉัยเนื้อเยื่อ. ข้อเสีย: ความเสี่ยงของเลือดออก.

ทางเลือกในการรักษา – มีวรรณกรรมที่ยืนยันว่า AMLs ขนาดน้อยกว่า 4 ซม. สามารถให้ความมั่นใจได้โดยไม่จำเป็นต้องทำการรักษา ในทางตรงกันข้าม หาก AMLs มีขนาดมากกว่า 4 ซม. ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกจะเพิ่มขึ้น ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด การอุดหลอดเลือด การผ่าตัด และการใช้ความร้อนเพื่อทำลาย.

ใจความสำคัญที่หมอทางเดินปัสสาวะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบคือ เนื้องอกไขมันที่ไต Angiomyolipoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็ง ส่วนใหญ่สามารถตรวจติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิดได้โดยไม่ต้องทำอะไร การผ่าตัดจำเป็นในรายที่ก้อนมีความเสี่ยงเป็นมะเร็ง แล้วพบกันใหม่ในหัวข้อหน้านะครับ

หากมีคำถามใดๆ ส่งข้อความหา ผม ที่นี่

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบและหลอดเลือดในไตเป็นเนื้อร้ายหรือไม่?

ไม่ แองจิโอไมโอไลโปมา (AML) เป็นเนื้องอกที่ไตชนิดไม่ร้ายแรง (ไม่ใช่มะเร็ง) ประกอบด้วยไขมัน กล้ามเนื้อเรียบ และหลอดเลือด ไม่ใช่เนื้อร้าย อย่างไรก็ตาม AML ที่มีขนาดใหญ่มีความเสี่ยงที่จะแตกออกเองและมีเลือดออก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงแนะนำให้เฝ้าระวังเป็นประจำและบางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการรักษาสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเกิน 4 ซม.

Q2: อะไรเป็นสาเหตุของเนื้องอกหลอดเลือดกล้ามเนื้อเรียบของไต

ใน 80% ของกรณี พบว่าแองจิโอไมโอไลโปมาเกิดขึ้นแบบเป็นครั้งคราวโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ส่วนที่เหลืออีก 20% มีความเกี่ยวข้องกับภาวะทางพันธุกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการทูเบอร์เรอัสสเคลอโรซิสคอมเพล็กซ์ (TSC) หรือภาวะลิมโฟแองจิโอไลโอมะโตซิสของปอด (LAM) แองจิโอไมโอไลโปมาพบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงวัยกลางคน แม้ว่าสามารถเกิดขึ้นได้ในทั้งสองเพศ.

Q3: เนื้องอกหลอดเลือดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (angiomyolipoma) จำเป็นต้องได้รับการรักษาเมื่อใด

AMLs ที่มีขนาดเล็กกว่า 4 ซม. สามารถจัดการได้อย่างปลอดภัยโดยทั่วไปด้วยการเฝ้าระวังและติดตามผลการตรวจด้วยภาพเป็นประจำ การรักษากลายเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อเนื้องอกมีขนาดเกิน 4 ซม. เนื่องจาก AMLs ขนาดใหญ่มีความเสี่ยงสูงต่อการแตกออกเองและการตกเลือดที่คุกคามถึงชีวิต การอุดหลอดเลือดเป็นวิธีการรักษาแบบกึ่งรุกที่ต้องการเป็นอันดับแรก การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง.

Q4: เนื้องอกหลอดเลือด กล้ามเนื้อ และไขมัน (angiomyolipoma) วินิจฉัยได้อย่างไร

AML สามารถวินิจฉัยได้จากการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียวเนื่องจากมีไขมันเป็นองค์ประกอบตามลักษณะเฉพาะ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) โดยไม่ใช้สารทึบรังสี (non-contrasted CT scan) ถือเป็นมาตรฐานทองคำ (gold standard) เนื่องจากสามารถตรวจจับไขมันในก้อนเนื้องอกได้อย่างน่าเชื่อถือ อัลตราซาวด์ (Ultrasound) เป็นที่นิยมใช้ตามคลินิกตรวจสุขภาพเพื่อเป็นการตรวจคัดกรองเบื้องต้น ในขณะที่ MRI เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำการ CT ได้ การตัดชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง (Percutaneous biopsy) ไม่ค่อยจำเป็นและสงวนไว้สำหรับกรณีที่ผิดปกติ.

เนื้องอกกล้ามเนื้อหลอดเลือด (angiomyolipoma) ทำให้เกิดอาการใดบ้าง

ประมาณ 85% ของ AML ไม่มีอาการและถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ ส่วนที่เหลือ 15% อาจมีอาการ เช่น ปวดชายโครง, ก้อนที่คลำได้บริเวณชายโครง, ปัสสาวะเป็นเลือด, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, หรือมีเลือดออกในเนื้องอกเอง หากผู้ป่วยที่เป็น AML มีอาการปวดชายโครงใหม่หรืออาการแย่ลง ควรได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อตรวจหาการแตกของเนื้องอก.

หากท่านได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในไต หรือแอนจิโอไมโอไลโปมา (angiomyolipoma) และต้องการรับการประเมินจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์หญิงโสราวี วีรสพงษ์ เปิดให้บริการให้คำปรึกษาที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ