Двойная пероральная терапия BPH: Механизм действия и побочные эффекты

Последнее обновление: 18 мая 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это дегенеративное заболевание предстательной железы, которого не может избежать ни один стареющий джентльмен. Согласно эпидемиологические данные, ДГПЖ поражает 42% мужчин в возрасте 51–60 лет, более 70% в возрасте 61–70 лет и почти 90% в возрасте 81–90 лет. Сегодня мы обсудим подход к лечению ДГПЖ, основанный на “двойной пероральной терапии”.

• Урологический центр Бангкок госпиталь Таиланд Бронирование онлайн 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Больница Самитивдж Шрирача Чонбури 088-022-1445

ДГПЖ обычно проявляется слабым напором мочи, частым мочеиспусканием ночью и другими симптомами нижних мочевыводящих путей (полный обзор симптомов ДГПЖ см. на эта статья. Хотя ДГПЖ не угрожает жизни, она значительно влияет на качество жизни. Пероральные препараты значительно продвинулись — сегодня мы сосредоточимся на подходе двойной терапии.

Двойная терапия при ДГПЖ: альфа-блокаторы + ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-АРИ)

1. Альфа-блокаторы (например, Силодозин, Алфузозин, Тамсулозин, Доксазозин)
   • Механизм: Быстро расслабляет гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря, расширяя уретру и улучшая отток мочи. Улучшение симптомов может наступить в течение нескольких часов или дней. Американская и Европейская урологические ассоциации рекомендуют альфа-блокаторы в качестве терапии первой линии при ДГПЖ.
   • Побочные эффекты: Головокружение (антигипертензивный эффект); нарушение эякуляции; важно отметить, что альфа-блокаторы НЕ вызывают эректильную дисфункцию

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-ИАФ) (например, Дутастерид, Финастерид)
   • Механизм: Препятствуют превращению тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), который является основным фактором, вызывающим увеличение простаты. Снижение уровня ДГТ приводит к постепенному уменьшению объёма ткани простаты. При регулярном приёме в течение 6 месяцев ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-АРИ) обеспечивают уменьшение объёма простаты до 30% и снижение уровня ПСА на 50%. Они также снижают риск развития долгосрочных осложнений ДГПЖ, в том числе риск острой задержки мочи и необходимости хирургического вмешательства
   • Побочные эффекты: Снижение либидо (из-за вмешательства ДГТ); эректильная дисфункция (из-за вмешательства ДГТ)

Эти два класса препаратов дополняют друг друга: альфа-блокаторы обеспечивают быстрое облегчение симптомов, но не замедляют прогрессирование ДГПЖ в долгосрочной перспективе. 5-АРIs действуют медленно (6+ месяцев), но доказали свою эффективность в снижении долгосрочных осложнений. Комбинированная двойная терапия обеспечивает как немедленный контроль симптомов, так и долгосрочную модификацию заболевания.

По любым вопросам, касающимся лечения ДГПЖ, проконсультируйтесь с вашим лечащим урологом или свяжитесь со мной через социальные сети на этом сайте.

Часто задаваемые вопросы о двойной пероральной терапии ДГП

Что такое двойная терапия ДГПЖ и зачем она используется?

Двойная терапия ДГПЖ сочетает два класса препаратов: альфа-блокатор (для быстрого облегчения симптомов) и ингибитор 5-альфа-редуктазы или 5-АРИ (для долговременного уменьшения размеров простаты и снижения риска осложнений). Альфа-блокаторы сами по себе быстро облегчают симптомы, но не замедляют прогрессирование ДГПЖ. 5-АРИ сами по себе действуют более 6 месяцев, но снижают риск задержки мочи и необходимости операции. В комбинации они обеспечивают как немедленное, так и устойчивое улучшение, что делает двойную терапию предпочтительным подходом для мужчин с умеренной или тяжелой формой ДГПЖ, особенно с увеличенной простатой.

Каковы побочные эффекты двойной терапии ДГПЖ?

Альфа-блокаторы часто вызывают головокружение (из-за гипотензивного эффекта) и нарушения эякуляции, но, что примечательно, НЕ вызывают эректильную дисфункцию. 5-АРИ могут вызывать снижение либидо и эректильную дисфункцию из-за их влияния на ДГТ, андрогенный гормон, ответственный за рост предстательной железы. При одновременном применении этих препаратов пациенты могут испытывать комбинацию этих побочных эффектов. Тип и частота побочных эффектов варьируются в зависимости от конкретных лекарств внутри каждого класса, поэтому важен индивидуальный подбор урологом.

Как долго действует двойная терапия при ДГПЖ?

Альфа-адреноблокаторы, как правило, начинают облегчать симптомы мочеиспускания в течение нескольких часов или дней после начала лечения. Для достижения значительного уменьшения объёма простаты (до 30%) и снижения уровня ПСА (до 50%) требуется примерно 6 месяцев регулярного применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5-ARI). Снижение риска долгосрочных осложнений — таких как острая задержка мочи и хирургическое вмешательство — происходит постепенно при продолжении приема 5-АРИ. Для достижения максимального эффекта двойная терапия должна проводиться последовательно и в течение длительного времени.

Если вы испытываете симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), и хотели бы обсудить варианты медикаментозного лечения, включая двойную терапию, доктор Соарауи Веерасопоне проводит консультации специалистов в Главном госпитале Бангкока. Записаться на консультацию.

**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.