Гидроцеле у взрослых мужчин: Почему это происходит?

Последнее обновление: Май 18, 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Безболезненное увеличение мошонки является одним из самых частых поводов для обращения в мою андрологическую клинику. Состояние, о котором мы всегда должны помнить, — это гидроцеле, аномальное скопление жидкости в полости мошонки, окружающее яичко.

• Урологический центр Бангкок госпиталь Таиланд Бронирование онлайн 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Больница Самитивдж Шрирача Чонбури 088-022-1445

Чтобы понять, почему возникает гидроцеле, полезно кратко рассмотреть анатомию мошонки. Между кожей мошонки и яичком находится пространство, покрытое слоем, называемым влагалищной оболочкой (Tunica vaginalis), которая содержит небольшое количество жидкости, позволяющей яичку свободно двигаться. Эта полость имеет сбалансированную систему производства и всасывания жидкости. Когда этот баланс нарушается — либо из-за чрезмерного производства, либо из-за снижения всасывания — жидкость накапливается, образуя гидроцеле.

2 основных причины Гидроцеле у взрослых мужчин

1. Избыточное производство жидкости:
   • Воспалительные процессы — инфекция яичка (орхит) или придатка яичка (эпидидимит), или сифилис
   • Травма — травма мошонки или как осложнение после операции по поводу паховой грыжи
   • Злокачественное новообразование — опухоль в области половых органов или вокруг них
2. Аномальное всасывание жидкости — недостаточное всасывание жидкости влагалищной оболочкой яичка с нормальной скоростью

При появлении у пациента отека мошонки проводится полный сбор анамнеза и тщательный физикальный осмотр для исключения других важных диагнозов, которые могут проявляться схожим образом:

• Паховая грыжа
• Эпидидимо-орхит (воспаление яичка и придатка яичка)
• Опухоль яичка

УЗИ мошонки является золотым стандартом визуализационного исследования для подтверждения гидроцеле. Оно позволяет измерить размер и оценить характеристики жидкости, а главное — подтвердить, скрывается ли подозрительная опухоль яичка в мешке.

После подтверждения водянки яичка лечение направлено на устранение основной причины. Если водянка не проходит после лечения причины, предлагается хирургическое вмешательство. Доступны две хирургические техники:

1. Открытая операция на мошонке — выполнено в операционной под анестезией; самый низкий уровень послеоперационных осложнений и рецидивов; предпочтительное окончательное лечение
2. Пункционная биопсия — вариант для пациентов, отказывающихся от операции, проводимый в клинике; однако он несет более высокий риск внутримошонкового кровотечения и более высокий процент рецидивов по сравнению с хирургическим вмешательством

Основная мысль заключается в том, что гидроцеле является доброкачественным состоянием — оно никогда не угрожает жизни, но может существенно повлиять на качество жизни. Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения, хотя некоторая вероятность рецидива сохраняется при любом подходе.

Часто задаваемые вопросы о гидроцеле

Что такое гидроцеле и опасно ли оно?

Гидроцеле — это аномальное скопление жидкости в пространстве между яичком и внутренней стенкой мошонки (влагалищной оболочкой), вызывающее безболезненный отек мошонки. Это доброкачественное состояние — оно никогда не угрожает жизни и не перерождается в рак. Однако большое гидроцеле может вызывать дискомфорт, ощущение тяжести и снижать качество жизни. Самым важным первым шагом является ультразвуковое исследование мошонки для подтверждения диагноза и исключения скрытой опухоли яичка, которая иногда может проявляться схожим образом.

Гидроцеле у взрослых мужчин может быть вызвано различными причинами, среди которых: * **Воспаление:** Воспаление яичек (орхит), придатка яичка (эпидидимит) или мошонки (фуникулит) может привести к накоплению жидкости. * **Травма:** Травма мошонки или области паха может вызвать воспаление и, как следствие, образование гидроцеле. * **Хирургическое вмешательство:** После операций на паховой грыже или яичках в редких случаях может развиться гидроцеле. * **Онкологические заболевания:** Новообразования в яичке или мошонке могут нарушать лимфатический отток и вызывать накопление жидкости. * **Перекрут яичка:** Хотя это экстренное состояние, которое часто требует срочного вмешательства, перекрут яичка может привести к развитию гидроцеле. * **Сердечная недостаточность и цирроз печени:** В редких случаях, когда нарушается общий лимфатический дренаж организма, может наблюдаться гидроцеле. * **Идиопатическое гидроцеле:** У некоторых мужчин причина гидроцеле остается невыясненной.

У взрослых мужчин водянка яичка (гидроцеле) вызывается либо избыточной выработкой жидкости в мошонке, либо нарушением ее всасывания. Избыточная выработка возникает вторично на фоне воспаления (инфекция яичка или придатка яичка, сифилис), травмы мошонки, осложнений послеоперационного восстановления грыжи или злокачественных новообразований в ближайших тканях. Нарушение всасывания происходит, когда оболочка влагалищной оболочки (tunica vaginalis) теряет способность реабсорбировать жидкость с нормальной скоростью. Многие гидроцеле у взрослых развиваются постепенно без четко идентифицируемой причины и классифицируются как идиопатические. Важна тщательная оценка для исключения поддающихся лечению вторичных причин.

Операция при гидроцеле (водянке яичка) требуется, когда она становится большой, вызывает боль или дискомфорт, либо мешает нормальной жизни. Основные варианты хирургического лечения: 1. **Пункция и аспирация с склеротерапией:** * **Суть:** Жидкость из гидроцеле откачивается с помощью иглы (пункция и аспирация). Затем в полость вводится специальное вещество (склерозант), которое вызывает воспаление. Стенки полости склеиваются, и образование жидкости прекращается. * **Преимущества:** Минимально инвазивная процедура, быстрый период восстановления. * **Недостатки:** Возможность рецидива (повторного накопления жидкости), не всегда подходит для больших гидроцеле или при наличии воспаления. 2. **Хирургическое иссечение (операция Винкельмана или Бергмана):** * **Суть:** Это открытая операция, выполняемая под наркозом. Хирург делает небольшой разрез, обнажает оболочки яичка, вскрывает их, удаляет жидкость и затем формирует из оболочек новую, более плоскую структуру, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости. * **Операция Винкельмана:** Оболочка яичка выворачивается и подшивается за яичком. * **Операция Бергмана:** Оболочка яичка рассекается, излишки удаляются, а оставшиеся края сшиваются. * **Преимущества:** Высокая эффективность, низкий риск рецидива. * **Недостатки:** Требует анестезии, более длительный период восстановления по сравнению с пункцией, возможны отеки и гематомы после операции. 3. **Лапароскопическая операция:** * **Суть:** Через небольшие проколы в брюшной стенке вводится лапароскоп (видеокамера) и инструменты. Хирург получает доступ к оболочкам яичка через паховый канал или непосредственно в мошонке (в зависимости от метода) и удаляет гидроцеле. * **Преимущества:** Менее травматичное вмешательство, чем открытая операция, быстрый период восстановления. * **Недостатки:** Требует специального оборудования и высокой квалификации хирурга, не всегда является методом выбора. Выбор конкретного метода зависит от размера гидроцеле, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и предпочтений хирурга. Перед операцией врач проведет осмотр и обследование, чтобы определить наиболее подходящий вариант лечения.

Хирургическое вмешательство показано, когда гидроцеле не проходит после устранения основной причины или когда оно вызывает значительный дискомфорт. Открытая операция на мошонке (гидроцелэктомия), проводимая под наркозом в операционной, имеет самые низкие показатели осложнений и рецидивов и является золотым стандартом. Пункция иглой является альтернативой в амбулаторных условиях для пациентов, которые предпочитают избегать хирургического вмешательства, но сопряжена с более высоким риском внутримошоночного кровотечения и рецидива. После операции рекомендуется регулярное наблюдение для контроля рецидива.

Если у вас есть отек мошонки и вы хотели бы получить консультацию специалиста, доктор Соаравее Веерасопоне проводит консультации специалистов в штаб-квартире больницы Бангкок. Записаться на консультацию.

**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.