Последнее обновление: 15 августа 2026
Рак мочевого пузыря является наиболее распространенным видом рака мочевыводящих путей, и он заявляет о себе совершенно определенным образом: кровь в моче без каких-либо болей. Именно эта безболезненность и делает его опасным, ведь именно боль обычно заставляет людей идти к врачу.
Прежде всего — один важный момент, поскольку именно из-за него задерживается постановка диагноза. Кровотечение обычно прерывистый. Это появляется на день или два, затем полностью прекращается, и моча снова выглядит абсолютно нормально. Это не означает, что проблема исчезла — опухоль не пропадает вместе с кровотечением. Один единственный эпизод безболезненной крови в моче заслуживает обследования, даже если это никогда не повторится. Ожидание того, повторится ли это снова, — самая распространенная и самая дорого обходящаяся ошибка при этом заболевании.
Два основных факторы риска
1. Курение
Табак является безусловно крупнейшим фактором риска: примерно 50% пациентов с раком мочевого пузыря курили, а курильщики носят до шести раз риск некурящих. Риск возрастает в зависимости от того, как долго и как много вы курили.
Об этом стоит знать две вещи. Во-первых, повышенный риск сохраняется в течение десятилетий после отказа от курения — что означает, что мужчина, бросивший курить пятнадцать лет назад, все равно должен серьезно относиться к безболезненной гематурии, а не списывать ее на прошлое курение. Во-вторых, бросить курить все же стоит: со временем риск снижается, а также уменьшается вероятность рецидива опухоли после лечения. Риск от электронных сигарет пока не установлен.
2. Профессиональное воздействие
10–20% случаев связывают с воздействием вредных факторов на рабочем месте: химикатов, используемых в производстве красителей, красок, резины и нефтепродуктов, вдыхаемых на протяжении многих лет. Это устранимый фактор риска: соблюдение правил промышленной безопасности и использование средств индивидуальной защиты действительно снижают его. Если ваша работа была связана с этими веществами, об этом стоит упомянуть врачу, поскольку это меняет степень серьезности, с которой следует относиться даже к одному эпизоду гематурии.
Что включает в себя оценка
Цель обследования — обнаружить или исключить опухоль и отличить ее от других причин появления крови в моче, среди которых наиболее частыми являются инфекция и камни.
Сначала проводятся полный сбор анамнеза и осмотр, затем анализы мочи, затем КТ с контрастом для визуализации всего мочевыводящего тракта. Решающим исследованием является цистоскопия — введение телескопа в мочевой пузырь для непосредственного осмотра его слизистой оболочки. Ничто другое не позволяет заглянуть внутрь мочевого пузыря с такой же надежностью, а та же процедура позволяет взять биопсию подозрительного участка и удалить опухоль, так что она является одновременно диагностической и терапевтической.
Обнадеживает то, что рак мочевого пузыря, выявленный на ранней стадии, поддается лечению очень хорошо. Большинство случаев при постановке диагноза являются немышечно-инвазивными и лечатся эндоскопически, без удаления мочевого пузыря. То, от чего исход зависит больше, чем почти от чего-либо другого, — это то, насколько быстро исследуется первый эпизод кровотечения. Если опухоль обнаруживается и лечится, регулярное наблюдение впоследствии тоже становится частью картины.
Если у вас наблюдалась безболезненная кровь в моче или вы хотели бы пройти обследование на рак мочевого пузыря, доктор Соарави Веерасопоне проводит консультации специалистов в Главном госпитале Бангкока. Записаться на консультацию. Записаться на приём в Samitivej Sriracha Hospital можно по телефону отделения урологии: 088-022-1445.
Часто задаваемые вопросы о раке мочевого пузыря
Наиболее классическим и распространенным симптомом рака мочевого пузыря является безболезненная гематурия — кровь в моче без каких-либо сопутствующих болей. Это главный тревожный признак, который должен послужить поводом для немедленного урологического обследования. Поскольку этот симптом безболезнен и часто носит прерывистый характер, пациенты иногда игнорируют его или предполагают, что проблема решена, когда моча становится прозрачной, что может затянуть диагностику. Любой эпизод появления крови в моче, даже однократный, требует тщательного обследования.
Да. Курение является самым значительным фактором риска развития рака мочевого пузыря, на долю которого приходится примерно 50% случаев заболевания. У курильщиков риск развития рака мочевого пузыря в шесть раз выше, чем у некурящих. Риск увеличивается как с увеличением продолжительности, так и интенсивности курения. Важно отметить, что отказ от курения со временем снижает риск, однако повышенный риск сохраняется в течение десятилетий после отказа от курения.
Рабочие с хроническим профессиональным воздействием ароматических аминов и других химических веществ, используемых в производстве красителей, резины, красок и нефтепродуктов, составляют 10–20% случаев рака мочевого пузыря. Другие факторы риска включают пожилой возраст, мужской пол, хронические инфекции мочевыводящих путей и некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, используемый при химиотерапии.
Диагностика рака мочевого пузыря обычно включает комбинацию цитологии мочи (микроскопическое исследование на предмет раковых клеток), КТ-урографии с контрастом (для оценки всего мочевыводящего тракта) и цистоскопии (прямая эндоскопическая визуализация внутренней поверхности мочевого пузыря). Цистоскопия позволяет проводить биопсию и трансуретральную резекцию подозрительных очагов, служа как диагностическим, так и терапевтическим инструментом.
Да. При раннем выявлении рака мочевого пузыря отмечаются отличные исходы лечения. Неинвазивный рак мочевого пузыря (наиболее распространенный тип) лечится с помощью эндоскопической резекции и внутрипузырной терапии, при этом отмечаются высокие показатели выживаемости. Инвазивные формы, проникающие в мышечный слой, требуют более агрессивного лечения, включая радикальную цистэктомию или химиолучевую терапию. Раннее выявление путем незамедлительной оценки гематурии имеет решающее значение для достижения наилучших результатов.
Отказ от ответственности: Этот материал написан и проверен Dr. Soarawee Weerasopone, урологом, сертифицированным по специальности, в Bangkok Hospital Headquarters. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской рекомендацией. Через личные мессенджеры не предоставляются медицинские советы, диагнозы или назначения. Перед началом любого медицинского лечения всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.
Медицинский автор и рецензент: доктор Соарави Веерасопоне (д-р Пом) — сертифицированный уролог, штаб-квартира больницы Бангкока, в урологической практике с 2016 года. Стажировка: робото-хирургия, Мемориальная больница Чан Гунг, Тайвань (2019) · Наблюдение: эндоурология, больница Университета Джунтендо, Токио (2022) · Научный сотрудник и клинический наблюдатель, урологическое отделение им. Скотта, Медицинский колледж Бэйлора, США (2025–2026).
Доктор Соарави Виерасопон (доктор Пом) — уролог с сертификатом Board в Bangkok Hospital Headquarters, специализирующийся на мужском здоровье, роботической хирургии (da Vinci Xi) и лечении камней почек. Он прошёл две клинические стажировки (fellowship) в Chang Gung Memorial Hospital, Тайвань (2019), — по андрологии и по роботической хирургии и малоинвазивной урологии, ознакомительную программу (observership) по эндоурологии в Juntendo University Hospital, Токио (2022), а также занимал должность Research Scholar and Clinical Observer в отделении урологии Скотта Медицинского колледжа Бейлора под руководством профессора Мохита Кхеры (2025–2026).
Русский 
English 
ไทย 
বাংলা 
日本語 
ဗမာစာ 
العربية 
ភាសាខ្មែរ 
Français 
简体中文 
한국어 
Deutsch 
Italiano
2 ответа