Ruolo dei farmaci orali nel trattamento della calcolosi renale

Last updated: 6 marzo 2024

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Le FAQ (Frequently ask question) dei pazienti della clinica di urologia: che dire della terapia con citrato di potassio per il trattamento dei calcoli renali o per la prevenzione dei calcoli dopo un'operazione di successo? A questo punto devo rispondere che "la maggior parte dei calcoli renali non può essere trattata o eliminata con il solo farmaco, ma è più probabile che abbia un ruolo chiave nel ridurre il tasso di recidiva". Vi spiego perché?

Come vediamo ora, i farmaci da banco che si propongono come trattamento dei calcoli renali sono più ampi e per lo più includono sali di potassio citrato. I "sali di potassio citrato" hanno 2 effetti protettivi contro i calcoli renali, che vengono illustrati di seguito.

2 Effetti protettivi di Citrato di potassio contro i calcoli renali

1. I sali di citrato di potassio possono alcalinizzare l'urina - Si tenga presente che i calcoli di acido urico sono l'unico tipo di calcoli che amano l'urina acida. La terapia orale a base di citrato, con un regolare autocontrollo del pH delle urine e il mantenimento di un pH terapeutico di 6,5-7,0, può facilmente dissolvere il calcolo. La recente letteratura tailandese ha mostrato che su 100 pazienti affetti da calcoli, circa 20,9% sono stati trovati come pazienti affetti da calcoli di acido urico, quindi ci sarebbe circa 1 possibilità su 5 che i sali di citrato per via orale siano in grado di eliminare i calcoli. (L'epidemiologia dei pazienti con calcoli di acido urico varia a seconda dell'etnia, della dieta e l'indagine definitiva sulla composizione dei calcoli renali consiste nella cattura dei calcoli per l'analisi dei calcoli).

2. Il citrato stesso è in grado di prevenire i calcoli di calcio - i calcoli renali contenenti calcio sono segnalati fino all'80% di tutto il carico renale. Il citrato è stato definito come inibitore della calcolosi renale; può legarsi allo ione calcio nell'urina e inibire la cristallizzazione, riducendo così la formazione di calcoli. Un'ampia revisione sistematica condotta nel 2015 ha dimostrato che la terapia con citrato previene in modo significativo la formazione di calcoli e riduce il tasso di recidive.

La terapia con citrato di potassio potrebbe sembrare un'idea migliore per la prevenzione dei calcoli renali, giusto? Ora diamo un'occhiata ai suoi contro.

• La terapia con citrato ha riportato effetti avversi a livello gastrointestinale, ad esempio disturbi di stomaco, nausea, gonfiore e diarrea.
• Per ottenere un buon risultato clinico dalla terapia con citrato è necessaria una buona compliance, in quanto è necessario mantenere il livello di citrato nelle urine il più possibile a livello terapeutico. La mancata assunzione del farmaco 3 volte al giorno con un regolare autocontrollo del pH urinario è il motivo principale per cui i pazienti rifiutano di continuare la terapia con il citrato.
• Nonostante i pazienti seguano scrupolosamente ogni singola fase della terapia con citrato, non è comunque garantito che non soffrano di altri problemi di calcoli, perché la formazione di calcoli renali è sempre dovuta a un'eziologia multifattoriale.

È meglio discutere con il vostro urologo se la vostra condizione di calcolosi è degna della terapia con citrato o meno. Non esiti a scrivermi o se vuole discutere relativamente all'argomento di cui sopra. Mi raccomando!

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