Rôle du médicament oral dans le traitement des calculs rénaux

Last updated: 6 mars 2024

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La FAQ (Foire aux questions) des patients de la clinique d'urologie : qu'en est-il de la thérapie au citrate de potassium pour le traitement des calculs rénaux ou la prévention des calculs après une opération réussie ? Je dois répondre que "la plupart des calculs rénaux ne peuvent pas être traités ou éliminés par un simple médicament, mais il est plus probable qu'il joue un rôle clé dans la réduction du taux de récidive". Je vais vous expliquer pourquoi.

Comme nous le voyons aujourd'hui, les médicaments en vente libre qui se revendiquent comme traitement des calculs rénaux sont plus larges et contiennent principalement des sels de citrate de potassium qui figurent toujours dans la liste substantielle des ingrédients. Les "sels de citrate de potassium" ont deux effets protecteurs contre les calculs rénaux, comme indiqué ci-dessous.

2 Effets protecteurs de la Citrate de potassium contre les calculs rénaux

1. Les sels de citrate de potassium peuvent alcaliniser l'urine - Il faut savoir que les calculs d'acide urique sont les seuls à aimer l'urine acide. La thérapie orale au citrate, accompagnée d'un autocontrôle régulier du pH urinaire et du maintien d'un pH urinaire thérapeutique de 6,5 à 7,0, peut facilement dissoudre le calcul. La littérature thaïlandaise récente a montré que sur 100 patients souffrant de calculs, environ 20,9% étaient des patients souffrant de calculs d'acide urique. Il y a donc environ 1 chance sur 5 que les sels de citrate par voie orale soient capables de se débarrasser de vos calculs. (L'épidémiologie des patients atteints de calculs d'acide urique varie en fonction de l'origine ethnique, du régime alimentaire et de la composition des calculs rénaux.)

2. Le citrate lui-même a la capacité de prévenir les calculs calciques - les calculs rénaux contenant du calcium représentent jusqu'à 80% de l'ensemble des problèmes rénaux. Le citrate est appelé inhibiteur de calculs rénaux ; il peut se lier à l'ion calcium dans l'urine et inhiber la cristallisation, ce qui réduit la formation de calculs. Une vaste étude systématique réalisée en 2015 a montré que le traitement au citrate prévient de manière significative la formation de calculs et réduit le taux de récidive.

La thérapie au citrate de potassium peut sembler une meilleure idée en termes de prévention des calculs rénaux, n'est-ce pas ? Voyons maintenant quels sont ses inconvénients.

• Le traitement au citrate a été signalé comme ayant des effets indésirables gastro-intestinaux, par exemple des maux d'estomac, des nausées, des ballonnements et des diarrhées.
• Un bon résultat clinique de la thérapie au citrate nécessite une très bonne observance, car nous devons maintenir le taux de citrate dans l'urine à un niveau thérapeutique autant que possible. La prise sérieuse du médicament 3 fois par jour avec un autocontrôle régulier du pH urinaire est la principale raison pour laquelle les patients refusent de poursuivre la thérapie au citrate.
• Bien que les patients respectent scrupuleusement chaque étape de la thérapie au citrate, rien ne garantit qu'ils ne souffriront pas d'autres problèmes de calculs, car la formation de calculs rénaux est toujours le résultat d'une étiologie multifactorielle.

Il est préférable de discuter avec votre urologue pour savoir si l'état de vos calculs justifie une thérapie au citrate ou non. N'hésitez pas à m'envoyer un message si vous souhaitez discuter de ce sujet. Prenez soin de vous !

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