L'hydrocèle chez l'homme adulte : Pourquoi cela arrive-t-il ?

Last updated: 6 mars 2024

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En général, de nombreux patients se présentent à mon cabinet avec une tuméfaction scrotale indolore. La maladie dont nous devrions être conscients est l'hydrocèle, c'est pourquoi nous continuerons à parler de l'hydrocèle chez l'homme adulte. Tout d'abord, il convient de clarifier les raisons de l'hydrocèle. Si vous me le permettez, je vais vous donner quelques explications sur l'anatomie du scrotum. Entre la peau du scrotum et les testicules, il y a un espace qui contient un minimum de liquide pour permettre aux testicules de se mobiliser librement. Cet espace est recouvert d'une couche appelée "Tunique vaginale". La tunique vaginale facilite l'équilibre du volume de liquide entre la production et l'absorption de liquide à l'intérieur de cette pièce, afin d'éviter tout débordement. Mais lorsque cet équilibre est perturbé, la quantité de liquide restant dans cette chambre augmente, ce qui donne lieu à ce qu'on appelle une "hydrocèle".

Lorsque nous pouvons exclure la cause d'une HydrocèleOn peut alors distinguer deux types d'étiologies

1. La surproduction du fluide
   • Processus d'inflammation, par exemple : infection du testicule ou de l'épididyme, syphilis.
   • Lésion due à un traumatisme ou à une complication après une opération de hernie
   • Malignité dans la région génitale
2. Anomalie dans le liquide absorbé

Une fois que les patients sont arrivés au cabinet d'urologie, ils sont interrogés sur leurs antécédents et un examen physique du scrotum est effectué afin de s'assurer qu'il ne s'agit pas de quelque chose d'autre qui se camoufle. Voici quelques maladies qu'il est important d'écarter :

• Hernie inguinale
• Epidymo-Orchite - Infection des testicules et de l'épididyme
• Tumeur testiculaire

La modalité d'imagerie qui est très utile pour confirmer le diagnostic est l'"échographie du scrotum". Elle permet de mesurer la taille et les caractéristiques du scrotum et de confirmer qu'il n'y a pas de tumeur testiculaire suspecte cachée dans le scrotum.

Une fois l'hydrocèle diagnostiquée, nous la traiterons en fonction de ses causes propres et la surveillance se fera après la solution, qu'elle ait été résolue ou non. Si l'hydrocèle n'est pas progressivement résolue, une intervention chirurgicale sera pratiquée dans ce cas. Il existe deux techniques chirurgicales principales pour traiter l'hydrocèle.

1. Chirurgie ouverte du scrotum - Nécessité d'une intervention en salle d'opération sous anesthésie, moins de complications postopératoires et de taux de récidive.
2. Aspiration à l'aiguille - pour les personnes qui ne veulent pas se faire opérer, l'aspiration à l'aiguille en cabinet peut être un choix, mais le patient doit accepter plus de risques d'hémorragie intra-scrotale et un taux de récidive plus élevé.

Le message important que l'urologue souhaite transmettre au patient est que l'hydrocèle est une maladie bénigne, ce qui signifie qu'elle ne mettra jamais leur vie en danger, mais qu'elle perturbera plutôt leur qualité de vie. L'un des moyens de lutter contre l'hydrocèle est de procéder à une intervention chirurgicale et de revenir à la charge en cas de récidive.

Si vous avez des questions, n'hésitez pas à vous adresser à moi.