Wie Tadalafil Erektionsstörungen behandelt

Zuletzt aktualisiert: 29. August 2026

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Die sexuelle Gesundheit des Mannes wird heute ernster genommen als früher, und das zu Recht – ein erfülltes Sexualleben gehört zum allgemeinen Wohlbefinden und ist nicht davon getrennt. Dieser Artikel behandelt Tadalafil, eine der oralen Tabletten zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, und was Sie vor der Einnahme wissen sollten.

Vorab: Drei Situationen, die einen Besuch in der Notaufnahme erfordern

Tadalafil ist ein gut verträgliches Medikament, und die meisten Männer nehmen es ohne Probleme ein. Drei Situationen sind jedoch anders, und keine davon sollte bis zum nächsten Morgen warten. In Thailand rufen Sie an: 1669.

• Eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält oder schmerzhaft ist. Dies nennt man Priapismus. Das eingeschlossene Blut verliert seinen Sauerstoff, und nach einigen Stunden beginnt das Schwellkörpergewebe dauerhaft geschädigt zu werden – deshalb hängt das Ergebnis fast ausschließlich davon ab, wie schnell behandelt wird. Bei Tadalafil kommt es selten vor, aber es ist der Grund, warum diese Warnung existiert. Warten Sie nicht ab, ob es von selbst nachlässt, und schämen Sie sich nicht, sich vorzustellen. Sagen Sie am Empfang unmissverständlich, dass Sie seit mehr als vier Stunden eine Erektion haben; das wird als Notfall verstanden.
• Plötzlicher Verlust oder verschwommenes Sehen, auf einem Auge oder auf beiden. Setzen Sie die Tablette ab und lassen Sie sich noch am selben Tag untersuchen. Das ist etwas anderes als die leichten, vorübergehenden Veränderungen der Farb- oder Helligkeitswahrnehmung, die manche Männer bemerken.
• Plötzlicher Hörverlust oder Ohrgeräusche zusammen mit Schwindel. Setzen Sie die Tablette ab und lassen Sie sich noch am selben Tag untersuchen.

Brustschmerzen beim Sex sind ein eigener Notfall und erfordern eine zusätzliche Anweisung: Teilen Sie dem Notfallteam mit, dass Sie Tadalafil eingenommen haben und wann. Dieser eine Satz entscheidet darüber, was Ihnen sicher verabreicht werden kann; weiter unten wird er ausführlicher erläutert.

Die moderne Behandlung der erektilen Dysfunktion begann 1998, als Pfizer mit Sildenafil (Viagra) den ersten oralen PDE5 inhibitors einführte. Als es breit eingesetzt wurde, zeigten sich zwei Einschränkungen: eine kurze Wirkdauer von etwa 3 bis 5 Stunden sowie Nebenwirkungen wie Gesichtsrötung und Sehstörungen. Tadalafil wurde als Antwort darauf entwickelt und 2003 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen.

Wie Tadalafil wirkt

• Es wirkt auf das Schwellkörpergewebe im Penis.
• Es erhält die Wirkung von Stickstoffmonoxid, dem wichtigsten Botenstoff, der an der Erektion beteiligt ist.
• Bei sexueller Erregung wandert das Signal vom Gehirn über das Rückenmark zum Penisgewebe. Weil Tadalafil dieses Gewebe vorbereitet hat, kommt eine Erektion leichter zustande und wird zuverlässiger aufrechterhalten.

Ein wichtiger Hinweis: Tadalafil erzeugt kein sexuelles Verlangen. Es hat überhaupt keinen Einfluss auf die Libido. Es sorgt lediglich dafür, dass die Erektionsreaktion richtig funktioniert, sobald Sie bereits erregt sind. Wenn nicht eine Erektionsstörung, sondern ein geringes Verlangen das Problem ist, ist Tadalafil nicht die Lösung, und die Ursache – niedriges Testosteron, Medikamentennebenwirkungen, Depression, Beziehungsfaktoren – muss gesucht werden. Ein kurzer Fragebogen hilft, beides voneinander zu unterscheiden: siehe die IIEF-5-Beurteilung.

Was Tadalafil auszeichnet

1. Es wirkt bei den meisten Männern, die es ausprobieren – aber wie gut, hängt stark davon ab, warum die Erektionen nachgelassen haben. Das Ansprechen ist in der Allgemeinbevölkerung gut. Nach einer radikalen Prostatektomie ist es deutlich geringer: PDE5 inhibitors sind dort zwar eindeutig besser als ein Placebo, doch viele Männer benötigen weiterhin eine Behandlung, und nur eine Minderheit erreicht wieder den Zustand wie vor der Operation. Bei lange bestehendem Diabetes ist das Ansprechen noch einmal geringer. In einer früheren Version dieser Seite wurde für alle Männer eine einzige Ansprechrate genannt; das war genauer, als es die Studienlage zulässt. Ehrlicherweise hängt Ihre persönliche Wahrscheinlichkeit von der Ursache ab.
2. Bis zu 36 Stunden Wirkdauer – deutlich länger als bei den anderen PDE5 inhibitors, weshalb es oft die bevorzugte Wahl ist, wenn Spontaneität wichtig ist. Beachten Sie, was das nicht bedeutet: Es sind nicht 36 Stunden Erektion, und es heißt auch nicht, dass eine zweite Dosis innerhalb dieses Zeitraums sicher ist.
3. Die Wirkung wird durch eine fettreiche Mahlzeit nicht beeinträchtigt, anders als bei Sildenafil.
4. Es gibt zwei Einnahmeschemata. Entweder eine höhere Dosis, die bei Bedarf vor dem Sex eingenommen wird, oder eine niedrige Dosis, die täglich eingenommen wird; Letzteres eignet sich für Männer, die nicht um eine Tablette herum planen möchten. Die niedrige Tagesdosis ist außerdem für die Beschwerden beim Wasserlassen bei vergrößerter Prostata zugelassen, sodass für manche Männer eine einzige Tablette beides abdeckt. Wenn Sie jedoch bereits ein Prostatamedikament einnehmen, lesen Sie den Abschnitt zu Wechselwirkungen weiter unten, bevor Sie annehmen, dass sich beide einfach kombinieren lassen.

Zum Thema Alkohol. In einer früheren Version dieses Artikels stand einfach, dass Tadalafil mit Alkohol eingenommen werden kann. Das trifft auf seine Wirksamkeitzu, und es ist ein echter Vorteil gegenüber Sildenafil. Es ist jedoch nicht die ganze Wahrheit: Alkohol und Tadalafil erweitern beide die Blutgefäße, sodass eine größere Menge Alkohol zusammen mit der Tablette zu Benommenheit führen kann, besonders beim Aufstehen. Ein oder zwei Drinks sind für die meisten Männer kein Problem. Ein Abend mit viel Alkohol ist eine andere Sache, und größere Mengen Alkohol wirken sich ohnehin negativ auf die Erektion aus.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Verdauungsbeschwerden, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Hitzegefühl mit Gesichtsrötung (Flush) und eine verstopfte Nase. Sie sind in der Regel mild und klingen von selbst wieder ab, und wie oft sie auftreten, hängt von der Dosis ab – einer der Gründe, warum die niedrig dosierte tägliche Einnahme für manche Männer besser geeignet ist als die höher dosierte Einnahme bei Bedarf. Ungefähre Häufigkeiten laut Produktinformation:

	Bei Bedarf, höhere Dosis	Bei Bedarf, niedrigere Dosis	Niedrige Dosis, täglich
Kopfschmerzen	15%	11%	4–6 %
Verdauungsbeschwerden	10%	8%	2–5 %
Rückenschmerzen	6%	5%	2–3 %
Muskelschmerzen	3%	4%	1–2 %
Hitzegefühl mit Gesichtsrötung (Flush)	3%	3%	1–3 %
Verstopfte Nase	3%	3%	2–4 %

Rücken- und Muskelschmerzen sind für Tadalafil charakteristischer als für die anderen Wirkstoffe dieser Klasse. Sie sind in der Regel selbstlimitierend und klingen ohne Behandlung ab; einfache Schmerzmittel helfen, und es ist kein Grund, die Einnahme abzubrechen, es sei denn, die Beschwerden sind stark oder anhaltend. In einer früheren Version dieser Seite wurde ein bestimmter zeitlicher Verlauf für Beginn und Abklingen beschrieben – diese Angabe konnte ich nicht belegen, und sie wurde entfernt.

Wer es nicht einnehmen darf und was nicht damit kombiniert werden darf

• Nitrate – unbedingt vermeiden, und der zeitliche Abstand ist entscheidend. Zu den Nitraten zählen Zerbeißkapseln, Sublingualtabletten oder Sprays bei Brustschmerzen, regelmäßig eingenommenes Isosorbid und im Krankenhaus verabreichte Nitratinfusionen. Sowohl Nitrate als auch Tadalafil erweitern die Blutgefäße über denselben Signalweg, und gemeinsam können sie den Blutdruck dramatisch abfallen lassen. Da Tadalafil lange wirkt, sollte innerhalb von 48 Stunden nach einer Dosis kein Nitrat gegeben werden – verglichen mit etwa 24 Stunden bei Sildenafil und Vardenafil und etwa 12 Stunden bei Avanafil. Dieser Unterschied betrifft die Wirkdauer des jeweiligen Medikaments, nicht das Land, in dem Sie sich befinden. Genau deshalb muss ein Notfallteam wissen, dass Sie es eingenommen haben: Mit dieser Information kann es Ihre Brustschmerzen auf anderem Wege sicher behandeln.
• Amylnitrit und verwandte Freizeit-Inhalationsmittel, die als Poppers verkauft werden, sind ebenfalls Nitrate. Es gilt dasselbe absolute Verbot, und diese Kombination ist eine bekannte Ursache für Kreislaufkollaps.
• Riociguat und ähnliche Arzneimittel gegen Lungenhochdruck dürfen nicht damit kombiniert werden.
• Kürzliche Herz- oder neurologische Ereignisse. Auf Tadalafil wird nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei instabiler Angina pectoris, bei unkontrolliertem Blutdruck (sowohl zu hoch als auch zu niedrig) sowie bei schwerer oder instabiler Herzinsuffizienz verzichtet. Was als „kürzlich“ gilt und ob Ihr Herz die körperliche Belastung beim Sex überhaupt sicher verkraftet, entscheidet Ihr Arzt im Einzelfall und nicht anhand einer festen Zahl.
• Arzneimittel, die den Tadalafil-Spiegel erhöhen – einige Antimykotika, einige HIV-Medikamente, einige Antibiotika wie Clarithromycin sowie Grapefruitsaft in größeren Mengen. Die Dosis muss meist reduziert werden. Geben Sie daher eine vollständige Medikamentenliste an und nicht nur die Präparate, die Sie für relevant halten.
• Erhebliche Nieren- oder Leberfunktionsstörungsowie eine bekannte Allergie gegen den Wirkstoff.

Prostatatabletten: Wo Beipackzettel und Leitlinie voneinander abweichen

Alphablocker – Tamsulosin, Silodosin, Alfuzosin, Doxazosin – sind die am häufigsten verschriebenen Tabletten bei einer vergrößerten Prostata, und sehr viele Männer, die Tadalafil möchten, nehmen bereits einen davon ein. Dieses Thema verdient einen eigenen Abschnitt, denn die Datenlage ist tatsächlich nicht eindeutig, und eine frühere Version dieser Seite hat nur eine Seite davon dargestellt.

Das zugrunde liegende Problem ist einfach: Beide Wirkstoffe senken den Blutdruck, sodass Ihnen bei gemeinsamer Einnahme schwindelig werden kann, besonders beim Aufstehen.

Wenn sie gemeinsam bei erektiler Dysfunktion eingesetzt werden, rät die Produktinformation, zuerst auf den Alphablocker stabil eingestellt zu sein und den PDE5 inhibitors danach in der niedrigsten Dosis zu beginnen. Das ist ein Hinweis zur Vorsicht, kein Verbot, und viele Männer vertragen beides problemlos.

Wenn die niedrig dosierte tägliche Einnahme zur Behandlung der Prostata selbst eingesetzt wird, gehen die beiden Quellen auseinander. Die Produktinformation empfiehlt nicht die Kombination von täglichem Tadalafil mit einem Alphablocker zu diesem Zweck und rät, den Alphablocker mindestens einen Tag vor Beginn abzusetzen. Die Leitlinie der American Urological Association von 2026 spricht dagegen eine bedingte Empfehlung aus, dass tägliches Tadalafil kann mit einem uroselektiven Alphablocker kombiniert werden, wobei ein geringer zusätzlicher Nutzen für die Symptome gegen das Risiko eines niedrigen Blutdrucks abzuwägen ist.

Ich lege das lieber offen dar, als stillschweigend Partei zu ergreifen. Es bedeutet, dass die Kombination eine begründete klinische Entscheidung und keine Routine ist – und dass sie ein gezieltes Gespräch erfordert. Praktisch wichtig: Sagen Sie der Person, die Ihnen Tadalafil verschreibt, dass Sie ein Prostatamedikament einnehmen, und sagen Sie der Person, die Ihre Prostata behandelt, dass Sie Tadalafil einnehmen. Ein Schwächegefühl oder Benommenheit beim Aufstehen ist das Symptom, das Sie melden sollten. Die Möglichkeiten zur Behandlung der Prostata selbst werden hier behandelt: die zwei Klassen von BPH-Medikamenten.

Männer mit Sichelzellkrankheit, Myelom oder Leukämie oder mit anatomisch ungewöhnlichem Penis haben ein höheres Priapismus-Risiko und sollten vor Beginn der Einnahme untersucht werden.

Etwas, das ernster zu nehmen ist als die Tablette

Eine erektile Dysfunktion ist häufig das erste Anzeichen dafür, dass die Arterien geschädigt sind, und tritt noch vor jedem Herzsymptom auf – die Penisarterien sind enger und zeigen das Problem daher zuerst. Wer die Erektion behandelt, ohne Blutdruck, Blutfette, Blutzucker und Gewicht dahinter zu prüfen, behandelt nur das Symptom und ignoriert das Warnsignal. Diese Argumentation wird dargelegt in erektile Dysfunktion als Frühwarnsystem des Herzens, und was Sie dagegen tun können, steht in Bewegung und erektile Dysfunktion.

Tadalafil ist eine von mehreren Erstlinienoptionen und eignet sich nicht für jeden Patienten. Sprechen Sie mit einem Urologen, bevor Sie eine orale Tablette gegen erektile Dysfunktion einnehmen. Wenn eine orale Therapie nicht ausreicht oder kontraindiziert ist, informieren Sie sich über gesamte Bandbreite der ED-Behandlungsmöglichkeiten – einschließlich Stoßwellentherapie, die intrakavernöse Injektion (ICI) und die Penisprothese.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie wirkt Tadalafil bei erektiler Dysfunktion?

Tadalafil ist ein PDE5-Hemmer, der die Wirkung von Stickstoffmonoxid im Schwellkörpergewebe des Penis erhält. Bei sexueller Erregung gelangen Signale vom Gehirn zum Penisgewebe, und Tadalafil hilft diesem, leichter darauf zu reagieren, sodass eine Erektion leichter zustande kommt und aufrechterhalten werden kann. Es löst keine spontanen Erektionen aus – sexuelle Stimulation ist weiterhin erforderlich, und es hat keinen Einfluss auf das sexuelle Verlangen.

Wie wahrscheinlich ist es, dass es bei mir wirkt?

Das hängt vor allem davon ab, weshalb Ihre Erektionen nicht mehr funktionieren. In der Allgemeinbevölkerung ist das Ansprechen gut, nach einer radikalen Prostatektomie deutlich geringer – dort sind PDE5-Hemmer Placebo zwar klar überlegen, aber viele Männer benötigen weiterhin eine Behandlung, und nur eine Minderheit erreicht wieder den Zustand vor der Operation – und bei lange bestehendem Diabetes noch einmal geringer. Eine einzelne Gesamtprozentzahl wäre genauer, als es die Studienlage hergibt.

Wie lange wirkt Tadalafil im Vergleich zu Sildenafil?

Tadalafil wirkt bis zu 36 Stunden, verglichen mit etwa 3 bis 5 Stunden bei Sildenafil, und wird durch eine fettreiche Mahlzeit nicht beeinträchtigt. Dieser Zeitraum ist ein Zeitfenster für Gelegenheiten, keine 36 Stunden Erektion, und er macht eine zweite Dosis innerhalb dieses Zeitraums nicht sicher. Die lange Wirkdauer ist auch der Grund, warum Nitrate nach einer Dosis 48 Stunden lang vermieden werden müssen, gegenüber etwa 24 Stunden bei Sildenafil und Vardenafil und etwa 12 Stunden bei Avanafil.

Welche Nebenwirkungen hat Tadalafil?

Kopfschmerzen, Verdauungsbeschwerden, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Gesichtsrötung (Flush) und eine verstopfte Nase, in der Regel mild und vorübergehend. Wie häufig sie auftreten, hängt von der Dosis ab: Kopfschmerzen betreffen etwa 15 % bei der höheren Bedarfsdosis, rund 11 % bei der niedrigeren Bedarfsdosis und etwa 4 bis 6 % bei der niedrig dosierten täglichen Einnahme; die übrigen Nebenwirkungen folgen dem gleichen Muster. Rücken- und Muskelschmerzen sind für Tadalafil typischer als für andere Arzneimittel dieser Klasse und klingen in der Regel von selbst wieder ab.

Was soll ich tun, wenn eine Erektion nicht abklingt?

Eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält oder schmerzhaft wird, ist ein Priapismus und erfordert sofort eine Notaufnahme – nicht erst am nächsten Morgen. Eingeschlossenes Blut verliert seinen Sauerstoff, und das Schwellkörpergewebe kann dauerhaft geschädigt werden, sodass das Ergebnis davon abhängt, wie schnell behandelt wird. Sagen Sie am Empfang deutlich, wie lange die Erektion bereits anhält; sie wird als Notfall erkannt. In Thailand wählen Sie die 1669.

Wer sollte Tadalafil nicht einnehmen?

Wer wegen Brustschmerzen Nitrate einnimmt oder als Poppers verkaufte Nitrit-Inhalationsmittel zu Freizeitzwecken verwendet, darf es nicht einnehmen – die Kombination kann zu einem lebensbedrohlichen Blutdruckabfall führen. Dasselbe gilt für Riociguat bei pulmonaler Hypertonie. Es wird nach einem kürzlich erlittenen Herzinfarkt oder Schlaganfall, bei instabiler Angina pectoris, bei unkontrolliertem Blutdruck und bei schwerer Herzinsuffizienz vermieden. Mehrere Arzneimittel, darunter einige Antimykotika, HIV-Medikamente und Clarithromycin, erhöhen die Tadalafil-Spiegel so stark, dass eine Dosisreduktion erforderlich ist.

Ich nehme eine Tablette für meine Prostata. Kann ich zusätzlich Tadalafil einnehmen?

Oft ja, aber das sollte besprochen und nicht einfach vorausgesetzt werden, da beide Medikamente den Blutdruck senken und die Empfehlungen nicht einheitlich sind. Bei erektiler Dysfunktion empfiehlt die Fachinformation, zunächst auf den Alphablocker stabil eingestellt zu sein und den PDE5 inhibitors in der niedrigsten Dosis zu beginnen. Wird die niedrig dosierte tägliche Einnahme zur Behandlung der Prostata selbst eingesetzt, empfiehlt die Produktinformation die Kombination beider Mittel nicht und rät, den Alphablocker mindestens einen Tag zuvor abzusetzen, während die Leitlinie der American Urological Association von 2026 bedingt empfiehlt, dass die Kombination angewendet werden kann. Informieren Sie jede verschreibende Person über das jeweils andere Medikament und melden Sie es, wenn Ihnen beim Aufstehen schwindelig wird.

Ich nehme Tadalafil und habe Brustschmerzen. Was sollte ich dem Krankenhaus mitteilen?

Sagen Sie dem Team, dass Sie Tadalafil eingenommen haben, und wann. Die übliche Erstbehandlung bei kardial bedingten Brustschmerzen ist ein Nitrat, und die Gabe eines Nitrats innerhalb von 48 Stunden nach einer Tadalafil-Dosis ist gefährlich. Mit dieser Information kann das Team Sie auf anderem Weg sicher behandeln. Dies ist keine Angabe, die man aus Verlegenheit weglassen sollte – es ist das Wichtigste, was Sie sagen können.

Kann ich Tadalafil ohne Rezept kaufen?

Obwohl es in einigen Ländern rezeptfrei erhältlich ist, wird dringend empfohlen, sich zuvor ärztlich untersuchen zu lassen. Bei einer Selbstmedikation besteht das Risiko, eine zugrunde liegende Ursache wie eine Herz-Kreislauf-Erkrankung, Diabetes oder einen Hormonmangel zu übersehen – und eine erektile Dysfunktion ist oft das erste Warnzeichen einer Arterienerkrankung. Außerdem besteht das Risiko einer gefährlichen Wechselwirkung mit Medikamenten, die Sie vielleicht gar nicht für relevant halten. Online gekaufte Tabletten sind ein zusätzliches Problem: Der Inhalt ist nicht garantiert, und gefälschte Produkte sind weit verbreitet.

Wenn Sie unter erektiler Dysfunktion leiden und eine Beratung zur am besten geeigneten Behandlung wünschen, bietet Dr. Soarawee Weerasopone fachärztliche Sprechstunden für Männergesundheit an im Bangkok Hospital Headquarters (BHQ). Termine im Samitivej Sriracha Hospital in Chonburi können telefonisch über die Urologie-Abteilung vereinbart werden unter 088-022-1445.

Die Telemedizin des Bangkok Hospital steht Patienten zur Verfügung, die nicht persönlich erscheinen können, auch internationalen Patienten — vereinbaren Sie sie vorab per E-Mail mit der Abteilung für Urologie unter bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha bietet ausschließlich Termine vor Ort an. Anfragen zu den Kosten werden vom Krankenhaus beantwortet, nicht über diese Website. Eine anhaltende Erektion ist kein Fall für die Telemedizin – suchen Sie eine Notaufnahme auf.

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und medizinisch geprüft. Er dient ausschließlich der allgemeinen Information und stellt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Verschreibung für einzelne Personen dar. Die Häufigkeitsangaben in der obigen Tabelle stammen aus den Produktinformationen und sollen Ihnen helfen zu verstehen, wie sich die Dosis auf Nebenwirkungen auswirkt – Dosierung und Eignung bleiben individuelle Entscheidungen, die Sie gemeinsam mit einem Arzt treffen, der Ihre gesamte Medikamentenliste kennt. Eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält, ist ein medizinischer Notfall. Über private Nachrichtendienste oder soziale Medien werden keine Ratschläge, Diagnosen oder Verschreibungen erteilt, und Dr. Soarawee unterhält kein öffentliches Social-Media-Konto. Im Notfall in Thailand rufen Sie an: 1669.