超越刀锋：在前列腺癌手术后重拾尊严与亲密感

最后更新: 2026年9月2日

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我们经常把癌症手术描述为一场战斗，用“根除”、“切除”和“治愈”这样的词语来形容。作为一名泌尿科医生，看到术后报告证实所有癌症迹象都已清除，我感到真正的专业满足感。但如果我们只专注于治愈癌症，而忽视了麻醉剂作用逐渐消退后的安静而深切的人类斗争，我们就只是完成了一半的工作。.

这个真理让我重新清晰地意识到这一点。 美国泌尿外科学会（AUA）2026年年会 在华盛顿特区，我有幸参与了这项工作。 Mohit Khera 教授, 他是男性性医学领域的巨擘。在熙熙攘攘的会议室里，我参加了一场来自意大利罗马的研究团队的精彩演讲，内容涉及机器人前列腺癌手术后的康复——讲述的是患者的视角。.

这项研究不仅考察了存活率，还直接观察了患者的眼睛。它探究了他们的原始感知、他们隐藏的期望以及他们在手术后的纠正选择方面的真诚意向。坐在那里，聆听这些数据，这些数据为患者的内心声音发出了响亮的呐喊，我意识到，这就是现代泌尿科应该走向的方向：我们需要去观察 超越刀锋 ——并坦诚地谈论当癌症治愈后，但男性的生活质量却受到影响时会发生什么。.

在休息之前：今天需要注意什么，而不是后续检查时需要注意的事

本文讨论的是复苏过程缓慢的问题。这个领域的一些事情并非如此缓慢。. 请于当天前往急诊室——在泰国可拨打 1669——如果出现以下情况：

• 一只小腿部出现疼痛、肿胀或发热，或者呼吸时伴有胸痛、呼吸急促。. 骨盆癌手术后，腿部和肺部的血栓风险还会持续数周，而不仅仅是在住院期间。. 如果您被送回家后收到药物来预防血栓，请按照医嘱完整服用整个疗程。 —即使您感觉良好，也要认真做好治疗，提前停止治疗也是一个常见且可以避免的错误。在曼谷医院总部，这一部分治疗由一名与手术团队合作的医生同事负责，所以关于剂量、继续治疗多久的问题以及如果错过一次治疗该怎么办的问题，都不应该在家里决定，而应该直接向他们咨询。.
• 发热或寒战, 在这些操作中的任何一个点。.
• 完全无法排尿, 腹部疼痛、肿胀，下腹部出现水肿。.
• 任何类型的植入物（阴茎假体或人工尿括约肌）后，出现红肿、疼痛加剧或伤口或阴囊出现分泌物。. 感染的植入物无法通过药房提供的抗生素治疗而治愈，而延误会导致原本可以挽救的设备变成需要移除的设备。.
• 出现括约肌痉挛，难以或无法排尿，或尿道或阴囊出现新的疼痛, 这可能表明手腕套存在问题。.

手术后的隐形阴影

让我们坦诚相见吧。前列腺癌是男性中最常见的癌症之一，如果能够及时发现并进行治疗，, 机器人前列腺切除术 这是个卓越、优雅且高效的治疗方法。这款机器人平台为外科医生提供了增强的3D视觉效果和微型弯曲的仪器，使其能够实现极高的精准度。.

然而，即使在最熟练的手术中，前列腺的位置也是极其不利的——它直接位于膀胱下方，并包裹在由神经和血管组成的脆弱的微观网络之中，这些神经和血管负责勃起。由于这种亲密部位的结构，手术后的两个最令人痛苦的后果便是： 勃起功能障碍 和 尿失禁 （尿失禁）。第三个变化是永久性的，而且通常在事后才被提及：因为前列腺和精囊被切除，, 性交完全停止，自然生育能力也随之终止. 高潮仍然存在，但感觉干燥。任何想要孩子的男人都需要在手术前进行这种谈话，而不是手术后。.

对许多男性来说，得知自己没有癌症是一种莫大的解脱。但随着几周变成几个月，当他们咳嗽或笑时会流出精液，以及性功能丧失的现实，便会带来巨大的阴影。这深刻地影响了男性的身份、关系以及心理健康——而太多人却默默承受着，认为这只是他们活着的代价。罗马的研究旨在打破这种沉默。.

患者们真正感受到的情况

从纯粹的癌症角度来看，这些手术取得了巨大的成功——肿瘤被切除，病灶无残留。但研究人员随后对这些男性进行了近两年的随访，结果却截然不同。.

绝大多数男性在手术后都出现了严重的勃起功能障碍，只有一小部分男性完全没有出现任何问题。即使是那些积极使用ED药物或其他治疗方法的男性，平均勃起功能水平仍然较低。而且，相当一部分男性也报告出现尿失禁，需要白天或夜间使用卫生棉条来控制症状。.

在任何人开始解读这些数据之前，有必要谈谈这些数字的几个方面。因为这项研究是由一个中心进行的，所以这些数据描述的是这些人的情况，而非全球范围内的所有男性；而且结果因年龄、手术前的功能以及神经组织能否保存而存在很大差异。这项研究确定的结果并非一个固定的预后，而是存在着一个缺口：在纸面上，这些手术看起来是成功的，但作为人类，这些男性却在默默地应对着一个不断变化的物理现实，而仅仅靠简单的切除术无法解决这个问题。.

年龄差异：谁想要进行矫正手术？

本次演讲中最引人注目之处在于，不同年龄段的人对康复过程和继续接受矫正手术的意愿有着截然不同的看法。对于这些问题有两种明确的外科解决方案，且这两项手术均在曼谷医院总部进行：

• 该 阴茎假体（阴茎植入物） —一种植入式设备，可在需要时提供可靠、持久的勃起。.
• 该 人工尿括约肌 — 一条小而充满液体的袖带，放在男性的尿道周围，供他自行控制，以保持干燥。.

对于合适的人来说，这两者都能真正改变人生，而这两者都是植入物，这意味着相同的两个基本条件适用于每一种情况。它们都存在一定的风险。 感染, 这意味着在植入物中通常意味着移除设备，而不是治疗周围的病灶；而且它们存在一定的风险。 几年后机械故障或侵蚀导致了损坏, 需要进行手术修复的患者比例很高，这正是因为这些手术是针对那些已经尝试过所有温和疗法但仍未见效的男性提供的，而不是作为首选方案。.

阴茎植入物带来的另一个后果在您同意之前必须了解，而不是在您同意之后： 无法撤消。. 将其放置会导致其所取代的勃起组织被破坏，因此自然勃起永远不会恢复，而且之后服用药片、注射剂和真空装置都不再起作用。这正是它位于梯子末端的原因——这也是任何外科医生都不希望您先花时间进行康复和非手术治疗的原因。.

当研究人员将参与者的年龄细分为不同年龄组时，一个令人信服的心理悖论浮现了出来。.

年轻男性行动更快

年轻男性对勃起功能障碍的外科治疗表现出更高的兴趣。这完全有道理：他们往往还有更长的预期寿命、更活跃的生活方式，以及对维持与伴侣亲密关系的更高期望。对他们来说，明确的外科治疗并不是一种激进的想法——而是回归正常生活的美好途径。.

老年男性：最强大的动力

这里有一个非常特别的方面。虽然总体而言，想要接受矫正手术的男性数量较少，但那些愿意接受手术的男性却更多。 did 希望它能被展示出来 任何群体中个人动力最高. 当一位年长的男人走上前来说他想解决漏尿或勃起功能障碍的问题时，他并没有敷衍其事——他对恢复自己的生活质量深感热忱。.

教训很清楚：我们绝不能基于患者的生日作出假设。老年人的渴望亲密、尊严和性满足感并非昙花一现的激情。它可能同样明亮——有时甚至更亮——地燃烧，甚至比几十岁年轻的男性更亮。真正改变的只是手术风险平衡，而这与手术是否合理无关，而在于手术是否适合患者。.

在机器人泌尿外科中重新定义成功

在2026年UAW大会上，与Khera教授的交流让我清晰地认识到，我每天都在努力将这一理念融入自己的诊所：以患者为中心的服务必须超越癌症治疗。在为一名男性患者进行前列腺癌手术咨询时，谈话不能仅限于切除肿瘤。我们有责任为患者描绘出一个现实、透明的前景，并向其保证，如果患者出现严重的性功能障碍或失禁，这一过程并不止于此。.

我们拥有一套全面的矫正策略，从骨盆底物理治疗和早期阴茎康复到最终的手术治疗。比如阴茎植入物或人工尿括约肌。真正的外科手术卓越之处不仅在于我们切除什么，更在于我们保留和恢复什么。.

您的康复框架

如果您或您所爱的人在接受前列腺癌诊断或手术后正在努力应对生活，请记住，您是自己恢复团队的队长。恢复并非一种被动的等待过程，而是一种主动的、量身定制的合作关系。.

1. 在手术前提出严峻的问题

不要害怕向泌尿科医生提问。 之前 例如：在你这样的情况下，你通常能在多长时间内保持冷静？一旦输管器取出，阴茎康复计划是什么？您为加强骨盆底肌提供了哪些支持？如果孩子仍然是您的可能选择，那么在我进行这项手术之前，我应该先进行精子冷冻吗？

2. 致力于早期康复

将前列腺周围的神经看作是受伤肌肉的组织。手术后，它们进入了一种暂时休眠状态，可能持续数月时间，直到完全恢复。早期对阴茎的康复——使用低剂量每日性功能障碍药物或真空阴茎勃起装置——能保持血液流向组织，防止长期收缩，同时让神经逐渐恢复活力。从第一粒药丸起，有一条基本原则： ED药物绝不能与硝酸盐一起服用。, 对于用于治疗心绞痛的片剂或喷雾剂，应告知任何开处方的人您正在服用的所有心脏药物，因为这些药物的组合可能会导致血压急剧下降。.

3. 规范关于纠正方案的对话

如果您已经等待手术一年以上，而保守治疗并未能为您带来应有的生活质量，请大胆发言。阴茎植入物或人工尿括约肌等矫正性手术是成熟的技术，患者满意度一直居高不下。这些手术确实存在风险，包括感染和几年后需要再次手术的可能性。阴茎植入物无法逆转——这些风险值得深入讨论。但选择其中一种并不意味着失败。它代表您癌症治愈过程中的一个决定性步骤。.

恢复尊严与亲密关系

AUA 2026 的主要教训提醒我们，为什么我们从事医学工作：每个年龄段的每位男性都应享有有尊严、自信和亲密生活的权利。当肿瘤威胁到男性的生命时，癌症控制始终是我们首要的使命。但一旦威胁解除，我们的重点必须立即转向恢复患者的健康。.

让我们继续完善机器人技术，并庆祝实现利润率的提升——但我们也应该更加倾听患者最隐秘的期望。让我们超越刀具，根据患者的个体情况定制康复方案，并确保幸存的前列腺癌患者能够真正获得康复。 生活 再次。.

行业关系披露： 勃朗峰医疗公司是一家阴茎植入物制造商，为 Soarawee 博士的假体泌尿科培训讲习班提供了旅费和住宿支持。在这篇文章的内容或任何特定患者推荐的设备方面，没有任何制造商有任何作用。对于任何植入设备的外科医生来说，这是一个公平的问题，欢迎您在此提出。.

如果您或您的亲人正在准备接受前列腺癌手术，或者正在从手术中恢复，并且有关于勃起恢复、尿道控制或矫正选择的问题，Soarawee Weerasopone 博士将在曼谷医院总部提供男性健康专家咨询服务，该处既可以进行阴茎植入手术，也可以进行人工尿道括约肌植入。. 预约咨询. 咨询服务也提供于素威泰杰沙里查医院，清迈 — 请致电该部门的电话号码。 088-022-1445. 关于手术费用或任何设备的费用问题，请直接联系医院 — 对于曼谷医院，请通过电子邮件联系。 bhquro@bdms.co.th.

无法亲自就诊的患者(包括国际患者)可使用曼谷医院远程医疗服务——请提前通过电子邮件联系泌尿外科安排,邮箱: bhquro@bdms.co.th. 这是一个实用的方式，可以用来回顾康复的进展情况、了解垫片的使用和康复情况，并决定是否需要进行矫正手术；此类手术之前的所有评估均需亲自进行。 Samitivej Sriracha 只接受亲自预约。本文顶部列出的紧急事项，均应当天亲自前往就诊，而非通过视频方式。.

常见问题

机器人前列腺癌手术后最常见的副作用是什么？

机器人前列腺切除术最常见且令人痛苦的后遗症是勃起功能障碍和尿失禁（尿失禁）。这是因为前列腺位于膀胱下方，并被由神经和血管组成的复杂网络所环绕，这些神经和血管控制着勃起和排尿功能。第三个变化在每例病例中都是永久性的：因为前列腺和精囊被切除，射精停止，自然生育能力也随之终止，尽管性高潮仍然存在。即使在癌症治疗结果出色且手术切除范围清晰的情况下，许多男性仍会经历这些功能性变化，并受益于结构化的恢复计划。.

前列腺切除术后的勃起功能障碍可以治疗吗？

是的。治疗方案种类齐全，从使用低剂量每日ED药物或真空勃起装置的早期阴茎修复开始，这些方法可以保持组织健康，同时让神经恢复功能。ED药物绝不能与用于治疗狭心症的硝酸盐药物同时使用。对于那些保守治疗措施无法恢复满意功能的男性，注射到阴茎内的方法采用不同的机制，且不依赖神经的恢复情况；阴茎植入物是最终选择，患者满意度始终很高。植入物存在感染和几年后需要再次手术的风险，且无法逆转，因此它不应作为治疗的起点，而应视为治疗的最后手段。.

阴茎假体植入手术是可逆的吗？

不会。植入该装置会破坏它所替代的勃起组织，因此术后无法恢复自然勃起，且药物、注射和负压装置也将不再起作用。如果因感染或其他原因必须取出该装置，患者通常会彻底失去勃起功能，而无法回到术前的状态。这是在签署知情同意书前最需要了解的一点，这也是为什么只有在切实尝试过康复治疗和非手术治疗之后，才会提供假体植入手术的原因。.

人工尿道括约肌是什么

人工尿括约肌是一种小型的充满液体的袖状装置，通过手术将其置于尿道周围，用于治疗手术后持续的尿失禁。患者可以借助泵来控制它，以便在白天和晚上保持干燥。对于那些盆底治疗和时间不充分的情况下，这种解决方案已成熟且可靠。它能显著恢复自信心和生活质量。与其他植入物一样，它也存在感染、侵蚀或机械故障的风险，这些情况可能需要在几年后进行再次手术。该手术在曼谷医院总部进行。.

对于老年男性来说，是否值得进行矫正性手术？

仅仅年龄本身绝不应排除进行矫正措施的选项。研究表明，尽管老年男性寻求这些手术的次数越来越少，但那些确实接受手术的人往往是最有动力的人，他们渴望重获亲密感、尊严和性满足。老年男性对高质量生活的渴望与年轻男性一样有意义。真正改变的只是手术的适宜性，以及手术风险的平衡——这与是否符合意愿本身无关。.

手术后恢复勃起功能需要多长时间？

手术后，前列腺周围的神经会暂时进入休眠状态，可能需要几个月的时间才能逐渐恢复。这就是为什么早期阴茎修复治疗如此重要——它可以保持这些组织在等待期间保持健康。如果经过一年或更长时间的保守治疗仍未出现满意效果，那么与其继续无限期地等待，不如与泌尿科医生讨论最终的纠正方案。.

前列腺或植入物手术后的哪些症状需要立即治疗？

当天就去急诊科，或者在泰国拨打1669，以寻求治疗：如果一只小腿出现疼痛、肿胀或发热，或者呼吸时感到胸口剧烈疼痛，那么可能是血栓残留造成的；如果出现发烧或寒战；或者如果下腹部出现疼痛性肿胀，无法排尿，那么就必须立即就诊；如果阴茎植入物或人工尿道括约器出现感染，那么当天就需要评估，因为感染的植入物通常需要移除，而且延误会让这种情况变得更加严重。如果阴道括约肌出现新的问题，或尿道或阴囊出现新的疼痛，也需要立即就诊。.

我可以通过远程医疗方式讨论我的康复情况吗？

是的。曼谷医院总部提供远程医疗服务，可通过电子邮件提前预约，预约方式为：发送邮件至泌尿科部门 bhquro@bdms.co.th。通过视频查看垫片的使用情况、勃起恢复情况、药物使用情况以及骨盆底功能改善情况，对于生活在曼谷以外地区的人来说，这是一种合理的选择，可以决定是否在出行前进行矫正手术。任何手术前都会进行面诊，任何紧急症状均需当天进行面诊。萨米特维耶·希拉查医院仅接受面诊。.

免责声明: 本文由曼谷医院总部资深泌尿科专家索拉维·维拉斯波内博士撰写并审核。其目的仅在于教育用途，不构成医疗建议。所述结果数据来自单中心研究，并不代表任何特定患者的预后。生产阴茎植入器的博世医疗公司为作者的假体泌尿科培训提供了旅费和住宿费用；在这份内容或任何患者的设备选择方面，制造商均无任何作用。医疗建议、诊断和处方均不通过个人信息交流渠道或社交媒体提供。在做出任何治疗决定之前，请务必咨询合格的医疗专业人士。在紧急情况下，请前往最近的急诊室——在泰国，紧急电话号码是1669。.