Чистая перемежающаяся катетеризация (ЧПК): Пошаговое руководство для пациентов

Последнее обновление: Август 16, 2026

• WordPress
• LinkedIn
• Почта

Если ваш врач рекомендовал использовать чистый интермиттный катетер — часто сокращенно к CIC, — то в первую очередь вполне естественно испытывать нервозность. Идея введения тонкого трубочки для избавления от соблазненного мочевого пузыря может показаться пугающей. Но вот истина, которая дает мне спокойствие, я рассказываю каждому пациенту: это безопасный и простой навык, который большинство людей осваивает удивительно быстро, и он возвращает контроль и независимость. В этой статье рассказывается о том, что это такое, почему его рекомендуют и как его выполнять.

Прежде всего, одно. Это напоминание для людей, прошедших обучение по методике CIC, но не замена этого обучения. Первые несколько катетеризаций должны проводиться под наблюдением медперсонала или врача, поскольку именно такие ошибки, как неправильный угол введения, приведение иглы в неверном месте или неправильный размер катетера, сразу замечает вторая пара глаз, а статья не может сделать этого. Если вам дали катетер без показа как его использовать, попросите показать его перед началом процедуры.

Что такое чистая интермитентная катетеризация?

Чистое периодическое катетеризация — это способ опорожнить мочевой пузырь, вводив тонкую гибкую трубку через уретру в мочевой пузырь. Вы делаете это несколько раз в день, обычно от четырех до шести, в соответствии с тем же графиком, что и при нормальном мочеиспускании. Когда мочевой пузырь опустеет, катетер снимают. Нет постоянной иголке, нет мешка, привязанного к ноге — просто обычное опорожнение в нужное время. Это чаще всего рекомендуется при мочевой пузырь не выводит мочу самостоятельно.

Почему рекомендуется использовать CIC?

CIC предлагает ряд реальных преимуществ. защищает почки позволяя мочевому пузырю не переполняться до опасного уровня, и снижает риск возникновения инфекции мочевых путей по сравнению с постоянным внутривенным катетером, оставленным в месте его введения. Это дает вам независимость — вы управляете своим мочевым пузырем дома, на работе или во время путешествий — и это имитирует естественную функцию мочевого пузыря, позволяя мочевому пузырю заполняться и освобождаться в регулярном цикле.

Почему следует использовать чистую воду вместо стерильной?

Часто задают вопрос: почему команда рекомендует использовать чистую технику вместо полностью стерильной? Исследования, сравнивающие эти два метода, не показали явного различия в показателях заражения. Поэтому использование чистой техники не повышает риск заражения. Кроме того, это гораздо проще и быстрее — нет необходимости в стерильных перчатках, перчатках или антисептических растворах, достаточно просто мыть руки и чистить катетер — что делает ее реалистичной для использования несколько раз в день практически в любом месте. Стоимость ее ниже. А поскольку она проще, люди с большей вероятностью будут соблюдать свой график, что является самым важным фактором предотвращения осложнений.

Что вам понадобится

• Чистый одноразовый катетер (врач назначает правильный размер и тип — катетер слишком большого размера является распространенной причиной боли и кровотечения)
• Водорастворимый смазочный материал, за исключением случаев, когда ваш катетер уже смазан или покрыт гидрофильным покрытием
• Мыло и вода для мытья рук
• Чистый контейнер или туалет для слива воды
• По желанию: небольшой зеркальце (полезно для женщин во время обучения) и влажные салфетки или полотенце для умывания

Инструкции по шагам

Прежде чем начать

1. Приготовьте необходимые материалы — катетер, смазка и контейнер или туалет готовы.
2. Промойте руки тщательно нанесите средство для мытья рук с мылом и водой в течение как минимум 20 секунд. Если средства для мытья рук нет под рукой, используйте антисептик на основе спирта.
3. Примите удобное положение — сидя в туалете, стоя с поднятой одной ногой или лежа, в зависимости от того, что удобнее для вас.

Подготовка территории

Нежно очистите область гениталий мылом и водой или влажной салфеткой. Для женщин: Расположите вагину руками, не являющимися вашей правой рукой, и очистите ее спереди и сзади, чтобы не распространять бактерии в сторону уретры — зеркало поможет вам определить место расположения этой точки во время обучения. Для мужчин: Если вы не обрезаны, аккуратно снимите покров крайней плоти, а затем очистите верхушку пениса движением от основания к верху.

Вставляем катетер

1. Откройте упаковку катетера Будьте осторожны: при прикосновении к концу форсунок вы будете касаться его края, а не к наконечнику.
2. Нанесите смазку Соблюдайте осторожность при введении (пропустите этот этап, если ваш катетер уже смазан или покрыт гидрофильным слоем — активируйте его водой, как указано в инструкции). Не пренебрегайте смазкой; большинство неприятных ощущений в уретре обусловлены ее недостатком.
3. Нежно вставьте катетер. в уретральное отверстие. Для женщин: вводите медленно, примерно на 2–3 дюйма (5–7 см), пока не начнет вытекать моча. Для мужчин: hold the penis at roughly a 60–90 degree angle from the body and insert slowly, about 6–8 inches (15–20 cm), until urine flows. If you feel resistance, take a slow deep breath, relax, and use gentle steady pressure — never force the catheter. Forcing can tear the urethra and create a false passage, which turns a routine task into a hospital problem.

Draining the Bladder

Let the urine drain completely into the toilet or container — you can press gently on your lower abdomen to help empty the bladder fully. Once the flow stops, withdraw the catheter slowly, pausing if more urine begins to flow and waiting until it stops again before continuing.

After You Finish — Including the Step People Forget

Remove the catheter completely and dispose of single-use catheters in the bin — never flush them. Wash your hands again, and note the amount drained if you have been asked to keep a record.

If you are uncircumcised, pull the foreskin forward again over the head of the penis before you finish. This is the step that most often gets forgotten, and leaving the foreskin retracted can lead to парафимоз — the foreskin becomes trapped behind the head, swells, and cannot be pulled back down. It is painful, it worsens over hours, and it is a urological emergency. Make replacing the foreskin the last thing you do, every single time, so it becomes automatic. If it does become stuck and swollen, do not wait to see whether it settles — go to an emergency department.

Tips for Success

• Stick to your schedule. Catheterise at regular intervals as recommended, usually every four to six hours. Do not let the bladder overfill — skipping catheterisations is the most common reason things go wrong.
• Drink fluids normally unless told otherwise.
• A little blood in the first few attempts is common as the urethra adjusts, and it usually settles quickly. Persistent bleeding, or fresh blood rather than a trace, needs to be reported.
• Store supplies in a clean, dry place, and carry a kit when you go out so you can stay on schedule.
• Use the catheter you were prescribed. If it hurts consistently, the answer is usually a different size or coating rather than pushing harder — that is a conversation worth having rather than tolerating.

About Bacteria in the Urine

Something that surprises many people on CIC: after a while, a urine sample will almost always grow bacteria. That by itself is not an infection and does not need antibiotics. Repeated courses given for a positive culture in someone who feels well cause harm without benefit — side effects, resistance, and bowel infection — and the reasoning is set out in bacteria in your urine without symptoms.

What matters is симптомы: fever, new pain, worsening burning, feeling unwell, or a sudden change in your usual pattern. Those are the reasons to have the urine tested — not a routine check while everything feels normal.

When to Call, and When to Go In

Go to an emergency department, do not wait:

• You cannot pass the catheter and your bladder is full. A bladder that cannot be emptied needs to be emptied, and that may need a different approach than you can manage at home.
• Fever with shaking chills, or feeling rapidly and severely unwell — this can be an infection reaching the kidney or bloodstream.
• Heavy or continuing bleeding from the urethra, rather than a trace on the catheter.
• A retracted foreskin that has become swollen and will not come forward.

If you have a spinal cord injury at or above the mid-back, one more warning is essential. A pounding headache, sudden sweating or flushing above the level of your injury, blurred vision, a stuffy nose or a slow pulse can be autonomic dysreflexia — a dangerous rise in blood pressure, most often triggered by a full bladder or a blocked catheter. Sit yourself upright, drain the bladder if you can, and get emergency help. This is not something to wait out, and anyone who catheterises because of a spinal injury should know these symptoms by heart.

Contact your provider in the next day or so for cloudy, foul-smelling or bloody urine that does not improve; pain or burning that is getting worse with catheterisation; difficulty inserting the catheter even when the bladder is not full; or persistent leaking between catheterisations, which may mean the schedule needs adjusting.

Most importantly, remember that learning CIC is a process. It gets easier and more routine with practice, and the independence it offers is well worth the initial learning curve.

If you have questions or would like hands-on guidance, Dr. Soarawee Weerasopone consults at Bangkok Hospital Headquarters и по адресу Samitivej Sriracha Hospital, Чонбури — 088-022-1445. Bladder function assessment, including urodynamic studies, is part of the wider bladder service.

Телемедицина Bangkok Hospital доступна для пациентов, которые не могут приехать лично, включая иностранных пациентов — организуйте её заранее по электронной почте, написав в отделение урологии по адресу bhquro@bdms.co.th. It suits reviewing your schedule, catheter choice or a recurring problem; being taught the technique for the first time needs to be in person. Samitivej Sriracha is in-person only.

Reference: Prieto JA, Murphy CL, Stewart F, Fader M. Intermittent catheter techniques, strategies and designs for managing long-term bladder conditions. Кокрейнская база данных Syst Rev. 2021 Oct 26;10(10):CD006008. doi:10.1002/14651858.CD006008.pub5.

Часто задаваемые вопросы

Что такое чистая интермитентная катетеризация (CIC)?

Clean intermittent catheterisation is a method of emptying the bladder by gently inserting a thin, flexible tube through the urethra into the bladder several times a day, then removing it once the bladder is empty. It is used when the bladder cannot empty fully on its own, and it mimics the natural fill-and-empty cycle without needing a permanent catheter. It should be taught in person before you start doing it alone.

Почему стоит использовать чистую технику вместо стерильной?

Trials comparing the two have not shown a clear difference in infection rates, so clean technique is not riskier. It is also simpler, faster and cheaper — thorough handwashing and a clean catheter rather than sterile gloves, drapes and antiseptics — which means it can be done almost anywhere and is easier to keep up with. Consistent adherence is the most important factor in preventing complications.

Если я не обрезался, есть ли что-то дополнительное, о чем нужно помнить?

Yes, and it is the most commonly forgotten step: pull the foreskin forward again over the head of the penis after every catheterisation. Leaving it retracted can cause paraphimosis, where the foreskin becomes trapped behind the head, swells and cannot be brought forward. It is painful, worsens over hours and is a urological emergency. If it happens, go to an emergency department rather than waiting to see whether it settles.

Сколько раз мне нужно катетеризировать?

Most people catheterise about four to six times a day, roughly every four to six hours, on a schedule similar to normal urination. The exact frequency is set by your provider. The key principle is never letting the bladder become overfull, which protects the kidneys and lowers infection risk — and, for people with spinal cord injury, avoids triggering autonomic dysreflexia.

У меня повреждение спинного мозга. Что мне нужно следить за своим состоянием?

If your injury is at or above the mid-back, learn the signs of autonomic dysreflexia: a pounding headache, sudden sweating or flushing above the level of injury, blurred vision, a stuffy nose or a slow pulse. It is a dangerous rise in blood pressure most often triggered by a full bladder or blocked catheter. Sit upright, drain the bladder if you can, and get emergency help. Do not wait it out.

Нужно ли мне принимать антибиотики, если в анализе мочи обнаруживаются бактерии?

Usually not. Almost everyone on long-term intermittent catheterisation will grow bacteria on a urine culture, and that alone is not an infection. Antibiotics are for symptoms — fever, new or worsening pain or burning, feeling unwell, or a clear change from your usual pattern. Repeated courses for a positive culture in someone who feels well cause side effects and resistance without benefit.

Нормально ли видеть небольшое количество крови при начале применения препарата CIC?

A small amount of blood or mild irritation is common in the first few catheterisations as the urethra adjusts, and it usually resolves quickly. Heavy or continuing bleeding is different and needs urgent assessment. So does fever with chills, worsening pain, or urine that stays cloudy and foul-smelling.

Что мне делать, если я испытываю сопротивление при введении катетера?

Never force it. Pause, take a slow deep breath and relax — muscle tension is a common cause — then try again with gentle, steady pressure and plenty of lubricant. For men, holding the penis at the correct angle helps. Forcing can tear the urethra and create a false passage. If you still cannot pass the catheter and your bladder is full, that is a reason to go in rather than keep trying.

Отказ от ответственности: This content is written and reviewed by Dr. Soarawee Weerasopone, a board-certified urologist at Bangkok Hospital Headquarters. It is intended for educational purposes only, does not constitute medical advice, and is not a substitute for being taught this technique in person. No advice, diagnosis or prescription is given through personal messaging channels or social media. Always follow the specific instructions given by your own healthcare provider. If you cannot pass the catheter with a full bladder, develop fever with chills, bleed heavily, or have a foreskin that becomes trapped and swollen, seek emergency care.