Thérapie médicale d'expulsion des calculs urétériques : Quel est le taux de réussite ?

Last updated: 6 mars 2024

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Il m'arrive fréquemment de prendre en charge des patients souffrant de calculs urétériques et de leur poser des questions sur la thérapie médicale pour l'expulsion des calculs. Toutes les réponses sont regroupées dans les questions-réponses ci-dessous.

Question : Est-il possible d'éviter la chirurgie endoscopique des calculs ?

• Oui, c'est vrai ! Mais vous devez vous assurer que vous ne souffrez pas des conditions d'urgence suivantes.
  • Le calcul doit être contrôlé par un analgésique
  • Aucun signe d'insuffisance rénale due à l'obstruction du calcul
  • Aucun signe d'infection sanguine menaçant le pronostic vital

Question : Quelle est la probabilité que le calcul urétéral s'élimine spontanément sans aucun médicament ?

• Dépend de la taille et de l'emplacement du caillou obstrué.
  • Taille ; 68% pour < 5 mm et 47% pour 5 - 10 mm.
  • Localisation : 48% pour la partie supérieure, 60% pour la partie médiane et 75% pour la partie inférieure de l'uretère.

Question : Quel est le risque d'augmentation de la probabilité de prendre un comprimé stimulant pour la pierre de dépassement ?

• Selon les rapports des lignes directrices américaines et européennes, 29% de chances seront augmentées après la prise du comprimé.

Question : Le son est excellent ! Y a-t-il des inconvénients ?

• Il est possible que la douleur liée au calcul urétéral s'aggrave lorsque le comprimé lui-même a pour effet de pousser le calcul et que, pendant 4% du comprimé, ses effets secondaires tels que vertiges, maux de tête, nausées et vomissements subsistent.

Question : Existe-t-il un paramètre permettant de mesurer le taux de réussite de la thérapie expulsive ?

• Plusieurs paramètres ! Diamètre transversal du calcul, diamètre longitudinal du calcul, diamètre urétéral, distance entre le calcul et la vessie, etc.

Pendant que les patients prennent les comprimés, je les rencontre toujours régulièrement et j'effectue au moins une échographie pour vérifier si le calcul descend ou non. Une chose importante est de ne pas prendre les comprimés soi-même, car des complications graves peuvent survenir si l'on n'est pas en mesure de les prendre en main. Si vous avez des questions, veuillez en discuter avec votre urologue de confiance et ce serait un honneur de m'envoyer un message. Prenez soin de vous !

Vous pouvez visiter ma page d'accueil officielle ici.