改善柬埔寨前列腺癌治疗：一次个人和职业的旅程

最后更新： 2026年5月3日

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各位同事、病人和朋友们，大家好。我在此分享一个我职业生涯中的重要里程碑。在 2020年1月3日, ，我很荣幸曾担任 国际教职员工 在 第三届亚洲泌尿肿瘤学论坛 在台湾高雄，与 台湾泌尿肿瘤医学会第十二届年会.

值此皇家金边医院泌尿外科成立之际，我很荣幸能够介绍 柬埔寨前列腺癌的治疗管理. 这是一个意义重大的时刻，标志着我职业生涯中的一个重要里程碑，我分享了其中的挑战和辉煌 在柬埔寨执业泌尿科 与国际同事。.

本篇文章的宗旨与该演示文稿一致，将重点介绍柬埔寨前列腺癌的“现状”，将复杂的医疗数据提炼成一个故事，突出我们当前所处的位置，更重要的是，指明我们的发展方向。.

理解柬埔寨的背景

要了解癌症治疗的现状，首先必须了解该国的人口统计数据。柬埔寨约有 1600万市民. 在该人群中，老年公民群体日益壮大——具体来说，有超过 65岁以上人口85万, 包括约 33万老年男性 前列腺癌的主要风险人群.

柬埔寨位于东南亚中心，与泰国、老挝和越南接壤，是一个致力于不懈努力实现医疗保健基础设施现代化的发展中国家。.

数字：一个隐藏的挑战

根据世界卫生组织（WHO）和Globocan 2018-2019年的数据，前列腺癌的记录为 柬埔寨第19常见的癌症.

• 发病率 每十万人约有1.15人。.
• 死亡率 每十万人口约有 0.75 人。.

乍一看，与全球每十万人口33例的发病率相比，这些数字似乎很低。然而，正如我与台湾的同事讨论过的，这些数字可能代表 严重低估. 事实上，许多病例由于公众意识不足和筛查项目有限而未被诊断出来。此外， 死亡率与发病率之比很高（0.65）, 这意味着癌症在被发现时，往往已经处于晚期更危险的阶段。.

公共医疗保健格局

在柬埔寨管理前列腺癌方面，最大的障碍之一是缺乏一个集中的、数字化的国家癌症登记系统。目前，大多数政府医院仍然依赖 纸质文件, ，这使得长期追踪患者的治疗效果或制定全面的国家战略变得困难。.

为了让我的演示文稿更清晰，我联系了金边“前三名”公立机构的泌尿外科主任：

1. 卡尔梅特医院
2. 高棉-苏联医院
3. 科萨马克医院

柬埔寨泌尿科资源

尽管医学界尽心尽责，但资源却十分匮乏。在全国范围内，只有 65 名注册泌尿科医生. 通过一项特殊的法国-柬埔寨医疗协议，大约30名此类专家在法国接受了培训。.

目前，只有 135张病床 致力于为全国提供泌尿科服务。资源的匮乏突显了国际合作和私营部门支持为何如此重要。.

诊断和管理的现实

在柬埔寨，前列腺癌的发现方式与西方国家存在显著差异。在西方国家，许多病例通过常规前列腺特异性抗原（PSA）血液检测早期发现。在柬埔寨，大约 每年新诊断病例200例 在主要公立医院——但往往表现为迟发性。.

晚期表现

遗憾的是，, 90%名患者入院时已患有有症状的转移性前列腺癌（mPCA）. 这些患者常表现为排尿困难（尿痛）、尿潴留和严重的骨痛（癌症已扩散的迹象）。.

对于极少数处于“早期”阶段的人来说，诊断通常是 意外发现 — 意味着在旨在治疗非癌性前列腺增生（如经尿道前列腺切除术）的手术中发现了癌症。.

早期检测的障碍

我们面临的一个主要挑战是患者的犹豫。即使筛查测试显示 PSA 水平很高，许多患者也因为恐惧或对该程序的理解不足而拒绝经直肠超声活检（确诊癌症的标准程序）。.

柬埔寨的治疗方案

治疗路径通常取决于疾病的分期和患者的经济能力。局部疾病和转移性疾病管理的差异非常悬殊：

舞台	可用治疗方案
本地化 (初期)	公开手术是公共机构中的主要手术选择，只有大约 每年进行15例手术 跨越主要中心。外照射放射治疗 (EBRT) 的局限性更大——目前 全国只有一台EBRT设备, 位于高棉苏联医院。.
转移性（晚期）	管理重点在于雄激素剥夺疗法（ADT）——减少促进癌症生长的睾酮。. 手术阉割 这是最常见的方法，因为它由国家保险覆盖。. 医疗阉割 （例如戈舍瑞林或比卡鲁胺）通常需要自费，费用约为 每月33美元, 这对于许多柬埔寨家庭来说可能是一个巨大的障碍。.

私营国际医疗保健的作用

作为皇家金边医院的一名从业者，我很自豪能提供一种弥合当地局限与国际标准之间差距的替代方案。皇家金边医院是 柬埔寨唯一获得JCI认证的机构 以及国内最大的私立医院。.

作为的一部分 BDMS网络 ——泰国最大的医院网络——使我们能够提供原本需要出国才能获得的护理水平：

• 高级手术 我们提供开放式和腹腔镜（微创）前列腺切除术。.
• 高级辐射 需要专业化外照射放疗的患者可以无缝转诊至位于曼谷的BDMS总部。.
• 现代疗法 获得如亮丙瑞林和阿比特龙等新型激素疗法的机会，并为接受免疫治疗的患者提供支持。.

我们的患者群体真正具有国际化特色，这既体现了当地居民（47%）对本院的信任，也反映了来自亚洲、北美和欧洲的侨民对本院的信赖。.

展望未来：我的核心信息

我在高雄的演讲不仅仅是分享数据，更是一次行动的呼吁。自2016年以来，在柬埔寨实践泌尿外科的经历让我深知，我们还有很多工作要做。我与国际教职员工分享的要点至今仍然适用：

1. 数据空白 我们需要更好的登记系统来了解问题的真实规模。.
2. 教育是关键 我们必须投资于患者教育，以消除围绕活检和筛查的污名。.
3. 早期检测 尽早发现癌症是降低高死亡率的唯一途径。.
4. 协作 柬埔寨的前列腺癌治疗需要全球医学界持续的帮助和专业知识。.

台湾的会议是一个里程碑，因为它让柬埔寨在癌症区域对话中发出了自己的声音。我致力于确保我们讨论的“当前状况”成为一段关于我们如何改善泌尿系统护理历史的篇章。感谢您与我一同踏上这段旅程。我们一起，能够改善柬埔寨所有父亲、祖父和兄弟的生活。.

如果您或您所爱的人担心前列腺健康、PSA升高或被诊断出患有前列腺癌，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供泌尿肿瘤学专科咨询。. 预约咨询.

柬埔寨前列腺癌治疗常见问题解答

柬埔寨前列腺癌的发病率与西方国家相比如何？

柬埔寨的记录发病率约为每10万人口1.15例，远低于全球平均水平的每10万人口33例。然而，这可能反映了大量的漏诊，而不是真正发病率低——这是由于前列腺特异性抗原（PSA）筛查有限、公众意识不足以及缺乏集中的癌症登记系统造成的。.

为什么大多数柬埔寨前列腺癌患者在晚期才被诊断出来？

柬埔寨约有90%名患者是在出现转移性疾病症状（如尿潴留或骨痛）后才被确诊的。由于常规PSA筛查有限、患者对经直肠超声引导下活检存在顾虑，加之医疗系统仍以纸质记录为主，因此除在良性前列腺增生手术中偶然发现外，早期发现的情况并不常见。.

柬埔寨有哪些前列腺癌治疗方法？

局部疾病主要在公立机构通过开放手术治疗（每年约 15 例）。外照射放疗受到严重限制，全国只有一台外照射放疗设备。对于转移性疾病，由于保险覆盖的原因，手术去势是最常见的选择，而医疗去势药物（戈舍瑞林、比卡鲁胺）虽然有但通常需要自费。.

国际私人医疗如何帮助柬埔寨前列腺癌患者？

BDMS网络中的JCI认可私人医院提供腹腔镜前列腺切除术，并通过转诊至曼谷提供先进的放疗，以及提供亮丙瑞林和阿比特龙等现代激素类药物。这在不要求患者自行安排国外护理的情况下，弥合了当地局限性与国际治疗标准之间的差距。.

男性应何时开始前列腺癌筛查？

主要泌尿外科指南建议，普通风险男性应从 50 岁开始进行基线 PSA（前列腺特异性抗原）讨论，而有前列腺癌家族史或其他危险因素的男性则应提前（40-45 岁）。筛查决策应与泌尿科医生协商，个体化地权衡个人风险因素与 PSA 检测的益处和局限性。.

免责声明：本文由曼谷医院总院的认证泌尿科医生索拉维·维拉索蓬（Soarawee Weerasopone）博士撰写并审核。本文仅供教育参考，不构成医疗建议。在开始任何医疗治疗之前，请务必咨询合格的医疗专业人员。.