わたしは慢性前立腺感染症に苦しんでいるのでしょうか？

最終更新日： 2026年8月30日

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When an 急性前立腺感染症 適切に治療されないと、約10%の症例が長期的な問題へと発展します。これは、いわゆる 慢性前立腺炎. この記事では、前立腺のその慢性炎症に特化して取り上げています。この病気を経験したことのある男性なら誰でも、その描写をすぐに理解できるでしょう。それは生活の質をむしばみ、日常生活のほぼあらゆる部分に影響を及ぼす疾患です。.

慢性前立腺炎は、男性の最大9%にみられると報告されており、再発率は50%に達することもある。この疾患は2つのカテゴリーに分類される。.

1. 慢性細菌性前立腺炎 —培養検査により細菌性の原因が確実になる。.
2. 慢性骨盤痛症候群 培養検査で細菌性の原因が特定されない。ほとんどの患者がこのグループに属し、これが多くの男性が治療計画について混乱してしまう理由である。細菌という標的がないため、それを治す単一の抗生物質というものが存在しないのだ。.

困難な点は、両方のカテゴリが同一の症状を引き起こすため、症状だけでは見分けることができないということである。.

その区別には、あらかじめ述べておく価値のある実用的な結果がある。なぜなら、それこそが無駄に費やされた年月の大半が消えていく場所だからだ。. 培養検査の結果が繰り返し陰性である場合、さらなる抗生物質の投与は適切な対応ではありません。 —より長いコースでも、より強力なコースでも、別のコースでもない。それは、女性を罠にかけるのと同じ罠である 膀胱痛症候群, そして、CPPSの男性も、まったく同じ理由でその同じ不毛な治療の繰り返しをしばしば強いられます。抗生物質は、治療すべき対象がある場合にのみ、この疾患に対して使用されるべきです。.

慢性前立腺炎の可能性のある症状

• 泌尿器の — 尿意切迫感と頻尿、特に夜間の頻尿
• 性的 — 早漏、射精痛、性感覚の変化
• 痛み — 性器、直腸、前立腺、または膀胱の痛み
• 神経学的 — 神経障害性疼痛
• 感染性の 細菌培養検査陽性を伴う排尿時痛
• 精神社会的 — うつ、不安、またはストレス

最初に何を除外しなければならないか

慢性前立腺炎の診断には一部「除外診断」の側面があり、そのステップは形式的なものではありません。男性における骨盤の痛みや排尿症状は、膀胱がんや前立腺がん、結石、尿道狭窄、前立腺ではなく膀胱の疾患、あるいは股関節、下部脊椎、ヘルニア、腸といった泌尿器系以外の問題からも引き起こされる可能性があります。これらのうちどれを検査すべきかは、年齢、既往歴、および具体的な症状によって異なるため、検査は一律の固定されたセットではなく、選択して行われます。.

診断を下した後は、決して取り入れてはならないものが2つある。. 血尿 慢性前立腺炎の特徴ではなく、それ自体として精査が必要である。そして 症状の性質の変化, 通常のものの再燃ではなく、同じ治療のさらなる調整ではなく、改めて検討する価値がある。.

当日受診すべき場合

慢性前立腺炎は、命に関わるものではないが、じわじわと苦しめられる疾患である。急性前立腺炎はそれとは異なり、慢性的な症状を持つ男性が、その上に急性感染症を発症することもある。. タイでは1669に電話することができます。当日中に救急外来を受診してください：

• 発熱または寒気と震え, 特に股の間や下腹部に激しい痛みがある場合や、全身の具合が非常に悪く感じられる場合。急性に感染した前立腺は、速やかに血流感染を引き起こす可能性があります。.
• 尿が出ないこと, または、パンパンに張って不快感を増す下腹部に力を入れたりする――腫れて炎症を起こした前立腺が出口を塞いでしまうことがあるのです。.
• 急速に悪化する痛み いつものパターンに従うのではなく.

評価と治療の方法

慎重な病歴聴取と身体診察のあと、検査は定型的なパネルとしてではなく、患者が実際に訴える症状に合わせて調整され、その結果得られたエビデンスに基づいて治療が行われます。利用可能な選択肢は以下の通りです：

1. 抗炎症薬
2. 神経障害性疼痛治療薬
3. 前立腺肥大症治療薬（排尿症状に対するαブロッカー）
4. 勃起不全薬
5. 経口ステロイド
6. ハーブエキス
7. 骨盤底理学療法およびその他の物理療法（体外衝撃波療法、マイクロ波温熱療法、鍼治療）
8. 心理的サポート

それは長いリストであり、なぜそうなるのかと疑問に思うのは当然のことだ。その理由は、そのラベルが、同じ症状を引き起こすいくつかの異なる問題を網羅しており、それぞれ異なる治療法が向けられているからである。これが、現代の医療において以下のことを解明しようとする理由である。 どのパーツが実際にケースを駆動しているのか リストの上から順に対処していくのではなく、通常のグループ分けは、排尿症状、精神的負担、前立腺そのもの、実際に存在する感染症、神経性の痛み、そして骨盤底筋の圧痛となります。ほとんどの男性はこれら6つすべてではなく2つか3つに該当し、ご自身の症状に治療を合わせることで、単なる試行錯誤の計画ではなく、効果的な方針となります。.

骨盤底筋の圧痛については、特筆すべき点がある, なぜなら、そこは最も見落とされがちでありながら、骨盤底筋群の専門トレーニングを受けた理学療法士による理学療法が本当に効果を発揮する部位だからです。もしあなたの痛みがそれらの筋肉への圧迫によって再現されるのであれば、それは偶然の所見ではなく一つの医学的発見であり、前立腺とは全く関係のない治療法を示唆しています。.

そのリストの根拠となるエビデンスが一様ではないため、それについて率直に述べておくことも価値があります。泌尿器および痛みの症状を対象とした薬剤には最も強力な裏付けがあります。ステロイド、生薬製剤、および一部の理学療法については、支持するエビデンスがより弱いか、あるいは賛否両論であり、それはそれらの治療が決して効果がないという意味ではありません（一部の男性には良好な効果が見られます）が、かつて開始されたという理由だけで漫然と継続するのではなく、評価時点を定めた慎重な試行の一環として行うべきであることを意味しています。もし何ヶ月もの間、それが効果があったかどうか分からない状態で薬などを使い続けているのであれば、それは医師に相談する価値があります。.

処方された治療に加えて、お金がかからない実用的な対策をいくつか試してみる価値はあります。長時間の座位をこまめに中断する、症状を確実に引き起こす場合は自転車の乗車姿勢を調整するか一時中断する、温熱入浴を行う、そしてアルコール、カフェイン、スパイスの効いた食べ物が症状を悪化させると感じる場合はそれらを控えることです。これらはどれも根本的な治療法ではありませんが、すべて自分でコントロールできることです。多くのフラストレーションが「何もコントロールできていない」という感覚から生じる病状においては、それは重要な意味を持ちます。.

慢性前立腺炎の治療は本当に難しく、単一の薬だけでコントロールできることはめったにありません。特定の患者に効く組み合わせを見つけるには、長期間の試行錯誤と調整が必要となります。そのため、泌尿器科の他のどの疾患よりも、患者と医師の間で安定した継続的な関係が重要となります。改善は見られますが、それは日単位ではなく月単位で測られるものです。.

最後にもう一つ。診察の際に見落とされがちなので、リストではなくここに記します。この病態は睡眠、仕事、気分、人間関係に影響を及ぼしますが、特に男性は、精神的な側面は医学的な問題ではなく、言及する価値がないと自分で決めて受診する傾向があります。しかし、それは両方なのです。気分がすぐれないことや不安が上記の症状リストに含まれているのは理由があってのことです。これらは想像上のものなどではなく、よく知られたメカニズムを通じて痛みを悪化させるのであり、これらにアプローチすることは、単に痛みに耐えるのを助けるだけでなく、痛みを改善するのです。これがあなたの生活にどれほどの影を落としているかを伝えることは、愚痴ではなく、有用な臨床情報となります。.

慢性骨盤痛、前立腺炎の症状でお悩みの方、または繰り返し行われた抗生物質治療に効果が見られなかった方は、ソアラウィー・ウィーラソポン医師がバンコク病院本院にて専門的な診察を行っております。. 診療をご予約. サミティウェート・シーラチャ病院のご予約は、泌尿器科（電話番号：）までお問い合わせください。 088-022-1445. 診察や治療の費用に関するご質問は病院に直接お問い合わせください。バンコク病院の場合は、Eメール（宛先： bhquro@bdms.co.th.

バンコク病院では、泌尿器科にあらかじめメールで手配する遠隔医療サービスも行っています。 bhquro@bdms.co.th. この状態には異例なほどよく適しています。作業の多くがこれまでの経緯やすでに試されたことの確認であり、複数のクリニックを受診した男性には、その確認事項が大量にあることが多いためです。特に過去の尿培養検査の結果をお送りください。持続的な症状がある一方で陰性結果が続いているというデータは、ファイルの中で最も役立つ情報の一つだからです。診察および処置はすべて対面で行われます。サミティベート・シラチャ病院は対面診療のみです。.

慢性前立腺炎に関するよくある質問

免責事項 この記事の内容は、バンコク病院本部のボード認定泌尿器科医であるソアラウィー・ウェーラソポネ医師によって執筆および監修されています。教育目的のみを意図しており、医学的なアドバイスを構成するものではありません。慢性前立腺炎は他の原因が除外された後に診断されるものであり、新規または変化する症状は、それに起因するものとするのではなく、評価されるべきです。個人的なメッセージングチャンネルやソーシャルメディアを通じて、医学的なアドバイス、診断、処方箋が提供されることはありません。医学的治療を開始する前に、必ず資格を持った医療専門家にご相談ください。緊急の場合は、最寄りの救急外来を受診してください。タイでの緊急通報用電話番号は1669です。.