টেস্টোস্টেরন এবং প্রোস্টেট ক্যান্সার: স্যাচুরেশন মডেল

শেষ আপডেট: ১১ মে, ২০২৬

কয়েক দশক ধরে, চিকিৎসকরা একটি একক, ভীতিজনক অনুমানের অধীনে কাজ করতেন: যে টেস্টোস্টেরন হল “আগুনের জ্বালানী”।” প্রোস্টেট ক্যান্সার (PCa) এর ক্ষেত্রে, যদি আপনার প্রোস্টেট ক্যান্সারের ইতিহাস থাকে, তাহলে টেস্টোস্টেরন থেরাপি সম্পূর্ণভাবে নিষিদ্ধ ছিল - এটিকে একটি বিপজ্জনক অনুঘটক হিসেবে দেখা হত যা অনিবার্যভাবে টিউমার বৃদ্ধিকে ত্বরান্বিত করবে। যাইহোক, আমরা এখন একটি “নতুন যুগ”-এ প্রবেশ করছি যেখানে আধুনিক প্রমাণগুলি এই দীর্ঘস্থায়ী মিথগুলিকে চ্যালেঞ্জ করেছে, যা পুরুষদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে আমাদের ধারণার একটি মৌলিক পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করছে।.

বেলার মেডিক্যাল কলেজ অফ মেডিসিনে অধ্যাপক মোহিত খেরার সাথে কাজ করার সময়, আমি তাঁর প্রভাবশালী গবেষণার বিষয়ে আলোচনার সুযোগ পেয়েছি। স্যাচুরেশন মডেল. এই কাঠামোটি অ্যান্ডrogen এবং প্রোস্টেটের মধ্যেকার সম্পর্কের বিষয়ে আমাদের ধারণাকে বৈপ্লবিক পরিবর্তন করেছে, যা পুরনো ভয় কেন ভুল হতে পারে তার একটি বৈজ্ঞানিক ভিত্তি প্রদান করেছে।.

টেস্টোস্টেরন এবং প্রোস্টেট ক্যান্সার — স্যাচুরেশন মডেলের ব্যাখ্যা

দ্য ওল্ড গার্ড: অ্যান্ড্রোজেন হাইপোথিসিস

আমরা কোথায় যাচ্ছি তা বোঝার জন্য, আমাদের দেখতে হবে আমরা কোথা থেকে শুরু করেছি। ১৯৪০-এর দশকে, গবেষক হাগিন্স এবং হজেস লক্ষ্য করেছিলেন যে পুরুষদের অ্যান্ড্রোজেন থেকে বঞ্চিত করা (শুক্রাণুচ্ছেদ বা ইস্ট্রোজেন দ্বারা) মেটাস্ট্যাটিক প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্তদের অবস্থার উন্নতি করেছে। বিপরীতভাবে, টেস্টোস্টেরন গ্রহণ করলে দ্রুত অগ্রগতি বলে মনে হয়েছিল।.

এই পর্যবেক্ষণগুলো থেকে, অ্যান্ড্রোজেন হাইপোথিসিস জন্ম: এই বিশ্বাস যে উচ্চ টেস্টোস্টেরন প্রোস্টেট ক্যান্সারের (PCa) বিকাশে সহায়তা করে এবং কম টেস্টোস্টেরন সুরক্ষা দেয়। প্রজন্মের পর প্রজন্ম ধরে, মেডিকেল ছাত্রদের শেখানো হয়েছিল যে প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীকে টেস্টোস্টেরন দেওয়াটা “আগুনে ঘৃতাহুতি” দেওয়ার মতো। এটি একটি ভয়ের সংস্কৃতি তৈরি করেছিল — এমনকি আজও, একটি আন্তর্জাতিক সমীক্ষা দেখিয়েছে যে ডাক্তাররা বিবেচনা করার সময় প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকিই প্রধান উদ্বেগ। টেস্টোস্টেরন থেরাপি.

প্যারাডাইম শিফট: সম্পৃক্তি (স্যাচুরেশন) মডেল

সaturation মডেল, ডঃ খেরা এবং ডঃ আব্রাহাম মরগেন্টালারের মতো বিশেষজ্ঞরা সমর্থন করেছেন, প্রোস্টেট আসলে হরমোনগুলির সাথে কীভাবে মিথস্ক্রিয়া করে তার আরও সূক্ষ্ম ব্যাখ্যা প্রদান করে।.

মূল ধারণাটি সহজ: অণ্ডকোষে টেস্টোস্টেরন ব্যবহারের একটি নির্দিষ্ট ক্ষমতা রয়েছে. একে একটি স্পঞ্জ (sponge) -এর মতো মনে করুন। একটি স্পঞ্জ একবার সম্পূর্ণ ভিজে গেলে, তাতে আরও জল যোগ করলে তা “বেশি ভেজা” হয় না। একইভাবে, প্রোস্টেটের অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর (androgen receptors - AR) সিরাম টেস্টোস্টেরনের (serum testosterone) তুলনামূলকভাবে কম মাত্রাতেই “সম্পৃক্ত” হয়ে যায়।.

স্যাচুরেশনের মূল কৌশল

সীমা প্রভাব প্রোস্টেট টিস্যু খুব অল্প পরিমাণে টেস্টোস্টেরনের পরিবর্তনে অত্যন্ত সংবেদনশীল (“অ্যান্ড্রোজেন-নির্ভর” পরিসীমা)।.
স্যাচুরেশন পয়েন্ট টেস্টোস্টেরনের মাত্রা প্রায় ২৫০ এনজি/ডিএল (৮ এনমোল/লি), রিসেপ্টরগুলি সম্পূর্ণরূপে আবদ্ধ।.
অ্যানড্রোজেন ইনডিফারেন্স এই সম্পৃক্তি বিন্দুর বাইরে, প্রোস্টেট টেস্টোস্টেরনের আরও বৃদ্ধি সহ্য করতে পারে না। এটি ব্যাখ্যা করে কেন সুস্থ পুরুষদের টেস্টোস্টেরন এর বিশাল, অতি-শারীরবৃত্তীয় মাত্রায় প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (PSA) স্তর বা প্রোস্টেট আয়তনে বৃদ্ধি দেখা যায় না।.

এই মডেলটি দুটি পর্যবেক্ষণের মধ্যে সমন্বয় সাধন করে: একদিকে, ক্যান্সার টেস্টোস্টেরনের প্রতি অতি স্বল্প মাত্রায় (যা হরমোন ডিপ্রাইভেশন থেরাপির কার্যকারিতার কারণ) সংবেদনশীল, অন্যদিকে এটি নয় একজন পুরুষের টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বেশি হওয়ার কারণেই যে তার বৃদ্ধি দ্রুততর হবে, এমন নয়।.

প্রমাণের সাহায্যে কুসংস্কারগুলির মোকাবিলা

যদি পুরানো অনুমানটি সত্য হত, তবে উচ্চ টেস্টোস্টেরনযুক্ত পুরুষদের বেশি ক্যান্সার হওয়ার উচিত ছিল এবং কম টেস্টোস্টেরনযুক্ত পুরুষদের কম। তবে, তথ্য এর বিপরীত চিত্র তুলে ধরে:

উচ্চ টেস্টোস্টেরন কোনো ঝুঁকি নয়: ২০টিরও বেশি অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায় দেখা গেছে কোন সম্পর্ক নেই প্রাকৃতিক ভাবে সেরাম টেস্টোস্টেরনের উচ্চ মাত্রা এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির মধ্যে।.
কম টেস্টোস্টেরন সুরক্ষা দেয় না: আশ্চর্যজনকভাবে, অনেক গবেষণা পরামর্শ দেয় যে কম টেস্টোস্টেরন আসলে যুক্ত থাকে আরও আক্রমণাত্মক, উচ্চ-গ্রেডের টিউমার এবং আরও খারাপ পূর্বাভাস।.
পিএসএ-টু-টেস্টোস্টেরন অনুপাত: গবেষণায় দেখা গেছে যে পিএসএ-র সঙ্গে টেস্টোস্টেরনের অনুপাত, কেবলমাত্র পিএসএ-র তুলনায় ক্যান্সারের ঝুঁকি নির্ণয়ে আরও ভাল সূচক হতে পারে, বিশেষত কম টেস্টোস্টেরনযুক্ত পুরুষদের জন্য।.

ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য: একটি নতুন ভবিষ্যতের পথ

এই উপলব্ধিটি যে টেস্টোস্টেরন টিউমারকে “খাওয়ায়” না, একটি নির্দিষ্ট মাত্রা ছাড়িয়ে যাওয়ার পর, তা পূর্বের অন্ধকারাচ্ছন্ন পুরুষদের চিকিৎসার পথ খুলে দিয়েছে। হাইপোগোনাডিজম (টেস্টোস্টেরনের অভাব)-এ আক্রান্ত পুরুষরা ক্লান্তি, বিষণ্ণতা, হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস এবং যৌন কর্মহীনতায় ভোগেন। এই পুরুষদের মধ্যে অনেকেই যারা প্রোস্টেট ক্যান্সার থেকে বেঁচে গিয়েছেন, তাদের জন্য চিকিৎসার অভাব তাদের জীবনযাত্রার মানের উপর একটি বড় আঘাত ছিল।.

চিকিৎসার পর টেস্টোস্টেরন থেরাপি

একাধিক স্বল্প-মাত্রার গবেষণায় এখন সেই সমস্ত পুরুষদের অনুসরণ করা হয়েছে যারা রেডিক্যাল প্রোস্টেটেকটমি (আরপি) বা রেডিয়েশন থেরাপির পরে টেস্টোস্টেরন থেরাপি পেয়েছেন:

অস্ত্রোপচার পরবর্তী: এ পর্যন্ত সবচেয়ে বড় গবেষণাগুলোর মধ্যে একটিতে, অস্ত্রোপচারের পর টেস্টোস্টেরন থেরাপি গ্রহণকারী পুরুষদের আসলে একটি জৈব-রাসায়নিক পুনরাবৃত্তির নিম্ন হার (4%) একটি নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর (16%) তুলনায়।.
বিকিরণ পরবর্তী ব্র্যাকিথেরাপি এবং এক্সটার্নাল-বিম রেডিয়েশন গ্রহণকারী পুরুষদের উপর করা গবেষণায় একইভাবে আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখা গেছে, যেখানে পুনরাবৃত্তির হার খুব কম বা অনুপস্থিত।.

সবচেয়ে সাহসী পদক্ষেপ: সক্রিয় নজরদারি

সবচেয়ে বিতর্কিত গবেষণার ক্ষেত্রটি হল অ্যাক্টিভ সার্ভেলেন্স-এর অধীনে থাকা পুরুষদের নিয়ে – যাদের প্রোস্টেট ক্যান্সার ধরা পড়েছে, কিন্তু চিকিৎসা শুরু হয়নি, এবং এটি নিম্ন-গ্রেডের। ডঃ মরগেন্টলার এবং সহকর্মীদের (যার মধ্যে ডঃ খেরা অন্তর্ভুক্ত) নেতৃত্বে একটি গবেষণায়, অ্যাক্টিভ সার্ভেলেন্স-এর অধীনে থাকা ১৩ জন পুরুষকে গড়ে ২.৫ বছর ধরে টেস্টোস্টেরন থেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল। ফলাফল ছিল চমকপ্রদ: সেখানে পুরুষদের মধ্যে কারও মধ্যেই ক্যান্সারের সুনির্দিষ্ট অগ্রগতি দেখা যায়নি, এবং তাতে পরবর্তী বায়োপ্সিগুলির ৫৪১টি পি৩টি-তে কোনো ক্যান্সারই পাওয়া যায়নি।.

নিরাপত্তা এবং সতর্কতামূলক নির্দেশাবলী

“নয়া যুগ” আশাব্যঞ্জক হলেও, চিকিৎসা সম্প্রদায় যথাযথভাবে সতর্ক রয়েছে। পরম নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য আমাদের এখনও বড় আকারের, দীর্ঘমেয়াদী এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের অভাব রয়েছে। অতএব, ডঃ খেরা এবং তার সহকর্মীরা পিসিএ-র ইতিহাস রয়েছে এমন যে কারোর জন্য থেরাপি শুরু করার আগে কঠোর মানদণ্ড নির্ধারণের সুপারিশ করেছেন:

মানদণ্ড	প্রয়োজন
রোগ নির্ণয়	টেস্টোস্টেরনের অভাবের রোগ নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সঙ্গে মিল থাকতে হবে।.
সম্মতি	রোগীকে বুঝতে হবে যে দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা ডেটা সীমিত।.
পিএসএ স্থিতিশীলতা	রোগীর পিএসএ (PSA) স্তর সনাক্তযোগ্য হওয়া উচিত নয় বা স্থিতিশীল হওয়া উচিত।.
পরিবীক্ষণ	প্রথম বছরে বিশেষ করে, কঠোরভাবে অনুসরণ করা বাধ্যতামূলক।.
বর্জন	অ্যান্ড্রোজেন ডিপ্রাইভেশন থেরাপি (ADT) নিচ্ছেন এমন পুরুষদের জন্য থেরাপি সুপারিশ করা হয় না।.

প্রোস্টেট ক্যান্সারের রোগীদের টেস্টোস্টেরন থেরাপি শুরুর আগে ডা. খেরা এবং সহকর্মীদের দ্বারা প্রস্তাবিত কঠোর নিরাপত্তা মাপকাঠি।.

উপসংহার: পুরুষদের স্বাস্থ্যের ভবিষ্যত

অ্যান্ড্রোজেন হাইপোথিসিস থেকে স্যাচুরেশন মডেলে পরিবর্তন ইউরোলজিকাল ইতিহাসের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন। এটি আমাদের “একই মাপ সবার জন্য” নিষেধ থেকে দূরে সরিয়ে এনেছে এবং এর দিকে পরিচালিত করেছে ব্যক্তিগতকৃত ঔষধ, যেখানে আমরা কেবল একটি ল্যাব মান নয়, বরং সম্পূর্ণ রোগীর চিকিৎসা করতে পারি।.

বেлор-এ ডঃ খেরার সাথে কাজ করতে গিয়ে এটা স্পষ্ট হয়ে যায় যে আমাদের লক্ষ্য কেবল জীবন বাড়ানোই নয়, বরং এটি নিশ্চিত করা যে জীবন বেঁচে থাকার যোগ্য. টেস্টোস্টেরনের প্রোস্টেটের উপর প্রভাব তার রিসেপ্টর স্যাচুরেশন দ্বারা সীমিত, এই ব্যাপারটি বুঝে, আমরা অবশেষে সেই পুরুষদের স্বস্তি দিতে পারব যাদের দীর্ঘকাল ধরে বলা হয়েছে যে তাদের ক্যান্সারের সাথে বেঁচে থাকার জন্য তাদের উপসর্গগুলি একটি প্রয়োজনীয় মূল্য।.

আগামী 15 বছর দিকে তাকালে, এমন সম্ভাবনাও রয়েছে যে টেস্টোস্টেরন থেরাপি একদিন একটি ভূমিকা পালন করতে পারে। প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা (প্রতিরোধ), কারণ আমরা দেখতে পাচ্ছি যে একটি স্বাস্থ্যকর হরমোনাল পরিবেশ প্রায়শই আগ্রাসী রোগের বিরুদ্ধে সর্বোত্তম প্রতিরক্ষা।.

আপনি যদি প্রোস্টেট ক্যান্সার থেকে সেরে উঠে থাকেন বা প্রোস্টেট ক্যান্সারের উদ্বেগের কারণে টেস্টোস্টেরন থেরাপি বিবেচনা করতে পারবেন না বলে আপনাকে জানানো হয়ে থাকে, তবে সর্বশেষ তথ্যের ভিত্তিতে দ্বিতীয় মতামত নেওয়া মূল্যবান হতে পারে। ডঃ সোয়ারাবী উইরাসিপোন ব্যাংকক হাসপাতাল হেডকোয়ার্টার্সে পুরুষদের স্বাস্থ্য এবং টেস্টোস্টেরন থেরাপিতে বিশেষজ্ঞ পরামর্শ প্রদান করেন।. পরামর্শ বুক করুন.

টেস্টোস্টেরন এবং প্রোস্টেট ক্যান্সার সম্পর্কিত প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

টেস্টোস্টেরন থেরাপি কি প্রোস্টেট ক্যান্সার ঘটায়?

বর্তমান প্রমাণ টেস্টোস্টেরন প্রোস্টেট ক্যান্সারের কারণ হওয়ার দীর্ঘদিনের বিশ্বাসকে সমর্থন করে না। ২০টিরও বেশি গবেষণায় স্বাভাবিকভাবে উচ্চ টেস্টোস্টেরনের মাত্রা এবং পিসিএ ঝুঁকির মধ্যে কোনো সম্পর্ক পাওয়া যায়নি। ডঃ খেরা এবং ডঃ মরগেন্টালারের তৈরি করা স্যাচুরেশন মডেল এই বিষয়টি ব্যাখ্যা করে: প্রোস্টেট অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টরগুলি তুলনামূলকভাবে কম টেস্টোস্টেরনের মাত্রায় (প্রায় ২৫০ এনজি/ডিএল) সম্পূর্ণরূপে পূর্ণ হয়ে যায়, তাই অতিরিক্ত টেস্টোস্টেরন আর বৃদ্ধি ঘটায় না।.

প্রোস্টেট ক্যান্সার সার্জারির পর টেস্টোস্টেরন নেওয়া কি নিরাপদ?

অনেকগুলি গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে, যখন যথাযথ মানদণ্ড পূরণ হয়, তখন হ্যাঁ। এখন পর্যন্ত সবচেয়ে বড় সিরিজের একটিতে, র‍্যাডিক্যাল প্রোস্টেটেক্টমি পরবর্তী টেস্টোস্টেরন থেরাপি গ্রহণকারী পুরুষদের বায়োকেমিক্যাল পুনরাবৃত্তির হার (4%) নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের (16%) তুলনায় কম ছিল। তবে, এই চিকিৎসার জন্য PSA অ-শনাক্তযোগ্য বা স্থিতিশীল থাকা, কঠোর পর্যবেক্ষণ এবং ইউরোলজিস্টের সঙ্গে যৌথ সিদ্ধান্ত গ্রহণ প্রয়োজন।.

স্যাচুরেশন মডেল হলো একটি পদার্থবিজ্ঞানের ধারণা যা বলে যে, যখন একটি সিস্টেমের প্রত্যেকটি বিন্দুতে প্রতিটি উপাদানের অনুপাত স্থিতিশীল থাকে, তখন সেটি স্যাচুরেটেড বা সম্পৃক্ত অবস্থায় আছে।

প্রোস্টেটকে একটি স্পঞ্জের মতো ভাবুন। একবার এটি টেস্টোস্টেরনে সম্পূর্ণ ভিজে গেলে, আরও যোগ করলে এটি “ভেজা” হয় না। প্রোস্টেটের অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টরগুলি তুলনামূলকভাবে কম টেস্টোস্টেরনের মাত্রায় সম্পৃক্ত হয়ে যায়, তাই সেই বিন্দুর বাইরে, প্রোস্টেট অতিরিক্ত টেস্টোস্টেরনের প্রতি উদাসীন হয়ে পড়ে। এই কারণেই খুব বেশি প্রাকৃতিক টেস্টোস্টেরন যুক্ত পুরুষদের প্রোস্টেট ক্যান্সার হওয়ার হার বেশি নয়।.

প্রোস্টেট ক্যান্সারের বিরুদ্ধে কি কম টেস্টোস্টেরন প্রতিরক্ষামূলক?

না — আসলে opposite-টি সত্য হতে পারে। কয়েকটি গবেষণা প্রস্তাব করে যে পুরুষদের টেস্টোস্টেরনের মাত্রা কম হলে প্রোস্টেট টিউমার আরও আক্রমণাত্মক, উচ্চ-গ্রেডের হয় এবং রোগের পূর্বাভাস খারাপ হয়। পিএসএ-টেস্টোস্টেরন অনুপাত, বিশেষ করে কম টেস্টোস্টেরনযুক্ত পুরুষদের ক্ষেত্রে, একা পিএসএ-র চেয়ে বেশি নির্ভরযোগ্য ঝুঁকির সূচক হতে পারে।.

চিকিৎসাগতভাবে রচিত ও পর্যালোচিত: ড. সোয়ারাওয়ী উইরাসোপোন (ড. পম) — বোর্ড-সার্টিফায়েড ইউরোলজিস্ট, ব্যাংকক হাসপাতাল সদর দপ্তর।
আন্তর্জাতিক ফেলো: বেইলার কলেজ অফ মেডিসিন (যুক্তরাষ্ট্র) · জুনতেন্দো বিশ্ববিদ্যালয় (জাপান) · চাং গুং মেমোরিয়াল হাসপাতাল (তাইওয়ান).

**দাবি পরিত্যাগ:** এই বিষয়বস্তুটি ডঃ সোয়ারউই উইরাসোপোন, ব্যাংকক হাসপাতাল হেডকোয়ার্টার্সের বোর্ড-সার্টিফাইড ইউরোলজিস্ট রচনা ও পর্যালোচনা করেছেন। এটি শুধুমাত্র শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছে এবং এটি চিকিৎসা পরামর্শ গঠন করে না। কোনও চিকিৎসা শুরু করার আগে সর্বদা একজন যোগ্যতাসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন।.

মেডিকেল লেখা এবং পর্যালোচিত: ডঃ সোয়ারউই উইরাসোপোন (ডঃ পম) — বোর্ড-সার্টিফাইড ইউরোলজিস্ট, ব্যাংকক হাসপাতাল হেডকোয়ার্টার্স। আন্তর্জাতিক ফেলো: বেইলর কলেজ অফ মেডিসিন (ইউএসএ) · জুনটেন্ডো ইউনিভার্সিটি (জাপান) · চ্যাং গাং মেমোরিয়াল হাসপাতাল (তাইওয়ান)।.

ডাঃ সোরাউই ওয়েরাসোপন

ডাঃ সোয়ারায়ে ভেরাসোপোন (ডাঃ পম) ব্যাংকক হাসপাতালের সদর দফতরে একজন বোর্ড-প্রত্যয়িত ইউরোলজিস্ট, যিনি পুরুষদের স্বাস্থ্য, রোবোটিক সার্জারি (দা ভিঞ্চি সিস্টেম) এবং কিডনি স্টোন চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ। তিনি বেইলর কলেজ অফ মেডিসিন (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র), জুনতেনদো ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল (জাপান) এবং চাং গুং মেমোরিয়াল হাসপাতাল (তাইওয়ান)-এ আন্তর্জাতিক ফেলোশিপ সম্পন্ন করেছেন। এই সাইটের সমস্ত চিকিৎসা বিষয়বস্তু ডা: সোয়ারায়ে তাঁর ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা এবং আন্তর্জাতিক প্রশিক্ষণের উপর ভিত্তি করে লিখেছেন এবং পর্যালোচনা করেছেন।.