คำแนะนำหลังสลายนิ่ว Extracorporeal shock wave lithotripsy

อัปเดตล่าสุด: 29 เมษายน 2569

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

หากคุณเพิ่งได้รับการรักษาด้วยเครื่องสลายนิ่ว ESWL หรือกำลังพิจารณาเพื่อรักษานิ่วในไต บทความนี้จะให้ภาพที่ตรงไปตรงมาเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังได้ ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy) เป็นวิธีการรักษานิ่วในไตที่มีการรุกรานน้อยที่สุด โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ ได้นำเทคโนโลยี ESWL รุ่นล่าสุดมาใช้ข้อมูลอ้างอิงจาก สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรปเกี่ยวกับโรคระบบทางเดินปัสสาวะ 2020.)

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

คุณยังสามารถตรวจสอบได้ เครื่อง ESWL รุ่นที่ 4 ปรับปรุงจากรุ่นก่อนอย่างไร.

ผลข้างเคียงทันทีหลังการรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

1. เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะมีเลือดปน) — ผู้ป่วยเกือบ 100%
   • ESWL ใช้คลื่นกระแทกที่มุ่งเน้นเพื่อสลายก้อนนิ่ว การบาดเจ็บเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อไตจากเศษก้อนนิ่วเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ส่งผลให้มีเลือดปนในปัสสาวะชั่วคราว
   • เลือดและเศษหินในปัสสาวะเป็นสิ่งที่คาดหวังได้หลังการทำ ESWL ทุกครั้ง
   • โดยปกติแล้วจะหายภายในไม่กี่วัน
   • การดื่มน้ำ 2-3 ลิตรต่อวันช่วยเร่งการฟื้นตัวจากภาวะปัสสาวะเป็นเลือดได้อย่างมาก

2. สไตน์สเตรสเซอ (ถนนหิน) — 4–7% ความเสี่ยง
   • คำว่า “สโตนสตรีท” ในภาษาเยอรมัน แปลว่า "ถนนหิน" ซึ่งหมายถึงเศษหินบดที่สามารถสะสมในท่อไต ทำให้เกิดเป็นรูปทรงเห็นได้ชัดเจนเมื่อทำการถ่ายภาพ
   • อาจทำให้เกิดอาการปวดสีข้าง หรืออาจไม่มีอาการใดๆ; มีการติดตามผล และหากจำเป็น จะมีการดำเนินการเพิ่มเติม
3. การงอกใหม่ของหินตกค้าง —% ความเสี่ยง 21–59
   • เศษที่เหลืออยู่ซึ่งมีขนาดเล็กกว่า 4 มิลลิเมตร ถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกและอาจหลุดออกมาเองได้
   • โอกาส 21%% ที่เศษเล็กๆ ที่ไม่มีนัยสำคัญจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 5 ปี — ต้องมีการติดตามด้วยอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอ

4. อาการปวดนิ่ว (ภาวะปวดบีบของไต) —% ความเสี่ยง 2–4
   • เศษหินที่บดละเอียดซึ่งผ่านท่อไตอาจทำให้เกิดอาการปวดเอวทันที
   • การดื่มน้ำ 2-3 ลิตรต่อวันช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้ และมียาชนิดรับประทานเพื่อช่วยลดอาการปวดจากนิ่วหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

5. การติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) — 1–2.7% ความเสี่ยง
   • แบคทีเรียสามารถอาศัยอยู่ภายในนิ่วในไตได้ เมื่อก้อนนิ่วแตก แบคทีเรียอาจเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ
   • ไม่แนะนำให้รับประทานยาปฏิชีวนะทางปากเป็นประจำหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (เพื่อหลีกเลี่ยงการดื้อยาปฏิชีวนะ) แต่ให้สังเกตอาการไข้ของผู้ป่วยในวันที่หลังการทำหัตถการ หากมีไข้หลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
6. ภาวะเลือดออกในไตอย่างมีนัยสำคัญ — ความเสี่ยงน้อยกว่า%
   • ESWL เป็นหัตถการที่รุกรานน้อยที่สุดในการรักษานิ่วในไต โดยมีการรายงานการบาดเจ็บรุนแรงต่อไตน้อยมาก

ผลกระทบระยะยาวของ ESWL

ไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ที่มีอยู่สนับสนุนภาวะแทรกซ้อนระยะยาวจากการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียง (ESWL) แนวทางของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรปปี 2020 ยืนยันว่ายังไม่มีการแสดงผลกระทบระยะยาวที่เป็นอันตราย.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการดูแลหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียง

เลือดในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติหลังจากทำ ESWL หรือไม่

ใช่ — การมีเลือดปนในปัสสาวะ (ปัสสาวะเป็นเลือด) เป็นเรื่องที่คาดการณ์ได้ในผู้ป่วยเกือบทุกรายหลังการทำ ESWL และไม่ใช่สาเหตุที่น่ากังวล คลื่นกระแทกที่ใช้ในการสลายหินปูนในไตนั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะก่อให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อไตโดยรอบ ซึ่งส่งผลให้มีเลือดปนในปัสสาวะและมีเศษหินปะปนอยู่ ซึ่งจะหายไปเองตามธรรมชาติภายในไม่กี่วัน สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการดื่มน้ำให้เพียงพอ — ดื่มน้ำอย่างน้อย 2-3 ลิตรต่อวัน หากปัสสาวะเป็นเลือดมาก มีลิ่มเลือด หรือไม่หายไปนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ควรไปพบแพทย์.

หลังจากการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ESWL) คุณควรสังเกตอาการต่อไปนี้ที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน: * **มีไข้สูง หนาวสั่น:** อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ * **ปวดท้องน้อยรุนแรง หรือปวดหลังรุนแรง:** อาจเกิดจากนิ่วอุดตัน หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ * **ปัสสาวะเป็นเลือดสดออกมาก หรือปัสสาวะไม่ออก:** อาจเกิดจากการอุดตันในท่อปัสสาวะ * **คลื่นไส้ อาเจียน อย่างรุนแรง:** อาจเป็นอาการของภาวะแทรกซ้อน * **ไม่สามารถปัสสาวะได้:** เป็นอาการที่ต้องรีบไปพบแพทย์ทันที หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดรีบไปพบแพทย์ทันที หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

สัญญาณเตือนหลักที่ต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหลังการรักษาด้วย ESWL ได้แก่: (1) ไข้สูงหรือหนาวสั่น – อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) จากแบคทีเรียที่หลุดออกมาเมื่อนิ่วแตกเป็นชิ้นเล็กๆ (2) อาการปวดสีข้างรุนแรงขึ้นหรือปวดไม่หาย – อาจบ่งชี้ถึงภาวะ steinstrasse หรืออาการปวดจากนิ่วที่รุนแรง และ (3) ไม่สามารถปัสสาวะได้ อาการไม่สบายเล็กน้อย ปัสสาวะมีเลือดปนเล็กน้อย และการขับนิ่วชิ้นเล็กๆ ออกมา ถือเป็นอาการที่คาดหวังได้และเป็นปกติ หากมีไข้หลังการรักษาด้วย ESWL ให้รีบติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ หรือไปห้องฉุกเฉินทันที.

คุณต้องติดตามผลหลังการรักษาด้วย ESWL หรือไม่ และใช้เวลาพักฟื้นนานเท่าใด

ใช่ — การติดตามผลเป็นสิ่งจำเป็น การสลายตัวของนิ่วจะได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ หรือการเอกซเรย์ KUB ในอีก 4–6 สัปดาห์หลังการรักษาด้วย ESWL เศษนิ่วที่เหลือขนาดเล็กกว่า 4 มม. อาจหลุดออกมาเองตามธรรมชาติ แต่มีความเสี่ยง% 21% ที่จะกลับมาเป็นอีกครั้งใน 5 ปี — ซึ่งต้องมีการติดตามด้วยอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 24–48 ชั่วโมง ดื่มน้ำ 2–3 ลิตรต่อวันอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาพักฟื้น หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรง มีไข้ หรือมีปัสสาวะปนเลือดเป็นเวลานาน โปรดติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ.

สำหรับการประเมินนิ่วในไต หรือการรักษาด้วย ESWL, พญ. โสอาวี วีระโสพณ ให้คำปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ