{"id":1245,"date":"2020-06-26T10:48:59","date_gmt":"2020-06-26T03:48:59","guid":{"rendered":"https:\/\/drsoaraweeurology.com\/?p=1245"},"modified":"2026-08-15T00:21:25","modified_gmt":"2026-08-14T17:21:25","slug":"holmium-laser-nierenstein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drsoaraweeurology.com\/de\/2020\/06\/26\/holmium-laser-kidney-stone\/","title":{"rendered":"Holmium-Laser-Steinoperation: Was es ist und was Sie erwartet"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-columns coblocks-author-columns has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-52275889 wp-block-columns-is-layout-flex\" style=\"background-color:#8C8C971A;padding-top:2.5rem;padding-right:2.5rem;padding-bottom:2.5rem;padding-left:2.5rem\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:25%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-style-rounded\"><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" 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Die Idee klingt alarmierend \u2013 ein Laser in den Harnr\u00f6hren \u2013 aber in der Praxis handelt es sich um eine Eingriffstechnik mit einer Kehl\u00f6ffel\u00f6ffnung ohne jegliche Schnittverletzungen, und aus gutem Grund hat sie sich zu der Standardbehandlung entwickelt.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"571\" data-attachment-id=\"1247\" data-permalink=\"https:\/\/drsoaraweeurology.com\/de\/2020\/06\/26\/holmium-laser-kidney-stone\/kidney-stones\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/drsoaraweeurology.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Stone-pain.jpg?fit=1200%2C857&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1200,857\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;caption&quot;:&quot;Doctors are advising the old kidney stones.\\nHe with pain. 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Anschlie\u00dfend wird eine Laserfaser durch das Instrument gef\u00fchrt und verwendet, um den Stein in solche Fragmente zu zerrei\u00dfen, die durchdringbar sind oder in Staub zerfallen. <strong>Es gibt keine Einschnitte an irgendeinem Teil des K\u00f6rpers.<\/strong> Dies erfolgt unter Allgemeinan\u00e4sthesie oder Spinalan\u00e4sthesie, sodass Sie w\u00e4hrend des Eingriffs nichts f\u00fchlen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Warum genau das Holmium-Laser?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die endoskopische Laser-Steinschirurgie wurde erstmals 1988 von deutschen und britischen Forschern beschrieben; die Erfolgsrate lag bei rund 84 Prozent. Ihre Schw\u00e4che bestand darin, <strong>Retropulsion<\/strong> \u2014 die Laserenergie dr\u00fcckte den Stein wieder in den Nierenbereich zur\u00fcck, bevor er gebrochen werden konnte \u2014 was manchmal dazu f\u00fchrte, dass eine offene Operation durchgef\u00fchrt werden musste, um ihn zu entfernen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Drei Jahrzehnte sp\u00e4ter, nach der Entwicklung <strong>Holmium: Yttrium-Aluminium-Granat (Ho:YAG)<\/strong> Laser ist der Goldstandard f\u00fcr die endoskopische Steinbehandlung.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"520\" data-attachment-id=\"1248\" data-permalink=\"https:\/\/drsoaraweeurology.com\/de\/2020\/06\/26\/holmium-laser-kidney-stone\/holmium-laser-2\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/drsoaraweeurology.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Holmium-laser.jpg?fit=900%2C585&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"900,585\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"Holmium laser mechanism\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Holmium laser mechanism&lt;\/p&gt;\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/drsoaraweeurology.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Holmium-laser.jpg?fit=800%2C520&amp;ssl=1\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/drsoaraweeurology.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Holmium-laser.jpg?resize=800%2C520&#038;ssl=1\" alt=\"Diagramm des Holmium-Ho-YAG-Laser-Mechanismus, der zur Fragmentierung von Harnsteinen verwendet wird\" class=\"wp-image-1248\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/drsoaraweeurology.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Holmium-laser.jpg?w=900&amp;ssl=1 900w, https:\/\/i0.wp.com\/drsoaraweeurology.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Holmium-laser.jpg?resize=300%2C195&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/drsoaraweeurology.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Holmium-laser.jpg?resize=768%2C499&amp;ssl=1 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Das Ho:YAG-Laser wird stark von Wasser absorbiert, wodurch seine Energie dort bleibt, wo sie gerichtet ist.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Es wird stark durch Wasser absorbiert<\/strong>, Daher wird ihre Energie innerhalb einer Bruchteil von einem Millimeter abgebaut und erw\u00e4rmt nicht den umliegenden Harnweg \u2013 ein Problem, das einige fr\u00fchere Laser beeintr\u00e4chtigte.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Moderne Generatoren reduzieren die Retropulsion deutlich<\/strong>, Mit der Pulsformungstechnologie, die den Stein schneller fragmentiert, ohne dass dabei viel Energie verbraucht wird.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Es kann in der Luft nicht mehr als etwa 5 cm weit bewegen.<\/strong>, Dadurch ist das Gebiet f\u00fcr das operative Team sicher, ohne dass Berichte \u00fcber Augensch\u00e4den vorliegen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Berichtete Erfolge von 95\u201396%<\/strong> f\u00fcr Steine in jeder Position im Harnweg \u2013 sowohl im Nieren-, als auch im Harnleiter- oder Blasenbereich. Diese Vielseitigkeit macht es zum Standard.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Laserchirurgie oder Schockwellenbehandlung?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dies ist die Wahl, vor der die meisten Steinpatienten tats\u00e4chlich stehen. <a href=\"https:\/\/drsoaraweeurology.com\/de\/2020\/05\/02\/eswl-soarawee-thailandischer-urologe\/\">Schockwellenlithotripsy (ESWL)<\/a> Die Operation wird von au\u00dfen durchgef\u00fchrt, ohne dass irgendwelche Instrumente in den K\u00f6rper eindringen. In der Hauptklinik von Bangkok Hospital ist dies eine Tagesklinik \u2013 Sie k\u00f6nnen am selben Tag nach Hause gehen. Laserchirurgie ist invasiver, aber sie entfernt die Steine in einem einzigen Eingriff viel zuverl\u00e4ssiger und funktioniert auch bei Steinen, mit denen shockwave-basierte Methoden Schwierigkeiten haben.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Was f\u00fcr Sie geeignet ist, h\u00e4ngt von der Gr\u00f6\u00dfe, Position und H\u00e4rte des Steins, Ihrer Nierenanatomie und von der Geschwindigkeit, mit der der Stein entfernt werden muss. Es ist eine Entscheidung, die Sie lieber mit Ihrem Urologen besprechen sollten, anstatt anhand der Erfolgsraten zu entscheiden \u2013 die Schlagzahlen stammen aus verschiedenen Patientengruppen.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Was man danach erwarten kann<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die meisten Patienten k\u00f6nnen am selben oder am n\u00e4chsten Tag nach Hause gehen. Mildes Brennen, h\u00e4ufiges Urinieren und gelegentliche Blutungen im Urin sind in den ersten Tagen normal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das, was vorbereitet werden muss, ist die <a href=\"https:\/\/drsoaraweeurology.com\/de\/2020\/12\/26\/dj-stent-symptoms\/\">Ureterischer (DJ)-Stent<\/a>, Diese Stentplatte bleibt oft an Ort und Stelle, um den Harnleiter w\u00e4hrend seiner Abheilung zu st\u00fctzen. Nach einer Woche oder zwei wird sie bei einem Nachuntersuchungsbesuch entfernt. Bis dahin verursacht sie in der Regel h\u00e4ufige Harnentleerung, Notfall-H\u00e4ufigkeit und ein unangenehmes Druckgef\u00fchl in der flankennahen Region. Dies \u00fcberrascht die Patienten, die erwartet hatten, sich sofort besser zu f\u00fchlen, sobald der Stein verschwunden ist \u2013 meist ist es das Stent, nicht die Operation, was sie bemerken.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die normale t\u00e4gliche Aktivit\u00e4t setzt innerhalb von 1\u20133 Tagen wieder ein, und die vollst\u00e4ndige Aktivit\u00e4t innerhalb von 1\u20132 Wochen. Nachfolgende Bildgebung best\u00e4tigt, dass der Stein verschwunden ist, und man untersucht anschlie\u00dfend nach eventuellen Restfragmenten.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein letzter Hinweis: Das Entfernen eines Steins hindert nicht daran, dass ein neuer Stein entsteht. Falls dies nicht Ihr erster Fall ist, lohnt es sich, sich dar\u00fcber zu informieren. <a href=\"https:\/\/drsoaraweeurology.com\/de\/2021\/09\/03\/kaliumcitrat-nierenstein\/\">Wie eine Wiederholung verhindert wird<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn Sie Nieren- oder Harnleitersteine haben und eine minimalinvasive Behandlung mit dem Holmium-Laser besprechen m\u00f6chten, bietet Dr. Soarawee Weerasopone Fachberatungen im Bangkok Hospital Headquarters an. <a href=\"\/de\/Beratungstermin buchen\/\">Beratungstermin buchen<\/a>. Termine im Samitivej Sriracha Hospital k\u00f6nnen telefonisch \u00fcber die Urologische Abteilung vereinbart werden unter <a href=\"tel:0880221445\">088-022-1445<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">H\u00e4ufig gestellte Fragen zur Holmium-Laser-Nierensteinentfernung<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"schema-faq wp-block-yoast-faq-block\"><div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-1\"><strong class=\"schema-faq-question\">Was ist Holmium-Laser-Chirurgie bei Nierensteinen?<\/strong> <p class=\"schema-faq-answer\">Die Holmium-Laser-Ureteroskopi, auch Retrograd-Intrarenal-Chirurgie (RIRS) genannt, ist ein minimalinvasives endoskopisches Verfahren, bei dem ein d\u00fcnner flexibler oder halbrostiger Schlauch durch die Harnr\u00f6hre und den Harnleiter eingef\u00fchrt wird, um den Stein zu erreichen. Anschlie\u00dfend wird eine Ho:YAG-Laser-Faser eingesetzt, um den Stein in kleine St\u00fccke oder Staub zu zerlegen, die nat\u00fcrlich oder mithilfe einer Extraktion ausgeschieden werden k\u00f6nnen. Es gilt als Goldstandard bei der Behandlung von Harnleiter- und Nierensteinen mit einem gemeldeten Erfolgsgrad von 95\u201396%.<\/p><\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-2\"><strong class=\"schema-faq-question\">Warum ist der Holmium-Laser besser als andere Laserarten f\u00fcr Nierensteine?<\/strong> <p class=\"schema-faq-answer\">Der Ho:YAG-Laser wird von Wasser stark absorbiert, was die thermische Ausdehnung begrenzt und das umliegende urologische Gewebe vor Hitzesch\u00e4den sch\u00fctzt. Er kann nicht mehr als 5 cm in der Luft eindringen, was ihn f\u00fcr Chirurgen sicher macht. Moderne Ho:YAG-Systeme verf\u00fcgen \u00fcber Anti-Retropulsions-Technologie und Hochfrequenz-Pulsmodi, die Steine effizienter zerkleinern und die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Steine w\u00e4hrend des Eingriffs in die Niere zur\u00fcckgedr\u00e4ngt werden.<\/p><\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-3\"><strong class=\"schema-faq-question\">Ist die endoskopische Laserchirurgie zur Nierensteinentfernung schmerzhaft?<\/strong> <p class=\"schema-faq-answer\">Der Eingriff wird unter Vollnarkose oder Spinalan\u00e4sthesie durchgef\u00fchrt, sodass w\u00e4hrend der Operation keine Schmerzen auftreten. Postoperativ k\u00f6nnen die Patienten leichte Harnbeschwerden, h\u00e4ufigen Harndrang oder gelegentlich Blut im Urin versp\u00fcren, was in der Regel innerhalb weniger Tage abklingt. Nach dem Eingriff wird h\u00e4ufig ein tempor\u00e4rer Harnleiterschienen zur Sicherstellung des Abflusses eingelegt und bei einer Nachuntersuchung wieder entfernt. Die meisten Patienten werden noch am selben Tag oder am folgenden Tag entlassen.<\/p><\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-4\"><strong class=\"schema-faq-question\">Welche Gr\u00f6\u00dfe von Nierensteinen kann mit einem Holmium-Laser behandelt werden?<\/strong> <p class=\"schema-faq-answer\">Die Holmium-Laser-Ureteroskopi kann Steine jeder Gr\u00f6\u00dfe behandeln. Die aktuellen Richtlinien listieren weiterhin perkutanen Nephrolithotomi (PCNL) als erste Wahl bei Steinen, die gr\u00f6\u00dfer als 2 cm sind, doch PCNL erfordert eine Durchgangs\u00f6ffnung durch die Flanke in den Nieren und ist wesentlich invasiver. Dr. Soarawees Ansatz besteht darin, retrograde intrarenalen Eingriff (RIRS) mit dem Holmium-Laser zu versuchen, wo immer dies m\u00f6glich ist, da moderne flexible Ureteroskopi Steine jeder Gr\u00f6\u00dfe durch den nat\u00fcrlichen Harnkanal ohne Einschnitte bew\u00e4ltigen k\u00f6nnen. Bei sehr kleinen Steinen unter 4\u20135 mm wird normalerweise eine spontane Passage ohne chirurgische Intervention erwartet.<\/p><\/div> <div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-5\"><strong class=\"schema-faq-question\">Wie lange dauert die Genesung nach einer Holmium-Laser-Steinoperation?<\/strong> <p class=\"schema-faq-answer\">Die Erholung verl\u00e4uft in der Regel schnell. Die meisten Patienten nehmen ihre normalen t\u00e4glichen Aktivit\u00e4ten innerhalb von 1\u20133 Tagen wieder auf und kehren innerhalb von 1\u20132 Wochen zu vollen Aktivit\u00e4ten zur\u00fcck. Ein Harnleiterschiene, falls eingelegt, wird nach 1\u20132 Wochen in einem ambulanten Eingriff entfernt. Die postoperative Nachbildgebung wird geplant, um die Steinentfernung zu best\u00e4tigen und nach Restfragmenten zu suchen.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Haftungsausschluss:<\/strong> Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem zertifizierten Urologen am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und \u00fcberpr\u00fcft. Er dient ausschlie\u00dflich zu Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. \u00dcber pers\u00f6nliche Nachrichtenkan\u00e4le werden weder medizinische Beratungen noch Diagnosen oder Rezepte erteilt. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt, bevor Sie eine medizinische Behandlung beginnen.<\/p>\n\n\n\n<script type=\"application\/ld+json\">{\n    \"@context\": \"https:\\\/\\\/schema.org\",\n    \"@type\": \"MedicalWebPage\",\n    \"headline\": \"Holmium Laser Stone Surgery: What It Is and What to Expect\",\n    \"description\": \"How holmium (Ho:YAG) laser stone surgery works, why it became the gold standard, how it compares with shockwave lithotripsy, and what recovery and the ureteric stent actually involve.\",\n    \"datePublished\": \"2020-06-26\",\n    \"dateModified\": \"2026-08-12\",\n    \"inLanguage\": \"en\",\n    \"author\": {\n        \"@type\": \"Physician\",\n        \"name\": \"Dr. Soarawee Weerasopone\",\n        \"medicalSpecialty\": \"Urology\",\n        \"url\": \"https:\\\/\\\/drsoaraweeurology.com\\\/\"\n    },\n    \"reviewedBy\": {\n        \"@type\": \"Physician\",\n        \"name\": \"Dr. Soarawee Weerasopone\",\n        \"medicalSpecialty\": \"Urology\"\n    },\n    \"about\": {\n        \"@type\": \"MedicalProcedure\",\n        \"name\": \"Holmium Laser Lithotripsy\",\n        \"alternateName\": \"Ureteroscopic laser stone surgery\"\n    }\n}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Laser-Steinoperation entfernt 95\u201396% der Steine, egal wo sie sich im Harntrakt befinden. 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